便秘反反复复？3个对策帮你轻松解决，不用担心了

顽固 *** 便秘，病根在何处？ *** 出乎你的预料

导读：慢 *** 腹泻、顽固 *** 便秘，逐渐成为一个社会 *** 问题，给部分朋友的生活和工作带来诸多不便。顽固 *** 便秘，病友长期服用导泻 *** 物，除了服用 *** 物的不方便，还可能导致大肠黑变病，甚至肠癌的出现。本篇文章，我们探讨一下顽固 *** 便秘的根源所在。

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一位病友向我诉苦：“周医生，我长期便秘，平时多喝水，多吃点水果蔬菜， *** 还好一点，可一吃辛辣 *** 的食物， *** 就特别干，非常痛苦，每次出差，包里都要备开塞露，非常尴尬”。

还有病友讲：“周医生，我便秘很多年了，治疗便秘 *** 物没少吃，但解决不了根本问题，长时间吃 *** ，我很怕得肠癌，该怎么办呢？”

治病求本，这是医生和患者共同追求的目的，但医学的局限 *** ，又往往使我们看不到疾病治愈的尽头在哪里，便秘就是如此。目前的医疗体系中，治疗便秘的 *** 物很多， *** 很多，但没有哪一种 *** 物，可以根治便秘，故而需要长期服用各种治疗便秘的 *** 物。

金元医学四大家之一的李东垣，引用《黄帝针经》的话，讲到：“大肠主津，小肠主液，大肠小肠受胃之荣气，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充实腠理，若饮食不节，胃气不及，大肠小肠无所禀受，故津液枯竭焉”。

从中医理论角度讲，便秘与大肠乏津关系更大，原因主要有二，一是大肠燥热，消耗津液，从而导致乏津便秘；二是大肠本身津液匮乏，出现了乏津便秘。现有治疗便秘的 *** 物，也多是从这两个角度入手用 *** ，典型 *** 是泻下法与润肠法，虽然有效，但很少能够根治。

结合《黄帝针经》的胃肠理论，我们知道，大肠乏津的重要原因，或者说根本原因，乃是胃气的功能失常。若是不能解决胃 *** 能失常，一味从大肠论治，疗效虽有，但不能达到根治之目的。前面病友讲一吃辛辣食物即出现便秘加重，原因就在于此。

顽固 *** 便秘根治法！

综上所述，顽固 *** 便秘的根治 *** ，乃是从胃论治，或者说胃肠同治，部分朋友讲胃病治好了，便秘也跟着好了，原因就在于此。

从胃肠的角度讲，能吃能喝，想吃想喝，但却 *** 干结，这种类似属于胃肠燥热型，治疗 *** 以清胃养胃为根本，适量使用或者不使用泻下 *** 物。吃喝不好，吃喝过后胃肠不舒服，同时 *** 干结，这种类型属于胃弱乏津型，治疗需要以养胃调胃为主，适当加入润肠之 *** 物。

治疗顽固 *** 便秘，必须胃肠同治，从胃论治，若是抛开胃气，但从大肠论治，必然不能得到根治。关于顽固 *** 便秘，你有什么治疗妙招或者想法吗？欢迎在评论区讨论。

长期便秘怎么办？快进来看看

什么是顽固型便秘？

顽固 *** 便秘是脾胃病科常见的慢 *** 疾病，指一种长期的、慢 *** 功能 *** 便秘，常见于老年人。

患者往往觉得腹胀难忍，每天要花费一到两个小时蹲马桶，用力努挣而无法排便，甚至需要用手辅助排便，非常痛苦，到后期需要经常依赖泻 *** 。而排出的 *** 总是干硬如羊屎。

顽固 *** 便秘不仅使肠道内 *** 增多，机体对肠道 *** 吸收增加，使 *** 正常代谢紊乱，出现很多不适症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。

长期便秘还可能诱发或加重其他疾病，如 *** 管、直结肠疾病、前列腺疾病，甚至是心脑血管急症，发生猝死，因此应引起高度重视。

怎么就便秘了？

老年人的肠 *** 功能减退，肠道中的水分相对减少，粪便就会干燥；并且老人家体内激素减少，肠道组织的弹 *** 也随之下降，括约肌失弛缓、直肠黏膜松弛脱垂等器质 *** 变都会导致 *** 排出不畅。

饮食结构不合理是常见的原因。患者的食物中缺少纤维素、欠缺粗粮和水果；有些患者没有饮水的习惯，每天饮水较少，都是造成便秘的原因。

情志原因导致的便秘正在迅速增多。部分老人家每天处于精神紧张、心情抑郁的状态，殊不知大脑与肠道之间存在着功能上的相互影响，而长期便秘又会进一步加重患者的焦虑情绪，形成恶 *** 循环。

肠道菌群失调： *** 肠道内有益菌的比例达到70%，普通人则是25%，便秘人群减少到15%。当有益菌数量大于有害菌数量时，肠道的 *** 才会正常，有益菌会积极分解 *** ，促进肠道 *** 。顽固 *** 便秘患者则相反，有害菌数量远远大于有益菌，使得肠道淤积。

便秘了该怎么办？

目前对于顽固型便秘，主要还是调节生活习惯和 *** 物治疗。

1.多饮水，多喝水有利于排便；2.要坚持吃早餐，通过早餐引起条件反射以实现正常肠道反射的重建；3.合理的饮食结构很重要，饮食应粗细搭配，多吃瓜果、蔬菜等富含粗纤维的食物；4.多运动能帮助增加胃肠 *** ，也有助纠正便秘；还给予肠道被动运动，如腹部 *** 、在肚脐上下做反向 *** 等。

*** 物治疗上，主要是辅助排便，像果导片、便通胶囊等；改善肠道菌群失调，菌群失调是导致顽固 *** 便秘的主要原因，调节肠道菌群，给肠道的益生菌补充益生元，如米雅、培菲康等；在 *** 物治疗无效的情况下可以选择 *** 物 *** ， *** 剂常用的有 *** *** 、中 *** *** 。

同时，也可以采用中医中 *** 进行调理治疗。我们采用“益气润肠，行气导滞”的 *** 来治疗便秘，不应用大黄、芦荟、番泻叶等 *** *** 泻 *** ，而是选择黄芪为主中 *** 组方，恢复肠道 *** 来达到排便的效果。不仅可以减少以往使用 *** 排便带来的不适以及副作用，还可以调节胃肠功能。#中医##便秘##中 *** #

气阴两伤身亏虚，老年便秘不简单，辨证审方多推敲

在门诊中经常遇到因为便秘前来就诊的大爷大姨们，回顾就诊的病案，老年 *** 肠腑实证较少，气虚、阳虚、阴虚便秘者居多，有些顽固 *** 便秘，需要仔细观察与辨证，有时候虚实夹杂，辨证不精确，会犯虚虚实实之戒，反而会增加病情。与大家分享一则老年顽固 *** 便秘。

一、 案例分享：

张xx,女，72岁，退休职工。

• 病史：长期便秘9年余，反复便秘发作，四处就医，西 *** 中 *** 都用过，番泻叶泡茶，大黄煎煮代茶饮，也服用过。有时用大承气汤泄下，刚开始还可以，后来就不管用了。目前每次 *** ， *** 非常干结，需用手抠出来，非常难受。

• 主症： *** 干结，一周解一次 *** ，开塞露要用三支，口渴欲凉饮，喝不多，倦怠乏力，脘痞胀满，不欲饮食，无腹痛，不怕冷，舌淡红苔薄黄，脉细数。

• 症状分析： *** 干结，一周解一次 *** ，开塞露要用三支，足以看出， *** 非常干结，口渴欲凉饮，喝不多，舌淡红苔薄黄，脉细数，有大肠腑热伤阴，而致阴虚。倦怠乏力，不怕冷，又年老体衰，考虑有气虚之证，不怕冷，无阳虚之像。脘痞腹胀，不欲饮食，便秘不下，胃气不降，胃肠气机郁滞，故腹胀痞满，不欲饮食。舌淡红苔薄黄，脉细数，阴虚火旺之脉象。整体来看，具有痞满燥实的特点，年老体衰又有气阴两虚之证，不可骏下用大承气汤，用阳明热结轻剂小承气汤，预防泻下过度。又有阴虚之像，用增液汤滋阴润肠，以缓燥结， *** 顺畅而下。

• 病因病机：老年人年老体衰，气阴渐虚，又因饮食不当，饮水不足，气虚不能推动胃肠气机，胃气下降慢， *** 停留大肠时间长，大肠主津，吸收 *** 中的水分，会更加便秘。 *** 燥结不下，饮食饮水减少， *** 干结更重，日久阴虚火旺成阴虚便秘，年老体衰， *** 无力，不易排出，亦有气虚便秘现象。

治则：润肠通便，清泻热结

方 *** ：增液汤合小承气汤加减

*** 物组成：

太子参 黄芪 茯苓 炒白术

木香 厚朴 生地 沙参

*** 仁 郁李仁 黄柏 枳实

炒香附 玄参 大黄(后下） 生甘草

当归 麦冬

• 方义：(生地、麦冬、玄参)增液汤、太子参、沙参、当归、滋阴补液；（厚朴、枳实、大黄）小承气汤、黄柏、木香、炒香附、生甘草，泄热通便，去热结，除胀满；茯苓、炒白术、黄芪健脾补气， *** 仁、郁李仁润肠通便。全方攻中有补，补中有清，虚实同治，标本兼顾。共奏大肠润，脾气健，腑热去， *** 通。

• 疗效：本方四剂后， *** 头干，后正常，乏力好转，排便费劲好转，一天一次，口渴好转，腹胀减轻，饮食好转。又四剂后， *** 正常，稍口干，无腹胀，无乏力，饮食尚可，停大黄，又四副，间日一剂， *** 正常，无乏力，饮食正常。

• 临床心悟：老年习惯 *** 便秘，由于年老体衰，往往虚实夹杂，气虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘往往常见，日久也可出现大肠腑实证，急着治其标，通便不可骏下，以免伤其正气。若需急着治其表，需要同时补正气（补气、补阳或滋阴），攻补兼施，方可平稳。骏下之 *** 不可久服，中病即止，后续要用滋补之品调其本，以防病情反复。亦不可见 *** 干结就骏下之 *** ，以犯虚虚实实之戒，虚证更虚，实证更实，久治不好。

二 、老年 *** 便秘养生注意事项：

1、多吃蔬菜，特别是粗纤维食品，芹菜、胡萝卜、地瓜、菠菜等。

2、多饮水，少吃辛辣之品，少饮酒。

3、积极力所能及的锻炼身体，慢走、太极拳、五禽戏，适当运动，能增强肠道 *** ，较少便秘。

4、若有便秘及时治疗，特别是有冠心病、高血压病、脑出血老年患者，以免 *** 费力，血压上升，出现心脑血管意外。

（友情提示：文中方 *** 仅供学习与交流，切勿自行抓 *** ，责任自负，若喜欢中医科普与养生，请关注此号！）

长期便秘怎么办？应该如何治疗？

便秘是消化 *** 疾病的常见症状，是指多种原因造成的 *** 次数减少和粪便干燥难解。一般每周排便少于2—3次(所进食物的残渣在48小时内未能排出)或是一天一次但是感觉排便困难，排不干净不顺畅都属于便秘。

　　西医是如何有效治疗便秘的?临床上，患有便秘的患者是有很多的，随着我国医学技术的不断进步，治疗便秘的 *** 也在随之增多，常用的治疗 *** 包括手术治疗、器械辅助、生物反馈疗法、认知疗法等等，这些治疗 *** 的效果都是很不错的，患者可以根据自身的病情进行选择，下面我们就来详细的介绍一下西医是如何有效治疗便秘的。

　　手术治疗：对严重顽固 *** 便秘上述所有治疗均无效;若为结肠传输功能障碍型便秘、病情严重者可考虑手术治疗，但手术的远期效果尚仍存在争议，病例选择一定要慎重。在便秘这个庞大的病症人群中，真正需要手术治疗的还是属于极少数。

　　器械辅助：如果粪便硬结，停滞在直肠内近 *** 口处或便秘患者年老体弱、排便动力较差或缺乏者，可用结肠水疗或清洁 *** 的 *** 。

　　生物反馈疗法：可用于直肠 *** 、盆底肌功能紊乱的便秘患者，其长期疗效较好。

　　认知疗法：重度便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现。应予以认知疗法，使便秘患者消除紧张情绪，必要时给予抗抑郁、抗焦虑治疗，并请心理专科医师协助诊治。

　　生活治疗：便秘患者要养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用 *** 。提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。适量的运动以医疗体 *** 为主，可配合步行、慢跑和腹部的自我 *** 。

　　 *** 物治疗：容积 *** 泻剂主要包括可溶 *** 纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶 *** 纤维(植物纤维、木质素等)。容积 *** 泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时 *** 便秘的迅速通便治疗。润滑 *** 泻剂能润滑肠壁，软化 *** ，使粪便易于排出，使用方便。如开塞露、矿物油或液状石蜡。盐类泻剂，如 *** 镁、镁乳，这类 *** 可引起严重 *** 反应，临床应慎用。

男子长期受便秘困扰，每天无法出门、不敢吃饭，中医治疗有妙招

△图源视觉中国

俗话说：“便秘不是病，拉不出真要命”，顽固 *** 便秘让不少老年朋友苦不堪言。

怀化一名老年男 *** 患者，长期受顽固 *** 便秘困扰，常年服用各类 *** 物及保健品通便，肠镜显示已出现大肠黑变病。多年求医问 *** 无果，迫不得已行结肠部分切除以及人工造口，便秘症状有所改善。但好景不长，最近排便又越发困难，需要每天 *** 治疗，护理程序繁琐，基本无法出门，不敢吃饭。

最终，患者找到了湖南省中医 *** 研究院附属医院 *** 肠科专家何永恒教授，经过详细问询病史，中医辨证施治服用中 *** 四个疗程、中 *** 外敷、中 *** *** 等一系列治疗后，症状有了明显改善。现在每周能够排便2～3次，腹胀恶心基本缓解。

何永恒主任医师指出顽固 *** 便秘是一种长期的、慢 *** 功能 *** 便秘，由于先天或获得 *** 结、直肠解剖结构改变而在不同年龄段逐渐产生的排便困难的一类疾病，实质上是慢 *** 的不全 *** 肠梗阻。

何永恒教授提醒广 *** 秘患者要注意几点：

1.长期便秘一定要足够重视，它是很多疾病如恶 *** 肿瘤、息肉的重要诱发因素；

2.便秘的病因很多，习惯 *** 便秘患者一定要到医院就诊检查，明确病因；

3.便秘患者不要随便用 *** 以免加重病情；

4.湖南省中医 *** 研究院附属医院院 *** 肠科有结肠传输试验排粪造影等各类便秘检查手段及成熟中医治疗便秘方案，帮助患者朋友脱离便秘困扰。

潇湘晨报记者张树波 通讯员武明胜

便秘小常识

1. *** 2～3天一次是不是便秘？

便秘是指排便困难，排便时间延长，伴有腹胀、纳差、便意不尽，甚至需要借助手法排便。所以患者排便间隔时间并不是便秘的主要依据，只要 *** 不结，排出通畅，无腹胀不适即不需要特殊治疗。

2.便秘有哪些危害？

长期严重的便秘可以出现皮肤粗糙黯淡，肿瘤息肉风险增加，甚至出现肠扭转、肠憩室及肠穿孔的可能，有些老年朋友还可增加脑溢血、肠缺血、自发 *** 腹膜炎、肺炎等危急重症的发生。

3.治疗便秘的 *** 物有哪些？

目前市场上便秘治疗 *** 物包括渗透 *** 、容积 *** 、润滑 *** 、 *** *** 、动力 *** 等五类，患者朋友需针对不同病因合理选择。针对便秘疗效差易复发等特点，中医 *** 因其整体调理、辨证施治的治疗理念在便秘治疗中作用突出。

4.便秘可以手术治疗吗？

针对某些慢传输型便秘尤其出口梗阻 *** 便秘，若保守治疗无效，可考虑手术治疗，可快速解除便秘症状，但术前一定要明确病因、综合评估。

【来源：潇湘晨报】

版权归原作者所有，向原创致敬

频繁便秘该如何缓解？选对食物，排出堆积 *** ，肚子也平了

胡女士之前排便都比较正常，一般都是一天一次或者两天一次，而且排便也比较顺畅。但是从去年开始，胡女士排便就发生了变化。排便时间间隔变久了，四五天才排便一次，而且每次排便都很痛苦，有时候满头大汗了 *** 还是不出来。

胡女士介绍，刚开始的时候便秘可能过几天就缓解了，但是半年后就已经发展为频繁的便秘，而且很难缓解。为此胡女士很困恼，因为经常便秘的问题，自己的肚子感觉都大了好几圈，而且还有口臭的问题，排便过于用于还有痔疮的问题，真是苦不堪言。没想到一个小小的便秘问题会让自己那么痛苦。

为此医生解释， *** 是由无法消化的食物残渣、水、凋亡的 *** 和肠壁上的死细胞组成，也就全部是由 *** 需要抛弃的物质组成的。这些代谢物质本身是具有一定的 *** 的，如果不及时排出，反复被 *** 吸收，就易出现口臭、脸色暗黄、长斑长痘等问题。而且随着时间的推移， *** 越来越干，更难排出，这时候就容易出现排便困难，导致 *** 裂、痔疮等一系列的 *** 肠问题出现。

便秘问题的出现，不仅是身体折磨，也是精神折磨，所以还是要及时重视。如果能趁着没有发展到顽固便秘就解决好，那么对身体的伤害也会比较小。

便秘该如何缓解？选对食物，排出堆积 *** ，肚子也平了

1、糙米

糙米其实就是保留着米糠的全米，其中含有丰富的膳食纤维，平时适当的吃，不仅可以帮助我们增加饱腹感，而且对于调整肠胃健康有很好的帮助，对于促进排便也有很好的功效。平时的生活中早餐可吃一些糙米稀饭，或打成糙米浆喝都是不错的选择。

2、坚果

坚果中含有的膳食纤维也是比较丰富的，而且还含有丰富的维生素B和E、蛋白质、亚油酸等物质，这些物质可以帮助我们 *** 肠胃的 *** ，从而起到润肠通便、改善便秘的作用，适合便秘患者日常食用。

3、竹笋

竹笋是“菜中珍品”，高纤低脂，对于身体很有益处。竹笋中所含的粗纤维在蔬菜中算是很高的，能 *** 肠道 *** 、软化粪便并帮助其排出，减少粪便停留在肠道的时间，从而帮助缓解便秘。

4、莱菔子

莱菔子其实就是萝卜子，书中记载，莱菔子对于饮食停滞、脘腹胀痛、 *** 秘结等都有很好的缓解作用，是缓解便秘常用的一种 *** 食两用食物。而且还可以减轻便秘引发的腹痛、腹胀问题。这类食物就会比普通食物通便效果更明显，对于顽固便秘有很好的效果。尤其是中医讲究配伍食用，如果将莱菔子和郁李仁、 *** 仁、决明子、甘草等搭配发酵，制成酵液来饮用，这样通便效果就更佳。通常无论是普通便秘还是顽固便秘，不出多日都可以顺利解决。

食物选对了， *** 吃对了，便秘问题很快就迎刃而解。而且食物调理对身体没有什么副作用，为了避免便秘又重来，还可以坚持长期食用。

中老年人顽固 *** 便秘，多半是虚症！学会这3招，轻松疏通助排便

中老年人顽固 *** 便秘是许多人面临的健康问题，常常给生活带来困扰。虽然有许多因素可以导致便秘，但中医认为虚症也是其中一种常见原因。本文将为您介绍中老年人虚症引起的顽固 *** 便秘以及三招轻松疏通的 *** ，帮助您改善排便问题，远离烦恼。

1. 虚症引发的顽固 *** 便秘

在中医理论中，虚症是指脏腑功能失调、气血不足等情况。中老年人由于身体逐渐老化，脏腑功能可能出现失调，导致肠道 *** 减缓，粪便 *** 困难，从而引发便秘问题。

2. 学会三招，轻松疏通

均衡饮食： 中老年人应注意饮食均衡，摄入足够的膳食纤维，如水果、蔬菜、全谷物等，有助于促进肠道 *** ，增加排便顺畅 *** 。

适度运动： 适当的体育锻炼有助于提高肠道的活力，促进肠 *** ，改善便秘问题。常见的活动如散步、晨练、瑜伽等都可选择。

中医调理： 中医可以针对个体情况开展调理，通过草 *** 、针灸等 *** 调整脏腑功能，促进气血流通，从而改善便秘问题。

3. 养成健 *** 活习惯

规律作息：养成规律的作息习惯有助于调整生物钟，包括规律的饮食时间和睡眠时间，有助于促进肠道 *** 。

充足水分： 饮水是维持肠道润滑和 *** 的关键。中老年人要确保充足的水分摄入，帮助顺畅排便。

心态调节： 心情愉快、轻松愉快的心态有助于缓解紧张情绪，减少便秘的发生。

中老年人顽固 *** 便秘常常与虚症有关，但通过调整饮食、适度运动、中医调理等 *** ，可以轻松疏通肠道，改善排便问题。此外，养成健康的生活习惯也是预防便秘的重要因素，包括规律作息、充足水分摄入和良好的心态。通过这些 *** ，中老年人可以轻松改善便秘问题，享受健康舒适的生活。如问题严重，建议咨询专业医生的建议。

长期便秘怎么办？西医教你4个小 *** ，润肠通便，不再被便秘困扰

“便秘”，虽然只是由两个字组成的一个词语，却是很多人“心中难以倾述的烦恼”。排便困难、肠道难受、 *** 干燥等问题困扰着很多人的生活，所以大家总会选择一些“所谓的有效 *** ”来解决便秘之惑，无论是金银花（不靠谱，容易胀气）还是各种便秘 *** 物（伤身），最终却伤害了自己。关注便秘，消除“致病原因”才能解决烦恼。

包括“便秘”在内的各种健康问题，只有在找到“患病原因”之后才能从根本上解决。如果不找寻患病原因，只是单纯的“吃偏方、信谣言”，根本问题得不到控制，迟早还会被其困扰。

根据“自身存在的问题”，逐一击破，这些“建议”送给各位（4个实用妙招）：

• 不好好吃饭，总是“节食”，必然会诱发便秘：

这种问题在减肥个体身上经常发生，进食量很少，不仅胃里会感觉到饥饿，而且肠道中也无食物填充，那就不会有足够的食物残渣来 *** 肠道的 *** ，这样一来就会诱发便秘。另外，长期节食还会导致肠道功能出现紊乱，恢复起来非常困难。

对于这个问题，我们需要做到“要吃饭，吃到七分饱；多吃粗粮、新鲜蔬菜等富含膳食纤维的食物”，蔬菜一斤，豆类、菌菇类食品每日皆要摄入，大肠主要靠这些膳食纤维来吸水填充体积，膳食纤维的足量摄入会加速肠道 *** ，加快排便速度，预防结肠癌等肠道问题。

• 缺水不利于肠道健康，“足量饮水”是关键：

当 *** 由于外界原因（天气热、特殊工作）导致身体本身缺水时，再加之饮水量不足，那就容易导致 *** 干燥。

所以，把“饮水”注入到你的生活当中，多喝水，没事的时候就补水，每日饮水量要达到1500—1700毫升，本身患便秘的人要喝到2000毫升，“温白开水”是最靠谱的选择。

• 睡得不够，也会诱发便秘：

除了饮食因素之外，“生活习惯”也和便秘存在密切的联系。睡眠时间不足、情绪急躁、过度劳累等问题都会导致交感神经长期兴奋，从而就会抑制胃肠道 *** ，诱发便秘。

因此，劳逸结合很关键，让身体得到充足的休息，它才能好好的工作，才能离便秘等基础慢病更远一些；无论您几点入睡，成年人的睡眠时间要满足7—9个小时。

• 不开心，“便秘”同样会存在：

心情不好，踌躇满志，也会给身体增加“负面情绪”，排便情况同样不容乐观。所以，多做些自己喜欢的事情，包括运动和积极的兴趣爱好，给自己增加休闲活动的时间，调整自己的作息时间；必要时可以就医诊疗。

除此之外，缺少运动会导致便秘，肠道在排便的过程中同样需要力气；肥胖会诱发便秘，尽早减肥是预防所有基础慢病的必要措施。

当然，有一些 *** 物 *** 反应造成的便秘、肠道的器质 *** 变造成的便秘同样需要大家重视。便秘如果久治不愈，请到医院做个全面检查，先排除病变，再做调整。

值得注意的是，和吃饭类似，“排便”也建议大家养成良好的习惯；比如说晨起后刻意排便，比如一天排便1—2次；养成良好的排便习惯，您的排便过程会更加顺利。

便秘不可怕，可怕的是大家没有“科学的防治理念”。消除“便秘的病因”，才能起到决定 *** 的意义，单纯消除症状并不可取。全面调整，健 *** 活，愿便秘离大家越来越远。

注： *** 来源于 *** ，如有侵权请告知删除。

#便秘##3.28中国便秘日##便秘大作战# #首荟#

长期不明原因便秘？你可能得了这种病

你真的是便秘了吗？

被便秘症状困扰了31年，在今年7月份，张女士才知道自己患的是肠易激综合征（IBS）。

“妈妈说我在婴儿期就比别的小朋友拉粑粑费劲，可能是遗传吧，我爸爸也这样。”张女士说，“从小到大吃了很多乱七八糟的 *** ，有时候症状有所改善，但一直没能治好。”

6月底，张女士觉得自己症状又严重了，她去医院做了胃、肠镜检查，除了胃部有些炎症外，没发现什么特别的问题。她又去了离家较近的另一家三甲医院看了消化内科门诊，医生告诉她，瑞金医院有种新 *** ，可能对她的便秘症状有效果。

在瑞金医院，张女士才之一次从医生口中听到，自己得的是什么病。张女士得的是便秘型IBS（IBS-C），此外还有症状以腹泻为主的腹泻型IBS（IBS-D），这两种症状交替出现的患者属于混合型IBS（IBS-M）。

在上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科邹多武主任看来，长期反复就诊，得不到明确诊断，正是IBS患者的一大痛点。

“医生要敢下诊断”

邹多武主任表示，IBS是功能 *** 肠道疾病的一种，国内患病率约10%左右。“在门诊上功能 *** 胃肠病非常常见，大概占门诊患者的40%。”

功能 *** 肠病主要基于症状诊断，没有可发现的器质 *** 因，导致很多患者长期得不到确诊。邹多武主任分析认为，一是很多医生，特别是基层医生，对功能 *** 肠病认识不足；第二个原因是，这类疾病在胃肠镜下没有什么特异表现，也没有非常客观的诊断标准，主要根据病人症状诊断，需要医生具有丰富的临床经验；第三，在我国的医疗大环境下，很多医生为了保护自己，不敢下诊断。

“我认为这是不太合适的，如果对患者进行了仔细检查，基本排除了器质 *** 疾病，医生应该给病人一个明确诊断。”邹多武主任说，“患者得不到明确诊断，就会反复就诊，反复做相关检查，也是对医疗资源的浪费。”

邹多武主任认为，提高消化内科医生对这类疾病的诊疗能力，能够科学的进行诊断治疗，非常重要。“你看各个医院的H *** *** 中，医生往往只诊断症状，不会明确诊断为肠易激综合征，事实上造成便秘、腹泻的原因有很多，大家还是要提高对这种病的认识。”

“治疗比较复杂”

即使IBS患者得到了明确诊断，治疗起来也很困难，目前还没有一个特效 *** 物能够完全治愈这种疾病，最理想的状态是症状显著缓解改善后，患者能够逐渐停 *** ，但也很容易再次复发。

“IBS患者往往有腹部症状加上排便的 *** 状和频率的改变，治疗上不像根除幽门螺杆菌，有着明确治疗方案，往往要针对患者表现的症状，多种 *** 物联用。”邹多武主任说，“患者也会因为长期反复就诊，治疗效果也不太好，患者很焦虑，所以医生要对这类患者倾注更多心血，跟病人仔细分析症状，选择一个适合的治疗方案，这点很重要。”

对于有明确诱因、症状还不严重的患者，邹多武主任表示也不一定要用 *** ，心理疏导加生活方式调节也有效果。“这种病治疗上用 *** 和不用 *** 的边界比较模糊，即便 *** 物治疗的患者，心理疏导也很重要，用患者能听懂的话告诉他这是什么病，让患者了解自己的疾病，很多患者的症状也会明显减轻，对一些心理问题比较严重的患者，我们建议加入心理治疗，所以消化内科有时候会和精神科开联合门诊。”

一旦患者开始 *** 物治疗，邹多武主任建议，在排除安慰剂效应情况下，要持续治疗12周。“治疗三个月后再维持治疗三个月，患者确确实实症状明显缓解了，证实 *** 物治疗有效，可以慢慢减 *** 。”

但现实是，一旦症状得到缓解后，很多患者就不愿意再用继续 *** 了。据邹多武主任估计，IBS患者就医比例只有20%-30%，都是症状比较严重的患者，这些患者不治疗会很痛苦，而治疗后虽然症状会得到缓解，但用 *** 本身也会带来一些痛苦。

“比如通便 *** 物就是小剂量的泻剂， *** 物口感也不好，还要大量饮水，而且有些通便 *** 物患者用着用着就没效了，还有些通便 *** 会对肠粘膜造成伤害，所以安全用 *** 也很重要，患者的治疗过程也很难受。”

邹多武主任期望，临床上能够出现一种多靶点 *** 物，既服用方便，又能一下解决多种IBS的问题。好消息是现在已经有了这样的 *** 物。

医保外的新 ***

在瑞金医院，张女士被医生告知，有种名为利那洛肽的新 *** ，既能缓解便秘症状，也能改善腹部不适，而且一天只需要服用一粒胶囊，十分方便。

美中不足的是，作为一款新 *** ，利那洛肽尚未被纳入医保，需要患者自费，一瓶7粒，零售价398元，对于需要长期服用的患者来说，是一个不小的经济负担。张女士说她加入了一个患者援助计划，服 *** 过程中她向 *** 企反馈用 *** 信息，可以得到一些赠 *** ，差不多买一送一了。

对于这款 *** 物，邹多武主任也表示，利那洛肽能促进肠液分泌，通便效果挺好，又能缓解腹痛，其它严重的副作用还没看到，而且目前在缓解腹痛方面的 *** 物还非常有限。

由于没有进医保，医生的用量还不多，邹多武主任说：“医生用 *** 经验还需要进一步去体会，目前从使用过的患者反馈来看，效果还很不错，至少比传 *** 疗方案有效方便，也降低了患者的治疗痛苦。”

对于需要 *** 物治疗的IBS患者，邹多武主任都建议初治患者要用满三个月 *** 物以后，视治疗效果再慢慢减量用 *** 。“特别是便秘型的IBS，所以对于患者来说，非医保 *** 物肯定是个负担，但话又说回来，如果患者能够很快缓解症状了，就不用到处就诊、重复检查了，为社会节省的医疗费用更多，所以能够纳入医保是好，当然如果能再降点价更好。”

因为IBS的部分症状是非特异 *** 的，所以对于从未就诊的有这些症状的患者，邹多武主任还是建议去看看专科医生，以免有其它疾病被这些症状掩盖掉。“当你突然出现某些症状，这时不管怎样，都应该先去医院看看，先排除器质 *** 的病变。如果是IBS，医生也会根据患者症状轻重、患者自身感受，给出医疗建议。”

专家简介

邹多武

上海交通大学附属瑞金医院消化内科、内镜中心主任

中华医学会消化病学分会 ***

食管疾病协作组组长

中华医学会消化内镜学分会ERCP学组副组长

中国医师协会消化分会、内镜分会 ***

上海市医学会消化病学分会副主任 ***

来源：医学界

校对：臧恒佳

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