如何整治医院骗去医保？假住院骗医保，患者和医院双赢，国家要整治了，你觉得该整治吗？

大家好，今天小编来为大家解答如何整治医院骗去医保这个问题，假住院骗医保，患者和医院双赢，国家要整治了，你觉得该整治吗很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！

本文目录

1. 假住院骗医保，患者和医院双赢，国家要整治了，你觉得该整治吗
2. 骗取医保的医院有什么后果
3. 如何看待那些医疗骗保的事件这个问题的根本原因是什么
4. 被莆田医院骗了该怎么把钱要回来
5. 医院骗保是什么意思对普通老百姓而言，有影响吗

假住院骗医保，患者和医院双赢，国家要整治了，你觉得该整治吗

这种情况在三甲医院比较少，主要集中在一些低等级医院。因为这些医院床位比较充裕，加上一些老病号与医务人员比较熟悉，双方往往在办理了住院手续后，进行一些简单治疗或开一些医保对症用药后，患者就离开医院回家了。等到第二天医生查房前，患者才赶回医院点卯。这种情况多多少少患者还是有病需要治疗的。至于纯粹没病去住院骗医保的，则应该涉嫌违法了。国家对此进行整治，当然是好事，因为此举维护的是绝大多数公民的合法权利。

骗取医保的医院有什么后果

●作为一名临床医生，每一个用药，诊疗都免不了和医保打交道，现在我国基本已经是已经是全民医保了，但如果细分的话可以划分为两种，一种是职工医保，一种是居民医保（有的地方称之为农保），缴费比例的话职工医保高一些，所以住院报销时职工医保也是报销比例更高，像我们科那些长年做血透的患者，如果是职工医保，就比居民医保少出不少钱，当然了，像一些公务员在职的或者离休干部的医保或者一些好的国有企业退休的职工医保，看病基本不用自己再掏多少钱。

●我国的医保现在参保率基本已经实现了全覆盖，所以不论是公立医院还是私立医院，必然是要靠医保吃饭的，否则这个单位很难运营下去，除非............，题主说骗医保有什么后果？说白了，被举报了抓到了那这个医院日子就很难过了，我知道好几个身边的真实案例，现在有一种医保支付叫做“高倍率”，有的地方又叫做“大病保险”，打个比方，有个人是慢阻肺，按照单病种结算，可能这个病医保能给你报销的钱在7000块，但是慢阻肺也有重的呀，如合并呼吸衰竭，使用了呼吸机，那费用就高了，可以划入高倍率报销，有些民营医院就会钻这个空子，伪造高倍率病例，一旦被医保发现，那就是停保处理，一个医院停保，基本收入就没了。

●再举一个例子，现在社会上非常流行“医养结合”，近年来如雨后春笋一般多了很多这样的医疗机构，有些不正规化运营的就会钻医保空子，具体操作方式我就不多说了，网上搜索一下各种方式都有，当然了，如果被人举报了，骗取医保基金数额巨大的是可以构成诈骗罪的，那是要坐牢的，医保过来查的时候直接就是几年的病例统统带走，一项项涉及收费的都查，有的还会去病房里查，比如今天你给这个病人输液了，即使打的是一次性针，他还会去看有没有针眼，说是说不完的，就讲到这里吧。私立医院骗保只要查了属实起步就是停保几个月，严重者老板坐牢，医院直接取消医保结算，那这个医院就废了。

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如何看待那些医疗骗保的事件这个问题的根本原因是什么

1.“套保”已成创收途径

据报道，从当天上午9点30分到10点左右，先后有七八位面包车送来的老人，在没有做任何检查的情况下，就被沈阳当地济华医院（医保定点医院）确诊成了各种疾病，安排住院四天，出院时，每位老人都会被消费医疗费用上千元。按照医保的相关规定，退休人员在一级医院住院享有97%的报销额度，一位老人表示，“就是为了骗医保，国家大额医保。”

参保人在医保定点医院住院，如果是一级医院的话，其中97%由医保资金直接支付给医院，参保人仅需支付剩余的3%。也就是说，假设上述老人住院花费1,000元，其中970元由医保资金支付给济华医院，剩余的30元由医院自行承担。医院会额外支付数百元给所雇佣的老人，可能会支付佣金给中间人。此行为被称为“套保”，即套取医保资金，属于违法行为。

一般来讲，参与社保套现的人员大多为社会闲散人员，他们给医生可观的回报，促使医生开具假的处方单，以便到医院药房拿到处方药，再通过地下市场将处方药销售出去。而近年来越来越多的医院有组织地做起了“套保”生意，例如上述节目报道的沈阳两家医院。

再比如前不久，法制晚报报道的鞍山市某医院原院长以“创收”为名，呼吁全院职工一起伪造虚假病历、住院治疗费等方式，共虚报应收鞍山市某医院的医疗保险住院统筹拨付款6,407万余元。另据法院查明，鞍山市某医院共有10个科室、73名医生均参与作假。

有的朋友可能会问，社会医保有骗保情况，商业保险是否也有相关情况，对其他广大投保人的利益有否影响，我们下面就聊一聊。

2.商业保险也会被骗吗？

没错，商业保险也会被骗，而且经常被骗。车险之类的骗赔重灾区我们就不说了，说说大家普遍关心的健康保险，为直观起见，举例说明。

（1）隐瞒病史，带病投保。骗保人在投保时故意隐瞒既往病史，等待期过后前往医院诊断及治疗，骗取保险公司的理赔款。虽然保险公司对于此类风险高度重视，但由于核保成本较高等因素，不一定能查出来。再加上骗保人在投保前会尽量避免留下诊疗记录，或在偏远地区进行检查，就更加难以查出。在接到索赔后，保险公司同样考量调查取证成本，对于额度不大的理赔案件往往调查不深，小额理赔可能会直接赔付，虽然单件金额不大，但积少成多。

（2）一人投保，全家看病。医疗保险只对保险合同上所列示被保险人（可能一人或多人）的医疗费用提供补偿，其他人是不能使用其医疗保险的。然而，由于医疗机构管理不严，或者骗赔人在医院里“有人”，他们将医疗保险卡交予不在被保险人名单上的家人使用，家人冒用其中被保险人名义就诊。常见情形是，家庭里仅一人投保，全家人都以此人名义使用医疗保险报销费用，不止个人保险，团体保险也常有此情形。

（3）虚开药品，虚挂床位。此情形类似前述央视曝光情形，只是套取的是商业保险资金。

3.套保者害人又害己

不管是社保还是商保，核心理念就是“我为人人，人人为我”，只要有人成功骗保骗赔，其他人士的利益就会受到侵害。套取社保，侵害的是其他参保人士的利益，甚至是国家财政的利益；套取商保，侵害的是同产品下其他被保险人的利益。

最终就是由大家一起为个别人士的不法行为买单，对于社保，会出现资金窟窿，要么提高社保交金比例，要么有国家财政补偿；对于商保，要么是保险公司普调费率表，提高所有被保险人的费率，要么是停售产品，导致大家无法持续享有保障。

举个例子，假设有1万人投保某医疗保险产品，在无人“套保”的情况下，每人每年平均医疗费用5,000元，总费用5,000万元。如果1万人中有5%的人，即500人“套保”，假设每人每年平均“套保”2万元（不含正常治疗费用5,000元），那么总费用将增加到6,000万元，也就是说纯费率要上涨20%；如果有10%的人“套保”，纯费率上涨40%；如果有25%的人“套保”，纯费率将翻一番。

那些为了占小便宜而套取社保的人，如果再要去投保商业保险，则可能会因为过往的“就诊和住院记录”导致无法被承保；即使是保险公司同意让其自证清白，也是非常麻烦。而那些用家人医疗保险的人士，其所诊断和治疗的疾病会记录在家人身上，将对家人未来的就诊和投保有相当的影响。

4.两点小建议

关于社会医保。国家相关部门已经发现“套保”问题，我们相信有关部门会全力填补医保政策漏洞，完善监管机制，力争做到管好和用好医保资金。建议广大人民，尽量不要贪图小便宜，除协助了不法分子外，还害人又害己。

关于商业保险。建议在投保时，能够提升对保险公司健康告知问题和核保要求的容忍度，认真阅读并如实回答每一条健康告知问题，核保要求补充的信息资料以及体检项目，也请按要求提交和完成，让“人人”具有一样的道德标准和风险程度。如果业务人员建议不披露某些事项，则一定要提高警惕，独立思考，以免留下隐患。

被莆田医院骗了该怎么把钱要回来

谢邀。现在莆田系医院到处都是，他们往往利用低价检查的旗号在公交车上作广告，诱骗人去作检查，我从不相信这类医院，但我一个朋友就上过这个当。当时他肠胃有点不舒服，看到某二甲医院能免费咨询，检查价格比三甲医院低60%，还可以使用医保卡，心想很划算，结果去了后，被所谓砖家一通洗脑，自己又不懂，就糊里糊涂的这也检查那也检查，还开了一大堆药，用了近一万多元。后被他老婆知道了，将他臭骂了一顿。跑到医院扯皮，医院出示的是正规的检查报告(当然这里面的真假无从查处)，开的是正规的发票，后来反映到卫生病也起不了作用。只能说花钱买教训了。

人吃五谷杂粮，难免不生病。有病也别贪便宜，还是去大医院靠谱，起码不会花太多的冤枉钱。

医院骗保是什么意思对普通老百姓而言，有影响吗

医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金的有效使用，人人有责。

关于如何整治医院骗去医保和假住院骗医保，患者和医院双赢，国家要整治了，你觉得该整治吗的介绍到此就结束了，不知道你从中找到你需要的信息了吗 ？如果你还想了解更多这方面的信息，记得收藏关注本站。

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