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又到吃秋葵的季节了，秋葵已成为人们所热追高档营养保健蔬菜，风靡全球。听说，秋葵泡水喝可以降血糖，这是真的吗？

秋葵泡水喝可以降血糖吗

可以。

秋葵自身本属低糖食物，膳食纤维的含量极高，并且还含有一些对胰岛B细胞有增强作用的成分，能促进胰岛素的分泌，可辅助降血糖。 还有，秋葵的黏液中含有水溶 *** 果胶与黏蛋白，能减缓糖分吸收、减低 *** 对胰岛素的需求，抑制胆固醇吸收 ，能改善血脂，排除 *** ；秋葵中丰富的类胡萝卜素，可以维持胰岛素的正常分泌与作用、平衡血糖值。在传统医学中，秋葵常被作为治疗糖尿病的偏方使用。

秋葵怎么泡水喝降血糖

做法：拿两条六角豆，先切除头尾两端部分，再沿长身中间界一小刀，然后将这两条六角豆放入一杯清水（室温）中，盖好并在室温下放置过夜。清晨，在早餐前从水中取出两条六角豆丢掉，并饮用此水。

每日坚持如此，在两个星期内，将看到血糖降低的惊人效果。

秋葵泡茶喝也可以降血糖

1、秋葵茶

材料：干秋葵片，适量蜂蜜，开水。

做法：

a.取干秋葵5~7片放杯底，用开水冲半杯，泡2~3分钟后沥干水分，视为清洗秋葵片。

b.再往杯中加满开水，盖上杯盖，泡制15分钟，这时就可以喝了，也可待茶温度微降后添加适量的蜂蜜再饮用，味道香甜，十分，美味。

2、秋葵花茶

材料：黄蜀葵花几朵，蜂蜜少量，开水一壶。

做法：

a.将干黄蜀葵花几朵放进杯子中，加半杯开水，冲泡2~3分钟，泡开之后倒去开水，当做洗茶。

b.再冲满杯开水，泡制15分钟，茶水出色即可食用，也可待茶微微降温后调少量蜂蜜，味道更好。

秋葵泡茶喝不可过夜

秋葵泡水和泡茶不同，喝秋葵泡水降血糖时是需要过夜的。但是，泡茶则不能。秋葵营养丰富，茶水中营养物质也很多，秋葵茶更好是新鲜泡制，过夜的秋葵茶不建议食用。

秋葵只能辅助降血糖

其实，秋葵降血糖效果不是很好。秋葵属于绿色保健蔬菜，虽然对降血糖有一定的作用，但是其作用主要是通过改善胰岛细胞活 *** 实现的，但是起效很慢，因此，不能把秋葵作为降血糖的 *** 物来食用，只能起到一定的辅助作用。

秋葵食用的注意事项

1、秋葵属于 *** 味偏于寒凉的蔬菜，体质虚寒、胃肠功能不佳、经常腹泻的人，不可过多食用，孕妇或准孕妇更好不要食用。

2、秋葵含有较多的钾元素，患有肾病的人应少用，不可过量食用，并且要烫过再食用为好。

黄简讲书法：四级课程（格式篇）21——书法用纸2

三 造纸工艺

从上一课所讲宣纸的制造,我们大致了解了中国手工造纸的工艺。无论是茧絮纸，还是蔡伦开始的植物纸，关键元素就是三样：纤维、帘子和胶质。直到现代造纸，工艺还是差不多的，你有这三样东西，在家中都可以造出纸来。

植物纤维的来源，有树皮、麻、藤、桑、草、竹等等，纤维由木质素粘合，其他成分还有果胶、树脂等，这些都要去掉，才能提取纯净的纤维。

古代的分解法大致说来是这些：

一是选取嫩枝，树皮、竹子都用嫩枝，不用老的。二是浸泡，使纤维软化分解。三是浆灰淋洒,加入石灰、灰碱等，四是高温蒸煮，这两部是分解木质素。木质素一分解，纤维彼此就分散了。五是捶打、脚踩，使纤维进一步松开，变细变匀。六是烈日曝晒，这可以天然漂白。天然漂白虽然时间要几个月，但做成纸不会发黄。用化学品漂白很快，但时间一长容易发黄。七是清泉漂洗，洗去所含的酸碱、杂物，留下洁白的纤维，古代造纸大致就是这些手段，这些原料的紧密程度是不同的，分解手段也有出入，如竹材很紧密，草料就比较松。蒸煮竹料要八天，草料只要几个小时。

竹帘的作用就是在纸浆中荡料抄纸。它的好处是可以立即漏去水分，使纤维在竹帘上形成薄薄一层纸。

手工纸大多用竹帘， *** 、韩国、日本、 *** 都如此。现在造纸用上了铜丝帘、塑料帘，这不过是竹帘的化身。荡料抄纸，有抄一下的，如普通的毛边纸、玉扣纸。安徽宣纸是抄两下的，一下从左向右，另一下就是从右向左，以求均匀。还有抄三下的，称为"三套水"，这是左一下、右一下，第三次和之一次相同，福建连城的连史纸就是这样的抄法。有没有抄更多次的呢?有。

其实关键是师傅的经验，并不在次数的多少。

三是胶质，行内称为滑液，古书中又称纸 *** 。上一次已经说过，古法大多采用植物胶，有奇异果藤汁、仙人掌汁，以及滑树汁等等。

古籍记录中还有黄蜀葵汁，亁后有点粉状。南宋周密《癸辛杂识》说："凡撩纸，必用黄蜀葵梗叶新捣，方可以撩。无,沾粘不可以揭。如无黄葵，则用杨桃藤、仅叶、野葡萄皆可，但取其不粘也。"加入胶质不仅仅是使抄纸后迭在一起的纸张不粘，而且使纸浆稠度增加，长度纤维均匀混合。

以王羲之《丧乱帖》为例，这是唐代摹本，

所用的纸跟宣纸一样是混合纸，两种原料：百分之五十五是雁皮纤维，余下四十五是褚皮纤维。上次讲过，宣纸是青檀树加稻草，这是雁皮加褚树，雁皮《本草纲目》称为荛花，直到现在手工造纸还常用，木版水印勾描就是常用雁皮纸。《丧乱帖》滑液用了黄蜀葵，验出有粉状粒子。这张纸还经过加热，怎样做熟纸我后面再讲。

抄纸后纸张是湿的，还有后续工序，如焙亁、剪边，安徽宣纸是用方头大剪刀裁边的。宣纸看起来是方形的，实际上量一下不是严格的直角。如果你画格子书写的话，要注意这一点。只有在装裱那时，师傅会把你的作品切成严格的方形。

四 竹纸

学书法用纸，价廉物美的纸很难找。

宣纸"物美"价不廉，用宣纸练习有点奢侈。价廉的是竹纸，老一辈的人都用过竹纸。评价线装书是用竹纸印的，我们小时候学书法，描红薄也是竹纸，后来临帖，买毛边纸、玉扣纸这些竹纸，只有参加展览会才会去买宣纸。

古代竹纸作品，最出名的例子就是米芾《珊瑚帖》。

这张竹纸还比较粗糙，可以看到明显的竹纤维。据现代科技化验，这竹子是绍兴一带的竹子，也就是王羲之晚年居住的地方。

那王羲之有没有用过竹纸呢？故宫博物院《两后帖》，写在一张竹纸上。

这纸深褐色，带有很细的横帘纹。但鉴定下来，这是宋代的摹本，不是真迹。至今为止，尚未发现东晋竹纸的实物。

那么，竹纸究竟什么时候开始用的呢？《东坡志林》卷九说：

· 今人以竹为纸，亦古所无有也。

可见在东坡和米芾时代，竹纸才开始流行。苏东坡这样渊博的学者，没有看见过前代的竹纸。但很多专家指出，唐代李肇《国史补》有竹纸资料：

· 纸则有越之剡藤苔笺，蜀之麻面、屑末、滑石、金花、长麻、鱼子、十色笺，扬子 *** 笺，韶之竹笺，蒲之白薄、重抄，临川之滑薄。又宋毫间有织成界道绢素，谓之乌丝栏、朱丝栏，又有茧纸。

这里面提到"韶之竹笺"，"韶"即韶州，在今韶关、南雄一带，当时已经出产竹纸。虽然笺纸是小张的纸，但用竹造纸应该没有疑问。

就此看来，使用竹纸是唐朝开始的，到宋代才流行。

3.1 竹子纤维的提取

用竹造纸，优点是原料丰富， *** 便宜。问题是竹纤维细胞含量虽然有60-70%，但提取不容易。

造竹纸最权威的资料，是明代宋应星所著《天工开物》。他说要取嫩竹为原料："当笋生之后，看视山窝深浅，其竹以将生枝叶者为上料。"竹笋抽长之后，其枝叶将生而未生就斩下来,老竹就没用，刚出两三片嫩芽，这是更好的竹材。砍掉枝叶后，把嫩竹浸泡在水池中。

浸泡是让竹材软化，外皮腐烂。要浸多久呢？《天工开物》说：

· 浸至百日之外，加工槌洗，洗去粗壳与青皮，是名杀青。

树皮去掉外层，留下内层白色的纤维，也称杀青。

· 其中竹穰形同苎麻样，用上好石灰化汁涂浆，入楻桶，下煮火以八日八夜为率。

"穰"就是植物茎梗中白色的部分, 嫩竹浸泡后外层青皮洗去，剩下白色的看起来好像麻一样。

然后加入石灰汁煮八天八夜，目的是让它分解。

"楻"就是"艎"，字义是大船或者船舱。"楻桶"就是大木桶,石灰水是碱 *** 的，在高温和碱 *** 水中，使纤维分离出来。

煮桑皮只要五天，稻草只需稍加蒸煮或堆放发酵即可。而竹纤维分解要八天，竹的硬度就因为纤维黏合非常紧密。

煮完以后， *** 、洗涤、堆栈、发酵、再洗涤……，最后变成纸浆，这个过程相当不容易。

3.2 加入纸 ***

· 《天工开物·竹纸》说：

· "竹麻已成，槽内清水浸浮其面三寸许，入纸 *** 水汁于其中【形同桃竹叶，方语无定名】，则水干自成洁白。"

这里所说的"竹麻"，不是竹和麻，而是竹子纤维看起来好像麻，所以称为竹麻。

这纸 *** 究竟是什么，方言叫起来名称不同。《天工开物》的作者宋应星实地调查，只看见纸 *** 植物的叶子形状好像桃竹叶，问名字，各地方言叫法不一样，也没搞清楚。

《广信府志拾遗》说：

· 白表纸正用藤纸 *** ，黄表纸则用姜，贵细舂末。

表纸也是一种竹纸，有黄白两种，纸 *** 不同。

《雪桥诗话》说："其间和之以胶水及木槿汁，取其粘也。"现在新闻中说江西用水卵虫树制成纸 *** , *** 有用桦叶舂碎，泡水即成胶汁。

因为纸 *** 涉及商业秘密，所以行外人很难详细了解。

3.3 用帘抄纸

这和制造宣纸一样，用竹帘在纸槽中抄纸。

这张图上只有一名工人荡料抄纸，所以纸张不会很大，大纸需要两个人以上。

抄出来的纸，一张一张整齐地迭起来，以重物压住去水，这图标题是"覆帘压纸"。

《天工开物》最后一张图画的是"透火焙干"，

把湿纸贴在火墙上焙干。火墙是夹层的，你看右边这个人正在烧火，把火墙烧热，其余两个人把湿纸刷到光滑的墙面上，这样很快纸就干了。

有些同学问纸张怎样看正反面。抄纸的时候，贴在竹帘上的这一面就是正面。《天工开物》说：

· 纸以逼帘者为正面，盖料即成泥浮其上者，粗意犹存也。

正面比较光滑，反面比较毛，粗纤维浮在上。写字时，你喜欢光洁，用正面，喜欢粗糙的可以用反面。用手摸都可以摸出来。

下面我介绍一些书法用的竹纸。

毛边纸

市面上常见的有毛边纸，

这个名字跟明季毛晋有关，他建有汲古阁、目耕楼，家中藏书八万四千册，致力刻书四十年，出版六百多种。因为要出书，他大量购买竹纸。

毛边纸不是因为纸张边缘毛而得名的，而是毛晋用纸的边上印有篆书"毛"字印记，所以称为毛边纸。

毛边纸表面光滑，吸水 *** 良好，颜色微黄，能托墨色。

较厚的毛边纸又称为"玉扣纸"，较薄的叫"毛太纸"，这两种纸也是练习书法的常用纸。

元书纸

毛边纸产于江西，元书纸产于浙江。

元书纸也是竹纸又叫赤亭纸，古代元书纸也曾风光一时，宋真宗时选为 *** 文书纸，所以有些人说它是高级竹纸，不过这是宋代。现在的元书纸质量参差不一，和毛边纸相比，纸张较松一些，吸水能力更强些。

元书纸也是 *** ，好处是价钱较廉，作为练习书法是没有问题的。

连史纸

竹纸也有白色的，如连史纸。

连史纸纸质比宣纸绵密，纤维较长，表面光洁。它不怕潮湿，不易发霉，但也不易渲染，所以可以写书法，但不大适合用于作画。

实际上很少有人卖连史纸来练习书法的，它常用于印书，效果不亚于宣纸，还有一个重要用处就是拓印图章，表现力非常细致。

据复旦大学调查，福建连城的连史纸质量较好。

初学书法，练习消耗纸张很多，

我给各位书法爱好者的建议是：如果你是练习，可以用毛边纸、元书纸，机制宣也可以，价钱不贵，很实用。如果是创作作品，考虑到保存长久，可以买手工宣。

有学者检测：机制宣寿命大约是五十年，因为用了化学分解和漂白。手工宣寿命可以达到 *** 。

创作还经常用到加工宣，也就是熟宣，下一堂课介绍。谢谢各位。

本节要点：

· 造纸工艺小结。

· 竹纸的 *** 。

· 练习用纸和创作用纸。

复习思考：

· 查一下王羲之《中秋帖》所用纸张是什么纸？为什么说《中秋帖》不可能是王羲之真迹？

· 竹纸制法有两 *** 片，课程用的是明代《天工开物》 *** 图，另有清代法国传教士蒋友仁绘制的《中华造纸艺术书谱》，请比较和《天工开物》有何不同？

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金花葵的食用价值

金花葵又名：菜芙蓉，也称：野芙蓉，为一年生草本锦葵科秋葵属植物，有的地区别名叫黏干或山榆皮。2003年8月被中国农科院在河北邢台地区发现濒临绝种的植物，在200多个秋葵植物中更具食用、 *** 用、保健功能，有较高的利用价值。

金花葵的嫩果可食，富含 *** 所需的多种氨基酸和微量元素，所含的雄 *** 激素较高，是被称为植物 *** 补肾草物（即黄、红秋葵）的1.6倍，常食对提高男 *** 中老年的 *** 功能具有显著效果。

金花葵非但无毒、无异味、无副作用，而且芳香扑鼻，味美可口，可直接入口鲜食、凉拌、热炒、做汤或掺面食食用，或以花泡水代茶、泡酒或炒鸡蛋食用，还可与其他食品原料搭配 *** 各种美味菜肴、馅料、冷食、冷饮等。金花葵的根、茎、叶可全部粉碎过细目筛后做成称为“榆皮面”的面粉，营养价值很高，经常食用可预防心脑血管疾病。令人奇特叫绝的是，金花葵鲜花入口后人们马上就会有一种奇、鲜、爽、香、心旷神怡的感受，一切劳累、困顿很快烟消云散，具有明显的缓解紧张情绪，助人放松的调整心态功能。由于它的生物酮含量较高，泡水、泡酒或做成茶叶对扩张血管非常有利，是心脑血管疾病患者的首选饮品。

金花葵花 *** 食兼用，《本草纲目》已记载黄蜀葵的 *** 用价值，能清热、凉血、

金花葵解毒，其花无毒，具有清利湿热、消炎镇痛之功效，内服主治五淋、水肿，外用治疗汤水烫伤。果实、 *** 具有补脾健胃、生肌功效，治疗消化 *** 、不思饮食、跌打损伤等。《嘉佑本草》记载: 黄蜀葵花主治 *** 淋漓及催生、治诸恶疮。现代医学研究表明，该花的总黄酮有镇痛、抗脑缺血和治疗口腔溃疡等作用。其所含全价蛋白质、高聚糖胶、膳食纤维、微量元素硒、锌、多种不皂化物等，具有显著调节 *** 内分泌、免疫力，增加 *** 抗力，改善心脑血管及微循环功能，增强机体抗氧化能力，抗心脑缺血、缺氧、抗炎、镇疼，抗疲劳、抗衰老、抗癌、防癌、降血脂功效。此外，其丰富的天然植物雌激素，对于延长女 *** 青春期，减轻或避免中老年更年期综合症也有奇效。金花葵也含有丰富的金丝桃苷成分，而金丝桃苷具有明显的抗炎作用，有较强的止咳作用、同化作用，另外，还具有较强的抑制眼醛糖还原酶的作用。

金花葵的经济价值

金花葵的油脂除能食用外，还可作为高档润滑油，也是加工化妆品的高级原料。

金花葵作为一朵美丽鲜花，一道美味蔬菜，一味济世良 *** ，一项生命、健康产业堂皇上市，既可绿化、美化、彩化、香化生活，也可演绎生命健康奇迹，无疑是当今世界最有希望、最有活力、最被看好的 *** 产业。金花葵的全身是宝，是市场的“宠儿”、闺中“千金”。不管做何用途，667平方米地除去 *** 、化肥和 *** 等收入万元不成问题。因资源极少很难进行深加工开发，因此具有极高的社会经济价值。

美丽新乡任我行

蜀葵，一种很寻常的二年生草本植物，既然有一品红，那怎么能少了我们蜀葵花——“一丈红”，花开的时候，花香芬芳，骄艳靓丽，花儿长得都比人高!可达一至两公尺以霸气取代娇气。

蜀葵花，原产于中国四川，因为在四川最早发现所以故此名。别看蜀葵有着一丈红的名字，它的花色是很丰富的，有红色、紫色、粉色，甚至还有白色等等。想想走在五彩缤纷的 *** 花海里心情一下就被治愈了。蜀葵属名Althaea，源自希腊文Althino一字，有治疗之意。

蜀葵花特别好养，花期很长(2-8月)，只要种下 *** 花苗，不碰上什么天灾什么的，它可以一直红红火火的，通常是种植在庭院角落里成为屏障。

在 *** 用方面，它可以治疗消化 *** 、跌打损伤、补脾健胃、解毒等等，小时候，就看到很多老人家会买来泡水喝，说可以治糖尿病。看来不起眼的 蜀葵花除了当个花瓶，人家也是非常有价值有内涵的呀！

蜀葵花在中国栽培的历史非常悠久，也深受着古人文墨的喜爱。历代的诗文都给予了很高的评价。

《蜀葵花歌》

<唐> 岑参

昨日一花开，今日一花开。今日花正好，昨日花已老。

始知人老不如花，可惜落花君莫扫。人生不得长少年，

莫惜床头沽酒钱。请君有钱向酒家，君不见，蜀葵花。

《木兰花·杏梁归燕双回首》

<宋> 晏殊

杏梁归燕双回首。黄蜀葵花开应候。

画堂元是降生辰，玉盏更斟长命酒。

炉中百和添香兽。帘外青蛾回舞袖。

此时红粉感恩人，拜向月宫千岁寿。

《秋光》

<宋>陆游

小圃秋光泼眼来，老人隐几兴悠哉!

翩翩蝴蝶成双过，两两蜀葵相背开。

雨足疏篱引荒蔓，人稀幽径长新苔。

贫家灶冷炊烟晚，待得邻翁卖 *** 回。

《和知己秋日伤怀》

<唐> 郑谷

流水歌声共不回，去年天气旧亭台。

梁尘寂寞燕归去，黄蜀葵花一朵开。

小编导读

慢 *** *** 疾病涉及范围广泛，复杂难治。王耀献教授，北京中医 *** 大学东直门医院院长、中华中医 *** 学会肾病分会会长，擅长治疗 *** 疾病、内分泌疾病及风湿免疫 *** 疾病。王耀献教授根据咽喉与肾在生理、病理方面的密切联系，临床中采用“清上固下法”，联合运用中 *** 内服、中 *** 代茶饮治疗慢 *** *** 病，疗效满意。现将其运用清上固下法治疗慢 *** *** 病经验介绍如下——

1、“咽肾相关”理论是清上固下法的理论基础

慢 *** *** 病临床上常见血尿、蛋白尿、水肿等症状。根据“咽肾相关”理论，究其病机：风邪上受，搏结咽喉，下迫于肾，损伤血络，引起血尿；毒邪客咽，循足少阴之经脉而伤肾，致肾的气化功能失调，三焦决渎失职，影响 *** 之气化，水液潴留，泛溢肌肤，发为水肿；肾失封藏，精脂 *** ，出现蛋白尿。临床研究证实，根据“咽肾相关”理论，从咽论治慢 *** *** 病有确切疗效，值得进一步研究和应用。

2、中 *** 代茶饮与汤剂并用是清上固下法的治疗特色

中 *** 代茶饮既保持了中医学辨证论治、疗效确切的优点，又克服了传统中 *** 汤剂煎煮烦琐、携带不便的缺点，更加适应快节奏的现代生活，有着广阔的发展前景。将中 *** 代茶饮与中 *** 汤剂并用，一方面，可以让中 *** 代茶饮持续作用于咽喉局部，从而避免咽喉部病灶诱发、加重慢 *** *** 病；另一方面，可以让中 *** 汤剂更加有针对 *** 地对 *** 疾病发挥作用，从而截断咽喉与 *** 之间的恶 *** 循环。中 *** 代茶饮与中 *** 汤剂并用，能有效控制咽部感染，延缓慢 *** *** 病患者病情进展。

3、清上固下法的治法与用 ***

中医学强调整体观念，认为 *** 是一个有机的整体。根据咽喉与肾在生理、病理方面的密切关系，王耀献教授提出清上固下法，截断疾病在咽喉与肾之间的恶 *** 循环。

（1）清上

“清上”主要运用由石斛、麦冬、金银花等组成的代茶饮。石斛益阴清热、养胃生津，用于热病津伤、胃阴不足等；麦冬养阴润燥，主治肺津不足的燥咳、津液不足的口干等咽部疾患；金银花清热解毒、热毒疮痈，主治咽喉肿痛等证。全方合用，共奏清热解毒、养阴生津之效。

（2）固下

“肾藏精”，肾失封藏导致精微外泄形成蛋白尿。因此，固肾是治疗慢 *** *** 病最重要的 *** 之一。“固下”法不拘一格。或运用五子衍宗丸加减，以益精助阳为固；或运用和解聚散方加减，以和解聚散为固。现代医学证实，慢 *** *** 病的发生、发展遵循着共同的机制。大多数 *** 疾病的发生都有免疫机制的参与，大多数 *** 病的发展结局都遵循 *** 纤维化这一共同通路，而肾络 *** 癥瘕理论又是肾组织纤维化的共同病机，其中聚散消长是肾络 *** 癥瘕的核心病机。 *** 在聚散失衡的状态下，产生气滞、湿热、血瘀等病理产物，阻滞脉络，损伤正气，日久形成 *** 癥瘕，并造成正气的耗竭。因此，运用和解聚散方以促进机体向平衡态转变。和解聚散方主要由生黄芪、当归、海藻、穿山甲、生牡蛎等组成。其中，海藻、生牡蛎消癥散结，以聚而散之；黄芪、当归补正气以散而聚之。临床证实，和解聚散方对延缓肾纤维化进程疗效确切。

（3）有辨证，也有辨症

临床中，王耀献教授十分注重湿热在慢 *** *** 病中的重要地位。湿热既是慢 *** *** 病的病理产物，又是慢 *** *** 病的病理因素。现代人嗜食肥甘厚味、缺乏运动锻炼的生活习惯，以及服用助湿生热之激素、免疫 *** *** 物的病情特点，均会导致湿热的产生。因此，王耀献教授喜用黄蜀葵花、积雪草，二 *** 清热利湿、解毒消肿，用在慢 *** *** 病的治疗中，疗效满意。王耀献教授还擅长取二至丸之意，将女贞子与墨旱莲配合使用，二者皆味甘，归肝、肾经，能滋补 *** 之阴，除此之外，女贞子兼能清虚热，墨旱莲又能凉血止，常用于临床伴见血尿者。辨证治疗的同时，王耀献教授也注重辨症治疗，如腰痛常加用狗脊、川续断、川牛膝、杜仲等；失眠常加用炒酸枣仁、贯叶金丝桃、柏子仁、首乌藤等；皮肤瘙痒常加用地肤子等。

4、病案举隅

患者，男，43岁。初诊： 2015年10月22日。患者1年前自觉乏力、腰酸，2014年10月查24小时尿蛋白定量0.46g/24h。尿常规检查示：尿潜血(++)，尿蛋白(+)，变形率100%。抗核抗体、肿瘤标志物检查未见异常。2015年10月l2日复查尿常规：尿潜血(+)、尿蛋白(+)，尿红细胞数目80/μL。24小时尿蛋白定量0.55g/1500mL。诊断为慢 *** 肾小球肾炎。刻下症：乏力，易感冒，腰酸，有下坠感，易汗出，偶感咽干、咽痛，纳眠可， *** 黏，每日一行，夜尿3次。舌淡红，苔薄白，脉沉细。咽黏膜充血，色鲜红。既往史：慢 *** 咽炎病史1年，高脂血症病史1年。西医诊断：慢 *** 肾炎；中医诊断：慢肾风，肾气不足。治法：补肾益气。中 *** 内服处方：菟丝子15g，覆盆子10g，车前子10g，五味子10g，枸杞子15g，生黄芪30g，炒白术10g，防风5g，炒薏苡仁30g，女贞子30g，墨旱莲15g，狗脊30g，川续断30g，川牛膝30g，三七4g，30剂，每日1剂，水煎服。代茶饮处方：金银花3g，石斛3g，麦冬3g，30剂，每日1剂，泡茶饮用。

二诊： 2015年12月17日。服上 *** 后未再感冒，偶有气短、头晕。2015年12月11日查24小时尿蛋白定量0.416g/24h。舌黯，苔薄白腻，脉弦细。咽黏膜充血，色淡红。中 *** 内服处方：前方加天麻30g，生黄芪用量改为50g，30剂，每日1剂，水煎服。中 *** 代茶饮处方同前。

按：此病案患者有慢 *** 咽炎病史，若不给予咽喉病灶足够的重视，单纯着眼于肾，往往很难收效。基于咽喉与肾之间密切的生理病理联系，为了避免客于咽喉的邪气循经伤肾，王耀献教授根据“清上固下”法，在运用代茶饮清上的同时，运用中 *** 汤剂内服固下。此患者肾气不足，精微下泄，故见蛋白尿；腰为肾之府，肾精不足，故腰酸、有下坠感；气虚失于鼓动，故见乏力；气虚，失于固摄，故易汗出。针对患者乏力、腰酸伴下坠感等症状，初诊方中用五子衍宗丸加减补肾益精。其中，菟丝子补肾助阳，覆盆子、枸杞子补肾固精，五味子酸收固精，车前子利湿祛邪。针对患者乏力、易感冒之症，予有如屏障、珍贵如玉之玉屏风散益气固表。现代研究证实，玉屏风散可调整机体免疫功能、对肾炎有病理修复作用，还能抗 *** 、抗感染，增强机体对有害 *** 的防御能力，发挥屏障作用。针对患者腰酸之症，取脊瓜汤之意，采用狗脊、川续断、牛膝等补肾强腰。二诊时，患者病情已有好转，故守方继进、略作加减。针对头晕之症，加用天麻息风定眩；针对患者气短，加大生黄芪用量以补气。

小结

综上所述，根据咽喉与肾在生理、病理方面的密切关系，王耀献教授十分重视慢 *** *** 病患者的咽喉部情况。值得注意的是，有些患者咽喉部症状并不明显，往往容易被忽视，如只有轻微咽痒不适，或咽部异物感，有些甚至无咽喉部症状，仅表现咽部暗红、咽后壁滤泡增生等。因此，对慢 *** *** 病患者要重视咽喉部诊查。对于咽喉部有病灶的慢 *** *** 病患者，王耀献教授擅长根据清上固下法，联合运用中 *** 代茶饮清上、中 *** 汤剂内服固下。临床证明，应用清上固下法能有效控制咽部病灶，防止因咽部感染迁延所致慢 *** *** 病迁延不愈，从而减少病情的反复。当然，对于慢 *** *** 病患者来讲，日常调护也尤为重要。王耀献教授常常鼓励患者练习太极拳，增强体质；还需注意积极治疗慢 *** ，严防各种感染，避免使用对 *** 有损害的 *** 物，改善熬夜、嗜食肥甘厚味等 *** 生活习惯。

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《名医心鉴》

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