疏风、宣肺、化湿、清热、解毒，新冠早期，居家治疗的4个中成 ***

近日在国家发布的《新冠 *** 感染者居家治疗指南》中，针对发热等症状，指南推荐了3个西 *** ：对乙酰氨基酚、 *** 、 *** ；以及5个中成 *** ：金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等。今天我们对其中4个作具体解读。

宣肺败毒颗粒

该方是由张伯礼院士带领团队，在武汉前线的临床救治过程中，通过经典文献研究、临床经验和现代组分优化筛选总结出来的有效方剂。由麻杏石甘汤、麻杏薏甘汤、千金苇茎汤、葶苈大枣泻肺汤等4个经典名方化裁。

由麻黄、石膏、麸炒苍术、广藿香、青蒿、虎杖、马鞭草、薏苡仁、芦根、葶苈子、焊苦杏仁、化橘红、甘草组成。

宣肺化湿，清热透邪，泻肺解毒。用于湿毒郁肺所致的疫病。症见发热，咳嗽，咽部不适，喘促气短，乏力，纳呆， *** 不畅；舌质暗红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

宣肺败毒颗粒，取其宣肺、化湿、解毒之意，全方辛苦相伍，以辛开苦降之力，开郁闭之肺气，泻在里之湿毒。治疗 *** （奥密克戎）具有良好的临床疗效，能显著改善患者的临床症状，缩短核酸转阴时间和住院时间。

是专门针对湿毒郁肺所致的疫病而设立，临床表现：发热，咳嗽，少痰或干咳，或伴鼻塞、流涕，或咽干、咽痛，纳少，舌质红，苔薄腻或薄黄腻，脉滑或濡数。

*** 理学研究显示：宣肺败毒颗粒通过中 *** 配伍发挥整体调控作用，其主要作用病位在肺，可通过调控 *** 感染、免疫炎症、肝胆代谢功能和能量代谢等干预 *** 的病理过程，发挥其调节免疫、抗炎、对抗 *** 感染与 *** 蛋白转录等作用。

金花清感颗粒

金花清感颗粒，在甲型H1N1流感 *** 流行时期研制成功，由金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草组成。

疏风宣肺，清热解毒。用于单纯型流行 *** 冒轻症，中医辨证属风热犯肺证者，症见发热，头痛，全身酸痛，咽痛，咳嗽 ，恶风或恶寒，鼻塞流涕，舌质红，舌苔薄黄，脉数。在新型冠状 *** 肺炎的常规治疗中，可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力。

现代 *** 理研究表明，主要化学成分为汉黄芩素、绿原酸、 *** 、山柰酚、木犀草素、连翘酯苷A、甘草苷、水杨酸和咖啡酸等。金花清感颗粒是预防和治疗 *** 的 *** 物之一，用于治疗处于医学观察期具有乏力伴发热症状的 *** 患者。

研究表明，金花清感颗粒在解热和改善食欲方 *** 有优势，可缓解发烧、疲劳和腹泻等症状，还可以降低肺炎患者的血清C反应蛋白和γ干扰素分泌水平。除此之外，金花清感颗粒不仅显著减轻咳嗽和咯痰等症状，并且还提高 *** 清除率、有效缩短核酸转阴时间和加快肺部炎 *** 渗出物的吸收。

疏风解毒胶囊

由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草组成。

疏风清热，解毒利咽。用于急 *** 上呼吸道感染属风热证，症见发热，恶风，咽痛，头痛，鼻塞，流浊涕，咳嗽等。

板蓝根味苦 *** 寒，能清热解毒、凉血利咽，且具有治疗瘟疫时毒的作用；虎杖味微苦， *** 微寒，有清热解毒、止咳化痰之功，可用于治疗肺热咳嗽；连翘味苦微寒，有清热解毒、疏散风热的功效，可用于风热感冒及温病初起、温病入营及高热烦渴等病证。

芦根味甘 *** 寒，具有清热泻火、生津止渴的功效，可用于热病烦渴、肺热咳嗽等病证治疗；败酱草味辛苦， *** 微寒，具有清热解毒之功，可用于治疗肺痈；马鞭草味苦 *** 凉，具有解毒之功，可用治喉闭，柴胡能疏散退热，可减轻发热；甘草可清热解毒、祛痰止咳并调和诸 *** ，可用于治疗咳嗽痰多，并可缓和其他 *** 物的苦寒之 *** 。

全方共奏“疏风清热，解毒利咽、止咳”之功，发挥作用时以肺经为主导，且兼顾其他经络与脏腑，可防止邪气向肝、胃、心经等传递。且败酱草、马鞭草均有活血之功，马鞭草、芦根均有利水之效，活血可以化瘀，利水方能祛湿，因此，此方可针对 *** 的“湿、热、毒、瘀”奏效，研究发现 *** 患者的心理状态存在一定问题，柴胡又有疏肝解郁之效，可一定程度上调节患者的情志，使患者更快康复。

连花清瘟胶囊

由连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草组成。

清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行 *** 冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。在新型冠状 *** *** 肺炎的常规治疗中，可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力。

连花清瘟胶囊，其主要化学成分为甘草查尔酮B、獐牙菜苷、大黄素、没食子酸 *** 、连翘苷、红景天苷、苦杏仁苷、左薄荷脑和广藿香醇等。现被用于治疗 *** *** 流感、急 *** 肺损伤、 *** 早期乏力伴发热症状的患者等。

研究表明，连花清瘟胶囊可以显著缓解 *** 患者发热、咳嗽、流鼻涕、呼吸困难、恶心、头痛、食欲不振等症状，并且快速缩短这些症状的持续时间，与其他抗 *** *** 物联合使用可增强治疗效果。

利巴韦林、洛匹那韦/利托那韦、乌米诺韦和连花清瘟四联疗法被认为是重症 *** 患者的首选治疗 *** 。临床试验发现，连花清瘟胶囊联合藿香正气滴丸治疗对发烧、咳嗽、疲劳、胸闷、肢体疼痛等症状有疗效，并且对改善预后效果也有一定优势。此外，连花清瘟胶囊对患者肺部炎症、患者 *** CT影像特征和微血管血栓等均具有显著的改善作用。

本文由何 *** 师健康科普原创，欢迎关注，带你一起长知识！

甘肃省 *** 品监督管理局：1批次麸炒苍术不符合标准规定

中国质量新闻网讯 2022年11月4日，甘肃省 *** 品监督管理局网站发布 *** 品质量公告（2022年 第47号）。

据公告，经天水市 *** 品检验检测中心检验，标示为陕西惠福 *** 业有限公司生产的麸炒苍术（包装规格：1.0kg／袋； *** 品批号：210501）不符合标准规定。 *** 品监督管理部门已要求相关单位采取风险防控措施，对不合格产品依据相关法律法规进行查处。

*** 品抽检不符合标准规定的 *** 品名单（共1批次）

序号	*** 品通用名称	包装规格	标示生产企业 名称	*** 品批号	被抽样单位 名称	检验依据	检验结果	不合格检验项	检验单位	备注
1	麸炒苍术	1.0kg／袋	陕西惠福 *** 业有限公司	210501	清水县康家大 *** 房	《中国 *** 典》2020年版一部	不符合规定	【含量测定】	天水市 *** 品检验检测中心	现场从清水县康家大 *** 房已打开包装的800克剩余麸炒苍术中抽取样品。

中医抗疫“甘肃方剂”发布

中国甘肃网10月24日讯 据兰州晚报报道（记者 田小东）10月22，甘肃省 *** *** 中医 *** 救治专家组会同国家医疗救治指导组中医 *** 专家，共同研究制定了《甘肃省中医 *** 预防 *** 方（2021版）》，已由甘肃省卫生健康委印发，在全省范围内调剂使用。针对 *** 德尔塔变异 *** ，推荐体弱易感人群使用预防处方岐黄避瘟方。针对德尔塔变异 *** 感染患者的密接、次密接人员，推荐使用“甘肃方剂”治疗轻症患者的宣肺化浊汤。

处方名：岐黄避瘟方

*** 物组成：

黄芪15g 防风9g 麸炒白术15g 连翘10g 贯众6g 芦根9g 沙参15g 生姜6g

处方功效：益气固表，润燥解毒。

服用 *** ：水煎分服，一日两次，每次200ml。

禁忌症：孕妇慎用，儿童减半。

处方名：宣肺化浊汤

*** 物组成：

蜜麻黄6g 连翘15g 前胡9g 法半夏12g 麸炒苍术12g 广藿香6g 羌活9g 酒大黄6g 陈皮6g 黄芩6g

处方功效：宣肺透邪，清热化浊

服用 *** ：水煎分服，一日两次，每次200ml

禁忌症：孕妇慎用，儿童减半

糖耐量异常，还能“逆转”吗？通过这3种 *** ，或可达到完全缓解

糖尿病是全球最为流行的慢 *** 之一。根据IDF 2021年全球糖尿病报告，全球糖尿病患者已达到5.37亿人，中国糖尿病患者达到1.41亿人，预计2030/2045年全球糖尿病患者将达到6.43亿/7.83亿人，中国糖尿病患者也将在2045年达到1.74 亿人，中国糖尿病患者数量持续为全球之一。

糖尿病分为三个阶段：糖尿病前期（又称糖耐量异常），2型糖尿病，糖尿病并发症。今天我们来详细谈谈早期糖耐量异常，这其实是很关键的一个时间节点，到底有没有办法能在这个时间段逆转糖耐量异常呢？

糖耐量是指机体对血糖的调节能力，在糖尿病前期，患者更先会出现糖耐量受损，表现为空腹或餐后血糖高于正常值，但又尚未达到糖尿病的诊断标准，因此临床上把糖尿病前期称为糖耐量异常。出现糖耐量异常后患者进展为糖尿病的风险大大增加，据一项长期随访观察发现，有10%-50%的糖耐量异常患者10年后人群会进展为糖尿病患者。

什么是糖耐量异常？

糖耐量异常可分为三种类型：空腹血糖受损、糖耐量减低以及空腹血糖受损合并糖耐量减低。其诊断标准是空腹血糖6.1-6.9mmol/L或OGTT试验2h血糖7.8-11.0mmol/L，符合任意一项或者两项均符合，都可以算糖耐量异常，即糖尿病前期。

糖耐量异常可以恢复正常吗？如何做呢？

糖耐量异常并非糖尿病，是可以恢复正常的，但需要结合自身的高危因素进行干预，这在糖尿病的 *** 预防中属于一级预防，目标是控制糖尿病的危险因素，预防糖尿病的发生，具体可以做到以下几点：

1.生活方式干预

低盐、低脂、低糖饮食，增加膳食纤维摄入，并制定合适自身的能量与营养素摄入方案，达到维持健康体重（BMI＜24kg/m2）的目标，肥胖或超重的患者应在3-6个月减轻体重的5%-10%，同时纠正 *** 生活习惯，如戒烟、限酒。

2.增加体力活动

如果之前有长时间 *** 的生活方式，应进行调整，增加体力活动的时间，建议体力活动到 *** -300分钟/周。

3. *** 物干预

对于已严格执行生活方式干预达6个月但血糖仍控制不佳（空腹血糖＞6.1，餐后血糖＞7.8mmol/L）的糖耐量异常人群，是可以考虑采用 *** 物干预的，可根据不同的糖耐量异常类型选择不同的干预 *** 物，如空腹血糖受损（空腹血糖＞6.1），推荐使用二甲双胍750-1700mg/d，若有减轻体重的需求，可使用平均剂量2550mg/d。

中 *** 防治糖尿病的历史已有数 *** ，在第 *** 国际络病学大会糖尿病论坛上，中国中医科学研究院广安门医院主任医师、医学博士、国家中医 *** 管理局糖尿病联盟专家连凤梅教授指出在长期的与疾病斗争的过程中，中医对糖尿病的认识逐步完善并积累了丰富经验。中西医结合是治疗糖尿病的良好选择。

通过准确的辨证用 *** ，中 *** 可以提高胰岛素的敏感 *** ，促进血糖的利用，保护血管内皮细胞功能，在防止糖尿病肾病、糖尿病心脑血管病方面有独特的优势。

血糖不超过8mmol/L的患者，在运动和控制饮食的基础上，单纯用中 *** 就可以控制病情;对于血糖较高，不得不使用降糖 *** 或胰岛素的患者来说，同时服用中 *** 既可以减轻降糖 *** 和胰岛素的毒副作用，又可以增强疗效，对防止糖尿病病人 *** 、心脏及脑血管等 *** 的并发症有良好的作用。

津力达是一种治疗糖尿病的常见中成 *** ，它由人参、黄精、麸炒苍术、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰等诸多中 *** 成分制成的中 *** 制剂，它可用于用于II型糖尿病气阴两虚证，其症见为口渴多饮，消谷易饥，尿多，倦怠乏力，自汗盗汗，形体渐瘦，五心烦热，便秘等。且具有健脾运津，益气养阴的功效。津力达配合西 *** 一起服用，效果明显优于单独服用西 *** 。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，津力达颗粒能够改善胰岛功能和胰岛抵抗、降低糖化血红蛋白、减轻体重、改善症状。这点在动物试验中，得到了很好的证明。

《中 *** 学》苍术

糖友如果感染了新冠怎么办？医生告诉您 ***

我国糖尿病患者众多，糖尿病合并多发并发症的人群亦很多，很多糖友提出如果自己感染了新冠 *** 该怎么办？用不用去医院治疗？我们一起来听听专家怎么说。

糖友感染新冠 *** 怎么办？

今年流行的奥密克戎变异毒株传播力很强，即使防范很到位也会不知不觉间就被感染，让很多人觉得防不胜防，被封控在家下楼倒个垃圾或是出门买个菜无意间就会被感染，而且一人感染全家很快都感染，人们打 *** 问候的口头禅都成了你 *** 吗？

但是毒 *** 跟以往比大大降低，绝大多数人群感染后都表现为无症状或是轻症，很少发展到肺炎或重症肺炎，多表现为“流感样症状”，包括发热、头痛、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛、恶心腹泻、味觉嗅觉消失等症状。

糖尿病人由于血糖不稳定，一般要靠 *** 物来维持血糖的平稳，如果感染新冠 *** 可能会出现食欲下降、饮食不规律从而导致低血糖或是酮症酸中毒的出现。低血糖和酮症酸中毒都是糖尿病患者很严重的急 *** 并发症，如果处理不当，会引起全身水电解质紊乱，呼吸窘迫、 *** 甚至死亡，因此糖友朋友们感染新冠后无论流感症状多么令人难受都要注意自己的饮食和降糖 *** 物的使用，密切关注自己血糖的变化，谨防低血糖和酮症酸中毒的发生。

糖友不妨未雨绸缪，提前备好降糖 *** ，对于服用西 *** 降糖 *** 总是血糖控制不佳的糖友，不妨在西 *** 治疗的基础上加用津力达颗粒，可改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，进一步降低糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖和餐后血糖，减轻体重，改善症状。

津力达是由人参、黄精、麸炒苍术、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰等诸多中 *** 成分制成的中 *** 制剂，它可用于用于II型糖尿病气阴两虚证，其症见为口渴多饮，消谷易饥，尿多，倦怠乏力，自汗盗汗，形体渐瘦，五心烦热，便秘等。且具有健脾运津，益气养阴的功效。津力达配合西 *** 一起服用，效果明显优于单独服用西 *** 。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，津力达颗粒能够改善胰岛功能和胰岛抵抗、降低糖化血红蛋白、减轻体重、改善症状。这点在在动物试验中，得到了很好的证明。

居家隔离治疗还是去医院就诊？

糖友如果感染了新冠 *** ，如果症状轻微，并且血糖仪、降糖 *** 物准备充分，家庭环境又具备居家隔离治疗的条件，那么完全可以选择在家进行隔离和健康观察，如果自己有问题想咨询医生也可以选择 *** 咨询自己的主治医师或是网上在线咨询专科内分泌医生，获取用 *** 指导。

居家期间饮食和运动量有所改变，血糖不易控制，在饮食控制和运动疗法的基础上定时监测血糖变化，根据血糖适时调整 *** 物的剂量，如果血糖控制理想则规律饮食服 *** 即可。值得提醒的是，对于新冠感染的老年患者，空腹血糖和餐后血糖的达标范围，不妨稍微放宽一些（具体范围要咨询专科医生）。

如果出现血糖控制不理想，严重偏离目标值，比如空腹血糖在9mmol/L以上，或是餐后血糖在15mmol/L以上，调整饮食运动用 *** 后还是如此，则建议去医院看医生。如果出现原因不明的口渴乏力、恶心呕吐、嗜睡 *** 等情况即使随机血糖低于16.7mmol/L也要及时去医疗机构就诊。

总结

因此提醒大家，糖友朋友们感染了新冠 *** 先莫慌，根据自身的身体情况做选择，如果血糖控制平稳且没有低血糖 *** 或是酮症酸中毒的症状出现，在家选择健康营养的饮食和适度的运动，定时监测血糖按时服用降糖 *** 物即可，如果出现发热不退、呼吸困难、乏力胸闷等症状不能缓解，自己无法处理等情况则选择及时就医。

参考文献：

<1>储白珊,蒋丰蔓. 得了新冠是否需要去医院？这份贴士请记牢. 福建日报,2022-12-12(006).

<2>郭立新.糖尿病患者为何更易患 *** .保健医苑,2020(05):13-15.

中 *** 材苍术

苍术 Atractylodes lancea （T *** b.） DC 生境

苍术谓之 *** 材名，来源分别为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea （T *** b.） DC.或北苍术Atractylodes chinensis （DC.） Koidz.的干燥根茎。

苍术为临床使用大宗 *** 材。具有辛香燥烈，具有燥湿健脾，祛风散寒的功效，为湿邪困脾要 *** 。所以现在在这次 *** 期间开出的方子，多包 *** 苍术这味 *** 。（植物配图均为北苍术）

苍术幼苗期

所以我们今天就来深度聊下苍术，首先从植物学上说下他，苍术在植物分类上为菊科苍术属 (Atractylodes)的多年生草本植物， 苍术属因过渡 *** 、变异不稳定 *** 。在分类上一直都是比较混乱。

叶形多变的苍术

主流上我国主要有5个种: 即苍术、白术、关苍术、 *** 苍术、鄂西苍术。其中植物志把北苍术并入茅苍术合并为一个种即苍术Atractylodes lancea （T *** b.） DC。所以这是《中国 *** 典》和主流植物分类不一样的地方。

以上是苍术在植物分类学上，大致所处的位置，现说一下苍术入 *** 的历史，其实在古代最早并没有苍术一名，古代把现在的白术和苍术均称为“术”， 其“术”最早入 *** 记载于《五十二病方》，后梁代陶弘景在《名医别录》提到,“术”有白(即白术)、赤 (即苍术)之分,故苍术又名赤术。

苍术（左）和白术（右）植物植物形态

对于古代最早提到的“术”，历代本草记载及现在研究也是众说纷纭、莫衷一是。唐宋以前的白术和苍术彼此混淆, 导致白术、苍术互相错用”的现象屡见不鲜, 直到北宋时期才开始重视区分苍、白术, 后随之历代本草学家把白术和苍术分列记载, 苍术入 *** 才在北宋之后开始明确下来。

苍术的花期历程

对于苍术 *** 材，虽植物分类上均归为一种，苍术Atractylodes lancea （T *** b.） DC，但在 *** 材来源上，一直沿袭来源两种不同植物基源，茅苍术Atractylodes lancea （T *** b.） DC.和北苍术Atractylodes chinensis （DC.） Koidz.。两者虽在植物上差异不大，但在入 *** 上有很大的差异 *** 。

北苍术（左）和茅苍术（右）手绘

茅苍术主要生长在南方的茅山一带（现江苏句容），又称为南苍术。南苍术在道地 *** 、质量上均明显优于北苍术，其断面油室密集、挥发油较高，以致析出微细的针状结晶,因像白霉如毛而又称“毛苍术”。 其味散发芳香气、味微甘而后苦辛。为苍术 *** 材更高规格。

茅苍术饮片图， *** 来自王泽光老师

但是早期当地茅苍术野生资源的 *** ，逐渐濒临灭亡，因而形成不了商品。以至于相应的标本都不易收集。更不要提临床使用，它只能静静躺在《中国 *** 典》里当摆设了。

茅苍术结晶放大后， *** 来自王泽光老师

而值得注意的是，属于茅苍术亚种的罗田苍术，栽培比较成功，被湖北罗田县、英山县一带大量种植，质量很好。但种植成本较高，在国内市场没有竞争力多高价出口日本、韩国做苍术使用，所以在国内很少使用这种苍术。

苍术资源分布图

物以稀为贵，相对于茅苍术，北苍术身价虽不及，但相对野生资源比较丰富，质量也是很不错的。北苍术主要分布于中国北方大部分地区，其中以河北承德、 *** 一带为主产区，承德更优。对于大哥茅苍术产能 *** 为力，所以北苍术是现在苍术 *** 材使用的主要基源。

野生北苍术根部

我们知道白术的种植历史很早，在明清时期便有种植，但苍术的种植直到最近几年才出现。北苍术历来一直是以野生品供应临床，但任何资源都有自然承受限度，随着野生苍术越挖越少，年头长的，个大的采挖殆尽，近年来野生苍术 *** 材个头越来越小。其 *** 也越来越高。

野生北苍术原 *** 材及饮片

利益驱动生产力，近年来北苍术逐渐开始发展家种，苍术的人工栽培可以准确定在2012年，最早由承德颈复康 *** 业率先在当地和农民逐渐发展苍术种植。其远在东北的黑龙江也开始从山上引种栽培，让人痛心的是，因当地关苍术分布较多，在没有专业人员指导下，很多人当地引种错误成关苍术。

承德当地栽培苍术育苗床

现在河北承德当地在种植北苍术，人工种植周期要形成苍术 *** 材商品至少4年以上，并且早期以收集 *** ，卖 *** 为主，因为 *** ，800-1000元/公斤，亩收益较高。所以栽培苍术形成商品也就这几年刚开始，可以不难判断以后苍术的使用多以栽培为主了。

野生苍术（左）和栽培苍术（右） *** 材对比

所以现在苍术 *** 材正处于一个野生变栽培的转型期，野生资源能得到一定保护，栽培苍术在栽培四年后，含量也是满足 *** 典含量要求的，但栽培苍术断面致密，不符合 *** 典断面疏松 *** 状。以饮片销售的企业仍以野生为主，或夹带一定比例栽培苍术切片进行 *** 。只有在投料、原料提取企业，逐渐使用开。

栽培苍术 *** 材及断面

栽培苍术在外形上和野生苍术有一定区别，栽培苍术外观多为团块状，断面密实，质感较重。而野生品外观多呈结节状圆柱形，结节上有分散排列的茎残基，且断面疏松。以此可以进行区分。

在这里提一下关苍术，关苍术 (A.japonica Koidz.ex Kitam），因野生资源多分布山海关以北的黑龙江一带，故名关苍术。关苍术因为没有收录于2015年版《中国 *** 典》，只在东北少数市、县习惯用 *** ，为正品苍术的混淆品，在韩国和日本“关苍术”被作为“白术”使用。据文献记载，关苍术与正品的茅苍术和北苍术在化学成分方面明显。所以不可以代替苍术使用。

关苍术 *** 材（未撞皮）

在苍术 *** 材紧俏的时候，有时候会出现关苍术伪充正品苍术，但是关苍术纤维 *** 强，质地松泡较轻，且断面油点较少及近全无，味道较淡，但野生资源相对丰富， *** 比较低廉，有些 *** 厂会铤而走险，切片后进行麸炒，来掩盖断面颜色，来冒充正品麸炒苍术。

内容来源： *** 用植物图鉴 作者：冬凌草 版权属于原作者

中 *** 知识必学：苍术

宋代大医学家许叔微青年时异常勤奋，每天攻读至深夜。但是许学士有一个睡前饮酒的习惯，后时时感到胃中漉漉作响，胁下疼痛，饮食减少，半月必呕吐夏天惟右半身出汗。遍求名医却总不见效，遂摒弃医不自治开始自救。判断其病主要是湿阻胃引起。于是果断用苍术一味为主 *** ，苍术粉1斤，大枣15枚，生麻油半两调合制成小丸，坚持每天服用50粒，后渐加至200粒。湿邪粘腻而滞，不能速去，惟长期服用并渐加剂量才能增加 *** 力，先生终攻克湿邪，数月后痊愈。

用 *** 在精，苍术一味而诸症皆消。此话就源于宋许叔微。

苍术

术最早记载于《神农本草经》，当时无白术与苍术之分。《本草崇原》记载：《本经》未分苍白，《伤寒》方皆用白术，《金匮》方又用赤术，至陶弘景《别录》，则分而为二，须知赤白之分，始于仲祖，非弘景始分之也。赤术即苍术。苍术一名字最早见于《本草衍义》，历代本草沿用至今。苍术之根为苍黑色，断面为红黄，苍术、赤术之名由此而来。

本品为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎。舂、秋二季采挖，除去泥沙，晒干，撞去须根。炮制为去杂质，洗净泥沙，用泔水浸漂4小时后改用清水1小时，入筛，覆盖湿布，润透后切制，晒干。若去其燥 *** 现今多用麦麸炒至 *** 为度。

苍术之炮制十分讲究。其一，必须用淘米水来浸泡，更好用糯米水浸泡，浸泡后皮刮掉，切成片，加芝麻油来炒，炒黄即可。苍术燥烈，芝麻油润，可减其燥烈之 *** 。同理，淘米水可滋润，亦是减燥烈之 *** ，一方面要用燥烈之偏 *** ，另一方面又要控制燥烈之 *** ，这就是老 *** 工才能做到的绝活。其二，白露后挖取苍术，淘米水浸泡，泡透，晾到房顶上，日晒夜露一个月，谓之神术。神术散中就是此法炮制之 *** 。白露后精气存于根，根部精华多 *** 力比较足，秋露最是凉润，辛香燥烈之苍术在淘米水和夜露中其滋润 *** 增加，燥烈之 *** 减小。现今 *** 店多是麸炒苍术，炮制为取苍术片麸炒法炒至表面深 *** 。

苍术味辛、苦， *** 温，归脾、胃、肝经，功于燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于脘腹胀满，泄泻水肿，脚气痿躄，风湿痹痛，风寒感冒，夜盲。本品生用温燥而辛烈，燥湿散寒力强。米泔水浸泡后能缓和燥 *** ，降低辛烈温燥，有和胃之作用。麸炒后辛 *** 减弱气变芳香，增强健脾和胃。焦苍术辛燥之 *** 大减，以固肠止泻为主。

苍术治湿，上中下皆有可用，又能总解诸郁，痰、火、湿、食、气、血六郁，皆因传化失常，不得升降，病在中焦，故 *** 必兼升降，将欲升之，必先降之，将欲降之，必先升之，而苍术为足阳明经 *** ，气味辛烈，强胃健脾，发谷之气，能径入诸 *** 。

*** 脏腑皆依赖于脾胃转输水谷精微，脾健则四脏皆健，脾衰则四脏亦衰，苍术燥湿而不伤阴，湿去脾自健，脾运湿自化，慢 *** 皆可以脾统四脏为宗旨，以苍术为君，振奋生化之权。外感 *** 不出汗，是因为肌表被风、寒、湿扼住毛孔。被寒邪所遏可用麻黄、苏叶；被湿邪所遏必用苍术。痰瘀为黏腻之邪，赖阳气以运化，苍术运脾，化湿祛痰逐饮均其所长；化瘀固须行气，在瘀浊久凝时亦常加苍术以速其效。

苍术之用，寒湿重者常与附桂同用；湿热交重与黄连并投；伤及胃阴可与石斛、元参配伍；肝阳夹湿，目糊便燥常与黑芝麻入煎。

大家在抓方时，如患者脾虚湿气盛，苍术和白术经常一起用，并称二术。二术各有千秋，白术 *** 缓和，苍术 *** 刚烈，作用较急快。而补益之 *** 白术远优于苍术，苍术无补力。白术是健脾燥湿，苍术是燥湿健脾。

气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。郁病必用越鞠丸，本方由苍术、香附、抚芎、神曲、栀子五种 *** 物组成。用于因气、血、痰、火、湿、食诸郁。本方为通治六郁之剂，方中香附以开气郁；苍术以除湿郁；抚芎以行血郁；山栀以清火郁；神曲以消食郁。越鞠之名有发越鞠郁之说，又一说是山栀亦名越桃，抚芎亦名鞠藭，本方取两 *** 别名中之一字合名。

中医大夫在治疗风湿等疾病时常用 *** 就有苍术。风湿为痹，北方因风、寒、湿三邪而成，南方湿热结合，然风湿无论寒热皆可用苍术。小验方送给大家：苍术30克，桂枝10克，透骨草30克，红花10克，正常熬，用干净的毛巾蘸 *** 汁外敷，对缓解风湿引起的疼痛有很好的疗效。

苍术对结核杆菌、金 *** 葡萄球菌及流感 *** 等具有明显灭菌杀毒作用。流行感冒时可用苍术熏香，苍术和艾叶按3：1比例，苍术打粉艾叶打绒混合，烟熏便可。

苍术在商品上有南苍术和北苍术之分。南苍术产江苏、湖北、河南、江西、皖南等地，于汉口集散者称汉苍术，产于江苏茅山者特称为茅苍术或简称苍术，质量更佳。北苍术生于东北、华北、山东及西北地区。

茅苍术 *** 材呈类圆柱形，有连珠状节，弯曲少分枝，外表褐色，质坚实，折断面不平坦，黄白色或灰白色，有多数大形排列紧密的红 *** 朱砂点，折断后放置，可析出白霉样的微细针状结晶，一般认为生白毛者（俗称生毛、起霜）为佳。气芳香浓郁，味辛而微苦凉。

北苍术根茎呈疙瘩状或结节状，个较南苍术为大，表面黑棕色，体较轻，质疏松，散有黄棕色油点，断面油室少，放置空气中不生白霉样针状结晶，气虽芳香但较南苍术为淡，味微辛苦。

饮片苍术为不规则的厚片，散有多数橙 *** 或棕红色的油点，析出有白毛状结晶。制苍术表面 *** 或土 *** 。麸炒苍术表面 *** 或焦 *** ，香气较生品浓。焦苍术表面焦褐色，有焦香气。

苍术茅山产更好。茅山苍术有甘味，其它地方苍术多是味苦辛而无甘，苦辛明显甘味少。上上之 *** 一定是刚柔并济，茅苍术就有如此。茅山苍术虽小而瘦，但质坚硬而油润。

图中为白色针状结晶，结晶下是油室，油室包括水、挥发油等。未切开前油室与空气隔绝，油室为稳定液态。切开后油室暴露易析出结晶，气温越低溶解度越低，夜晚切开起霜现象会更加明显。

采购时注意饮片干湿度、是否有走油。

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白术守而不走，苍术走而不守。

白、苍二术 *** 味均具有苦温特 *** ，归脾胃二经，故二者具有燥湿健脾的功效，然而二者在现存最早的中 *** 学著作《神农本草经》中其实并没有区分，直至南北朝时期，陶弘景在《本草经集注》中提出：“术乃有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用。赤术叶细而无桠，根小苦而膏，可作煎用。”因此人们才逐渐认识到术有白、苍之分，功用亦不同。

一补一散:

白术是甘苦温的，“甘”偏于补，健脾力强，善于补脾益气；而苍术辛苦温，“辛”偏于散，燥湿力强，善于平胃燥湿。就如同《玉揪 *** 解》中所言：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行，其消谷纳食，止呕住泻亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”若患者是以脾虚为主，导致运化功能失常，水湿壅盛时，选用白术；若患者是体内水湿更胜，阻滞脾胃，运化功能受阻时，选取苍术；若患者脾亦虚，湿亦胜时，选择两味 *** 相须为用，一散一补，使中焦得健，脾胃纳运如常。

取长补短:

除了燥湿健脾的功效，二者也有其不同的功用，为大家简要介绍一下。白术可止汗、安胎，用于治疗表虚自汗、胎动不安。白术益气固表止汗，此汗出乃因卫气不足而致，卫气出于中焦，中焦脾虚，卫气不足，无以固护肌表，发为汗出，非是补肺气而止汗。常与黄芪、浮小麦、防风等配伍，如玉屏风散。白术所治胎动不安为脾气亏虚，气血生化乏源，胎失所养引起的，常于人参、杜仲、续断等 *** 配伍，如八珍汤。

苍术苦温 *** 燥，辛香主散，既可内化脾胃之湿而健运中焦，亦能外散风寒湿邪而透表发汗，为燥湿健脾，祛风除湿之要 *** 。凡湿浊困脾，脾失健运的脘痞呕恶，腹痛泻泄，湿痰留饮，水肿胀满等症，及外感寒湿，头痛身重，肢节酸痛，寒热无汗，风湿痹痛均可用之 。故湿邪为病，不论上下表里，苍术皆可随证配用。其还能明目，治疗夜盲症，眼目昏涩等，常与猪肝、羊肝同煮，作为食疗方。

要点回顾:

白术

生白术偏于燥湿利水。麸炒白术可缓和燥 *** ，增强健脾和胃之力。土炒白术培土力厚，温肾健脾、除湿止泻之功显著。焦白术减轻燥 *** ，助消化开胃、健脾止泻力强。

苍术

生苍术偏于走表散寒除湿。炒苍术偏于走中焦脾胃理气化湿。焦苍术健脾止泻、除湿止带之力强。

浅谈宣肺败毒方

1.组成:麻黄、石膏、麸炒苍术、广藿香、青蒿、虎杖、马鞭草、薏苡仁、芦根、葶苈子、燀苦杏仁、化橘红、甘草共13味 *** 组成。

2.适应证:宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒。主治湿毒郁肺证；症见发热，咳嗽，咽部不适，喘促气短，乏力，纳呆， *** 不畅；舌质暗红，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

3. *** 方历史渊源:

该方是在汉代张仲景《伤寒杂病论》中的麻杏石甘汤(麻黄、杏仁、甘草、石膏)治发热咳喘、麻杏薏甘汤(麻黄、杏仁、炙甘草、薏苡仁)治风湿、葶苈大枣泻肺汤(葶苈子、大枣)治喘而不得卧，唐代王焘《外台秘要》中的苇茎汤(芦根、冬瓜子、薏苡仁、桃仁)治肺痈，及宋代《太平惠民和剂局方》中的不换金正气散治瘴疟，或疫疠5首古代经典名方基础上加减化裁而来。

4.组方原理:

麻黄宣发肺气；杏仁降气，去上焦之湿，与麸炒苍术，米仁合用犹如三仁汤中与豆蔻，米仁合用)；葶苈子泻肺气；化橘红理气；虎杖与马鞭草清热解毒，活血化瘀(其中虎杖与大黄同属蓼科，还有通 *** 的作用)；麸炒苍术健脾燥湿，去中焦之湿；米仁健脾利水渗湿，去下焦之湿;藿香芳香化湿(与麸炒苍术，青蒿合用有芳香辟秽的作用)；石膏清热泻火，青蒿清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟(一会冷，一会热)，退黄；芦根清热生津，除烦止咳，利尿(通 *** )；甘草清热解毒，调和诸 *** ，补益中气。诸 *** 合用，气行，血活，湿去，热解，毒从大 *** 而去。

中 *** 方的优点是辨证论治，可以化裁，如服用后胃不舒服，可以加入生姜，大枣以护胃气，如服用后睡眠不佳，可以加入龙骨，牡蛎来潜阳安神。不像中成 *** 宣肺败毒颗粒万人一方，有的人服用后可能有 *** 反应。

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