爱美之心，人皆有之。现在的女 *** 似乎把减肥当做了自己的首要任务，所以说针对女 *** 的各种减肥 *** 也是五花八门，比如不吃晚饭减肥，过午不食减肥，各种极端的瘦身食谱减肥，应用相当广泛的还有今天要提到的 *** 物减肥。那么下面就来针对女 *** 是否可以用 *** 物减肥的话题来进行详细的梳理。
女生可以吃 *** 吗
1、首先来讲， *** 物减肥到底可以不可以使用呢，营养师的建议是当然可以，但要有个节制。因为 *** 物本身就是含有化学成分的，而且有一定的毒 *** 。所以吃 *** 来减肥的话，不建议长期这样做，而是在某一个阶段来作用。如果长期服用 *** 就会产生依赖 *** ，甚至在减肥后造成严重的反弹。
2、那么市面上的 *** 大概分为三种，一种是饱腹感代餐类 *** ，第二种是中 *** 对促 *** 类 *** ，最后一种就是脂肪酶 *** 类的 *** 。前两种相对还能好一点，而最后一种脂肪酶 *** *** 物就不太推荐了。因为这种 *** 物是通过阻碍摄入的脂肪吸收和储存来达到减肥目的的，但这样做的同时也 *** 掉了一些脂溶 *** 的维生素，这样一来就会造成营养摄入不足，长此以往那个会形成营养 *** 。
3、比较健康的减肥 *** 就是通过调节饮食的能量，再加上适当的有氧运动。这种 *** 不会损害健康，更不容易反弹，虽然没有吃 *** 来得快，但是医学界和营养界公认的健康减肥 *** 。
肥胖在世界范围内呈现上升趋势，已经成为严重的公共卫生问题，肥胖不仅导致糖尿病，高血压，冠心病等心血管疾病以及代谢 *** 疾病，还会导致青少年人群的心理问题，其危害不可小觑。因此，各种各样的减肥产品应运而生，减肥市场鱼龙混杂，那么，究竟哪一种减肥产品最靠谱？
2021年8月由中华医学会健康管理学分会颁布的《超重或肥胖人群体重管理的专家 *** 》指出:健康的饮食，合理的运动，良好的行为等生活方式的干预是超重或肥胖的首选治疗方式，但对于(体重指数)BMI＞24.0kg/m2且存在超重或肥胖合并症，或BMI＞28.0kg/m2无论是否有 并发症的患者，如果经过生活方式干预未达到治疗目标，可考虑给与 *** 物治疗，目前在国内获批准临床应用的 *** 只有奥利司他，此外，糖尿病治疗 *** 物二甲双胍，利拉鲁肽、那曲酮缓释剂，安非他酮缓释剂、氯卡色林、芬特明，托吡酯缓释剂用于肥胖和超重患者也具有较好的疗效，但作用机制还需要更多的循证医学支持。【BMI的测算为体重(kg为单位)除以身高(m为单位)的平方】。
奥利司他是长效的，特异 *** 胃肠道脂肪酶 *** ，其减肥作用的机制主要是抑制食物中脂肪成分的吸收，从而减少总热量摄入，减轻体重，奥利司他并不影响淀粉等碳水化合物食物以及鱼肉等蛋白质食物的热量吸收，因此，，若未进食或饮食中不含脂肪，则不需要服用奥利司他，服用奥利司他期间，应尽量减少高脂肪成分的摄入，以免影响减肥效果，需要注意的是，不仅仅是各种肉类等动物 *** 食品含有脂肪，植物脂肪如植物油也含有脂肪，因此，各种植物油以及油炸食品的脂肪含量也不能忽略。奥利司他的 *** 反应主要与其阻止脂肪吸收有关，表现为 *** 油 *** 斑点，脂肪 *** *** ，胃肠排气增多， *** 次数增多等。食物中所含有的脂肪成分越多， *** 反应发生率越高。18岁以下人群、甲减引起的肥胖、胆汁淤积症、未超重者禁用奥利司他。BMI低于24的人群不推荐使用。服 *** 期间还应配合低热、低脂饮食和运动持续治疗，一般在治疗6个月内可看到体重减轻，长期服用奥利司他可造成脂溶 *** 维生素A、D、E、K、和β胡萝卜素的吸收减少，因此建议在医生指导下适量补充含有这些维生素的复合制剂。
奥利司他自上市以来，随着其临床应用越来越广泛，某些特殊的 *** 反应陆续被报道，为此，英国 *** 监机构(MHRA)警示:奥利司他有导致草酸盐肾病的风险，美国食品 *** 品监督管理局(FDA)也发布警示:要求关注奥利司他导致严重的肝损伤风险，若用 *** 期间出现瘙痒，眼睛或皮肤发黄，尿色深，食欲不振或粪便颜色浅，应及时就医检查。
综上所述，奥利司他是权威指南唯一推荐的 *** 物，尽管如此，奥利司他减肥作用还需要配合适当的饮食控制和合理的运动，是 *** 三分毒，作为一款 *** 物，奥利司他的 *** 反应也是不能忽视的，尤其是对肝脏功能的影响以及导致草酸盐肾病的风险尤其值得关注，虽然发生率低但是危害极大，提示对于肥胖患者来说，不能过度依赖 *** 物减肥，而是要以健康饮食，合理运动等生活方式为基础。
*** 有哪些呢*** 呢，我们目前国家已经审批的以减肥为目的的只有一种。曾经有过两种，那么但是呢目前来说呢，只剩一种。什么概念呢？在一九九八年有两种这个国内应用的 *** ，我说的是正规注册的 *** 物，不是那些减肥保健品简称 *** 。我们说的是正规注册的，带有国 *** 准字号的这种 *** 品，那么它是需要医生去开处方，你才能够拿到的。
然后在一九九八年的时候呢，审批了两种，一种呢，叫做 *** ，大家原来听说过，很多女孩儿吃它能够来去很好的抑制食欲，还有减肥。但是呢，应用了不到十年，人们发现它在极个别的情况下会出现严重的心脏瓣膜疾病。那么所以他被FDA画成了黑框，认为它有害于身体。所以呢，把它大量的就是尽早的退出市场，那么但是很遗憾，在很多这个保健品领域里面，还偷偷的把这些东西掺加进去来进行减重。
那么第二种 *** 物呢叫做奥利司他，那么这个奥利司他，它是一个脂肪酶的 *** ，吃到肠子里边呢，会减少肠子的百分之三十的吸收。那么这样呢，很多人当饱餐一顿以后，一吃这个 *** ，满大池子拉油，那么自己觉得很开心，因为油花全出来了，好像就减重了。它减重的效率呢，是有但是比较弱，它只减少百分之三十的脂肪的吸收，如果你吃多了，那么你就能够看到很多的油，但实际上真正的你吃油很少的话，你吃了 *** 也看不到太多的油花，所以呢，从这个意义上来说呢，这两个 *** ，目前来说，只有一种可以用于一些轻度的减肥的人。
那么可以来在医生指导下进行处方管理，就叫做这个奥利司他，我们国内的现在也有相关的一些仿制 *** ，再其他的没有相关的 *** 品。国外有审批一种叫芬特明，这是一种精神类的用 *** 。在咱们国家呢？有这个 *** ，但是用于治疗精神疾病而不用于减肥。
分析 143 项研究，找出了更好的 *** ？143 项研究，49810 名参与者汇总出的 ***
这篇文章出自中国华西医院团队，但研究对象并不是中国的肥胖群体。毕竟大多数新型 *** 物并没有在中国获准应用。
他们是做了 *** *** 评价荟萃分析，从全球数据库中找到有关 *** 物的研究，根据标准纳入了 143 项研究，共涉及 49810 名参与者。借助这些资料综合分析各种 *** 的效果。
分析分别从「能让多少人成功减重」「更大减重能有多少」「有多少比例因为 *** 反应停 *** 」等维度进行打分，给各个 *** 物打分。
最后的综合结果显示，除了左卡尼汀，纳入研究的 *** 物都达成了能让人平均减重 5% 的目标，综合评估，总分夺魁的是芬特明-托吡酯，司美格鲁肽次之。
冠军到底是什么 *** 物？
芬特明-托吡酯是一种复合制剂，在国内是没有上市的，美国可以用于减肥治疗，但要求也是非常严格的，绝对不能超期使用。
*** 物的两种成分是拟交感神经 *** 物芬特明和治疗癫痫用 *** 托吡酯，前者可以诱发早饱抑制食欲，后者用于减肥机制不详，但观察到了可以增加芬特明的抑制食欲效果，所以组成了联合制剂。
司美格鲁肽是一种新型 GLP-1 受体激动剂，本职工作是促进胰岛素释放用来长效降血糖治疗糖尿病，但由于发现了较好的减重效果，所以在美国已经被批准为单纯 *** 物，没有糖尿病也可以用。
司美格鲁肽虽然本次研究评分稍逊，但在很多学会减肥推荐中，会被视为 *** 物首选。中国最近已经批准了司美格鲁肽作为糖尿病治疗 *** 物上市使用，但适应症目前还不包括没有糖尿病的单纯肥胖。
重要提醒/重要提醒/重要提醒：
今天我们看到的这些研究，并不能成为 *** 物的指导建议。
研究来自中国团队，但这些 *** 物并不符合中国的法规，不能合法使用。在 *** 物减肥方面，国内的政策相对保守，更为注重用 *** 安全。今天的研究或许能成为未来 *** 物政策的指导参考。
减肥是在治病。只有肥胖明显，对健康产生重要危害时，我们才值得冒着 *** 物 *** 反应的风险接受治疗。如果不满足明显肥胖的条件，接受 *** 物治疗那就是跟身体过不去了。自认为的胖不一定就是需要治疗的病。
比如芬特明-托吡酯使用，除了一般的便秘、口干等 *** 反应，也有少许可能出现认 *** 碍、精神异常等严重问题。
不要伤害自己的身体，不要非法购买中国没有批准的 *** 物，不要听信什么减肥食品保健品，使用非法添加的减肥保健品导致悲剧的情况已经发生过多次。
如果你确实存在明显的肥胖（BMI 超过 30），或者肥胖合并了糖尿病等并发症，经过标准饮食和运动控制生活方式干预，无法达到减重目的，再就诊咨询医生，选择在中国合规的 *** 物等其他减肥方式。
最新最热医学话题，今日热议给你解读
“一胖毁所有”冲击着当今人们的审美观，市面上充斥着各种各样的 *** 物，这些 *** 物大都打着保健的旗号，到底医学上怎么看待 *** 物，今天就来谈谈这个话题。
来自《中华全科医师 *** 》 2021 年5 月第 20 卷第 5 期刊登文章《肥胖症基层合理用 *** 指南》的原话：目前，美国食品 *** 品监督管理局（FDA）批准的治疗肥胖 *** 物主要有环丙甲羟二羟 *** 酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、 利拉鲁肽。但目前在我国，获得国家 *** 品监督管理局批准有肥胖治疗适应证的 *** 物只有奥利司他。
我把上述这段文字翻译一下，在我国， *** 品必须获得国家 *** 品监督管理局的批准，否则就是假冒伪劣 *** 品。具体到这里，换句话说，在我国，只有奥利司他才是 *** 物，其他打着减肥称谓的 *** 物都是扯淡。
奥利司他只用于18岁及以上 *** 肥胖和体重超重（BMI≥24 kg/ m2）患者的治疗。
翻译过来有两层意思：
之一：18岁以下的人群不用（包括胖子）。
第二：体重指数小于24 kg/ m2的人群不用（不管TA自己认为有多胖）。
具体哪些人群可以用呢？首先说明一下体重指数（BMI）这个概念。
临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标：BMI=体重（kg）/身高2（m2），比如：体重80Kg，身高是1.8m，那么，BMI=80/1.82=24.69。
哪些人该吃 *** 呢？这里分了两个档次：
一、BMI为24-27.9 kg/m2的人群，有下列并发症时可以考虑服用 *** 。
?注意，是考虑使用而不是一定使用。
食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进食量较多。
合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝。
?合并负重关节疼痛。
肥胖引起呼吸困难或有阻塞 *** 睡眠呼吸暂停综合征。
二、BMI≥28kg/m2不论是否有并发症，经过3个月的单纯饮食方式改善和增加活动量处理仍不能减重 5%，甚至体重仍有上升趋势者。
奥利司他减肥的机制是什么？
奥利司他属于胃肠道脂肪酶 *** ，它抑制了胃和小肠腔内胃脂酶和胰脂酶，这些酶被抑制后就不能将食物中的脂肪（主要是 *** 三酯）水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基 *** 。未消化的 *** 三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。
所以，它的 *** 反应主要为胃肠道不适，油 *** 斑点，胃肠排气增多， *** 紧急感，脂肪（油） *** *** ，脂肪泻， *** 次数增多， *** *** 。
?如果某一餐不进食或食物中不含脂肪，该餐可以不服用 *** 物。
最后说明一点，减肥的前提是管住嘴、迈开腿，避开前提的减肥都是耍流氓。
参考文献：
《肥胖症基层合理用 *** 指南》
*** *** 怎么选？看看最新指南怎样说肥胖已被世界卫生组织（WHO）认定为疾病，会引发一系列健康问题，例如增加高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死、卒中及部分肿瘤等多种慢 *** 的风险，也可导致社会和心理问题。
肥胖及相关慢 *** 已成为中国及全球重大公共卫生问题。
一、肥胖症原因
从生物医学角度分析，肥胖可理解为遗传、膳食、生活方式与行为、心理因素及其他（如职业、文化程度、社会经济、健康素养、疾病状况及用 *** 情况等）个体因素导致的能量过剩。
同时，环境驱动因素（如环境污染、城市化、食品 *** 与环境、 城市规划与建筑环境等）、 *** 动力因素（如政策、经济、社会及 *** 因素等）在很大程度上也会影响个体行为，从而影响超重/肥胖发生<2>。
二、超重/肥胖的诊断标准
身体质量指数（BMI）是国际上测量与诊断超重和肥胖使用最广泛的指标。
国内外研究中主要是使用 BMI 诊断超重/肥胖，使用腰围（WC）诊断中心型肥胖。
中国目前建议使用 BMI ≥ 24.0 kg/m2 和 ≥ 28.0 kg/m2 分别诊断 *** 超重（24.0 kg/m2 ≤ BMl < 28.0 kg/m2）和肥胖（BMl≥28.0 kg/m2），采用腰围男 *** ≥ 90.0 cm、女 *** ≥ 85.0 cm 诊断 *** 中心型肥胖。
WHO、中国关于 *** 超重或肥胖诊断标准临界值整理如下图：
三、肥胖症治疗策略
非 *** 物治疗
非 *** 物治疗包括生活方式干预（主要包含营养、 运动和行为方式干预等）、精神-心理支持、精准营养与肥胖治疗。
*** 物治疗
*** 物治疗是肥胖治疗的重要手段之一。生活方式干预效果不佳时，经评估有明显胰岛素抵抗或其他相关代谢异常，可考虑用 *** 。
2016 年版《美国临床内分泌协会和美国内分泌学会肥胖诊疗指南》指出，针对 BMI ≥ 30 kg/m2 或 BMI ≥ 27 kg/m2 合并肥胖相关并发症之一的成年患者，建议在生活方式和行为干预基础上应用 *** 物减重治疗。
2021 年版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》建议 *** BMI ≥ 28 kg/m2 或 BMI ≥ 24 kg/m2 且合并高血糖、高血压、血脂异常等危险因素，经综合评估后，可在医生指导下选择 *** 物联合生活方式干预。
手术治疗
目前手术主要适用于 *** 或 16 岁以上重度肥胖个体，术前需对患者进行 *** 度评估，术后要坚持长期随访，继续科学的生活方式干预管理。
经生活方式干预和 *** 物治疗体重质量难以控制，且至少伴有两项代谢综合征或存在肥胖相关并发症时，才可考虑手术治疗。
四、国内外批准 *** 有何不同？
国外 FDA 批准 *** 物
2022 年 10 月 1 日，《Gastroenterolo *** 》（IF = 33.883）刊登了美国胃肠病协会（AGA）最新发布的《 *** 肥胖 *** 物干预临床实践指南》。
新的循证指南为 *** 肥胖症的 *** 物治疗提供循证建议。AGA 专家组强烈建议对生活方式干预反应不充分的超重和肥胖（BMI为 30 kg/m2，或 27 kg/m2 并合并肥胖相关并发症）的 *** 在生活方式干预之外使用 *** 物治疗。
研究结果发现，4 种获 FDA 批准长期使用的抗肥胖 *** 物（AOMs）具有中等或较大的减肥效果（以体重减轻百分比表示），并对「AOMs」 进行了排名，分别为：
司美格鲁肽（2.4 mg）、芬特明/托吡酯缓释制剂、利拉鲁肽（3 mg）和纳曲酮缓释/安非他酮缓释制剂，对比安慰剂组分别可减重 10.8%、8.5%、4.8% 和 3.0%。
考虑到综合获益，对于大多数患者肥胖的长期治疗，2.4 mg 司美格鲁肽可能优于其他获批的 AOMs。
另外，该 AGA 指南关于奥利司他评价为：
研究显示，奥利司他的减肥幅度被认为是很小的（2.78%）。
相比之下， *** 物的危害程度被判断为中等，加上奥利司他因 *** 事件而停止治疗的比率明显更高，因此美国 AGA 专家组不建议肥胖或超重并有相关并发症的个人使用奥利司他。
然而专家小组也认识到，不同的人对减肥和 *** 反应的重视程度可能不同，对于高度重视微小的减重效果且不在意消化道 *** 反应的人群，或可考虑奥利司他。
此外，奥利司他的成本更低，对一些患者来说很有吸引力。
国内批准 *** 物
非处方 ***
在中国，目前仅奥利司他获批为非处方 *** 。
奥利司他为胃胰脂肪酶抑制 *** ，是最早（1999 年）获批用于长期治疗肥胖的单 *** ，作用机制为使胃肠道脂肪酶失活，减少膳食中脂肪的吸收，以达到减重的目的。
尽管奥利司他应用时间较早，但事实上，连续服用超过 1 年的患者仍小于 10%，达 2 年者更低于 2% ，主要停 *** 原因为其导致腹泻、油 *** 便等 *** 物 *** 反应。
处方 ***
其他肥胖治疗的处方 *** 包括 GLP-1 受体激动剂（如司美格鲁肽、利拉鲁肽等）、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 *** （SGLT2i）被建议用于肥胖/超重的糖尿病患者， 且需要在医生指导下使用。
二甲双胍、二肽基肽酶 4（DPP-4） *** 和 α-葡萄糖苷酶 *** 可适当减轻或不增加体质量。
另外，新《中华人民 *** 国医师法》规定，在完善评估并知情告知前提下，部分 *** 物可以遵循指南超适应证使用。
今年 6 月 28 日，广东省 *** 学会更新发布了《超 *** 品说明书用 *** 目录（2022 年版）》，新增司美格鲁肽、利拉鲁肽在肥胖症的用法用量。
司美格鲁肽、利拉鲁肽、奥利司他特点比较见下图
#郭美美又 *** # 售卖含有违禁成分“ *** ”的减肥产品。 *** 这种 *** 物，由于可增加发生心血管疾病的风险，在2010年就被禁用了。
减肥已经成为一种时尚和潮流。越来越多的人为了好身材、为了健康而减肥。合理饮食和运动锻炼永远是首选的健康减肥方式，但是当肥胖引发身体疾病，确实达到使用 *** 物控制体重的情况，一定要在医生的建议和指导下，遵照医嘱服用。享誉世界的 *** 医学期刊《英国医学 *** 》列举了目前主要的几类 *** 物，下面分享给大家：
- 奥利司他：在2010年 *** 被禁后，奥利司他成为当时唯一安全有效的 *** 物。可减少消化道对食物中脂肪成分的吸收。
- 芬特明/托吡酯缓释剂：2012年被美国食品 *** 品管理局批准使用。作用于脑神经中枢，增强饱腹感。
- 氯卡色林：2012年被美国食品 *** 品管理局批准使用，同样是作用于脑神经中枢来增强饱腹感。
上述几种 *** 物均已被证实安全有效，副作用在可控范围内。
最后再次提醒：
- 合理饮食、运动锻炼是减肥的好 *** ， *** 物的使用一定听从医生建议。
- 食品、 *** 品一定从正规途径购买，不要轻信广告和推荐！
参考文献：Rueda-Clausen CF, Padwal RS. Phar *** cotherapy for weight loss. BMJ. 2014 Jun 6;348:g3526. doi: 10.1136/bmj.g3526. PMID: 24907124.
《减肥不是闹着玩儿》——各种各样的 *** 都有哪些？这些年，你尝试过的不靠谱的减肥 *** 已经够多了，如果你，仍然执迷不悟，耽误的不只是金钱，更是宝贵的青春，你，是时候“科学减肥”了！——于良
现在的肥胖者越来越多，肥胖不仅影响美观，更多的是对健康的影响。一般仅仅是体重过重或者轻度肥胖的人要把体重减至正常，并不是太难；对于过度肥胖的人，要求很快将体重减至正常，不仅不可能，也不科学，过快过多的减肥，甚至可能诱发一些并发症，反而有害健康！但是对于BMI过高的肥胖者，通过饮食运动不能够将体重降下来，这时候有些人就需要配合 *** 的使用。
使用 *** 物需满足以下条件：体质指数（BMI）30及以上：或者BMI为27及以上，且同时伴有至少ー项与肥胖相关的疾病，例如糖尿病、高血压、高血脂、心血管病、阻塞 *** 睡眠呼吸暂停综合征等。 *** 国家目前依然参照上述美国的用 *** 标准，尚无自己的推荐标准发布。
关于 *** 物，在使用之前还必须强调两点：
（1）没有“神 *** ”。不要指望光靠 *** 物可以成功减肥。如果不同时控制饮食和进行锻炼，任何 *** 物都不会有用。
（2）所有 *** 物都属于孕期X类用 *** ，也就是将对胎儿造成损害，禁止在 *** 期间使用，哺乳期也不宜使用。换句话说，育龄期女 *** ，如果你准备或者正在使用 *** 物，请一定使用 *** 措施，对自己和孩子负责。
说完了注意事项，现在该来详细说说这几种 *** 了：
（1）芬特明托呲酯复方片剂（ phentermine／ topira *** te，商品名 Qsymia）
20世纪 *** 十年代，美国曾有一种叫作“芬－芬”的非常有效的 *** ，但其后发现其中的芬氟拉明会导致心脏瓣膜病交，因此FDA于1997年将“芬－芬”禁止，将其中坏的芬氟拉用出去，把好的芬特明了下来，和老 *** 托吡酯一起，合成了一种新 *** ，井于2012年7月批准成为新的 *** 。
芬特明是一种拟交感神经 *** 物，作用于神经中枢，抑制去甲肾上腺素的再摄取，从而增加中枢内去甲肾上腺素的浓度，起到“神经兴奋”的作用，燃烧更多的热量，并使人觉得更有精力;同时，它还可以抑制食欲，改变味觉，尤其是对可乐的味觉。以前酷爱喝可乐的人，自从使用该 *** 后，口里产生“金属味”，不影响吃其他食物，但一喝可乐，感觉就像坏了一样，居然这样就戒了可乐!
托吡酯是.种用于治疗偏头痛和癫痫的老 *** ，人们发现它有一个非常好的副作用一抑制食欲， 让 *** 重下降，于是它就被开发成了 *** ，尤其对于抑制夜间进食有效。
两种成分协同工作，比单独使用效果更好。因此复方片剂里，各个成分也可以比单独使用时的剂是减少，从而也减少了副作用的发生。
可能发生的副作用有口干、便秘、焦虑、血压升高、心慌（交感神经兴奋的影响)、头景，尿液变混浊(肾结石)等。
禁忌症：心脏病史，未控制的高血压，甲亢，青光眼病史，使用单胺氧化酶 *** (MAOI ，一种抗抑郁 *** )的患者;有肾结石病史的慎用。
(2) 氟卡色林(lorcaserin, 商品名Belviq)
该 *** 几乎同时与芬特明-托吡酣复方片剂一起于2012 年被FDA批准为长期减肥用 *** 。它是选择 *** 的血清素受体5HT-2C激动剂，作用于下丘脑的进食中枢，抑制食欲，产生饱腹感而达到减肥的目的。一年的临床实验证实，它可以帮助减轻8%的体重。它还可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖(糖化血红蛋白HbA1C指标改善)。
它的副作用非常少(仅有极少数患者有恶心、头痛等)，是所有FDA批准的 *** 物中，最少因副作用导致患者退出临床实验的 *** 物。因此，我常把它用于非常敏感、不易耐受副作用或者经常有其他 *** 物副作用的患者，老年患者，有复杂病史、同时服用多种其他 *** 物的患者(先明确氯卡色林与患者的其他 *** 物没有相互作用)，糖尿病息者，对心脏病息者也很安全。
(3)纳曲酮/安非他酮复方制剂( naltrexone /bupropion,商品名Contr *** e)
这个复方制剂也是两种老老约的协同新用。
安非他酮通过抑制神经突触间隙多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，激活相关神经元，长久以来被用于治疗抑郁和辅助戒烟。近年来的研究发现，它还可以抑制食欲，尤其是对甜食的渴求。
纳曲酮又称“ *** 克星”，它是 *** 类受体拮抗剂，也作用于下丘脑的“愉快中枢”，多年来用于治疗酒精和 *** 依赖;它还可以阻断相关神经元的自我抑制，增强安非他酮的作用效果。
两种 *** 物的复方剂型于2014年9月被FDA批准为减肥用 *** ，一年的临床试验证实，它可以帮助减轻体重的8% ~9%。
该 *** 的使用需逐渐增加剂量，停用时也需逐渐减量，不可突然停用。主要副作用有:恶心(所以该 *** 需和食物一起服用)、头痛、出汗、初用时抑郁症状加重等( 所有抗抑郁 *** 均有此副作用)。对于有未控制的高血压、癫痫病史及使用单胺氧化酶 *** (MAOI,一种抗抑郁 *** )的患者用。
（4）利拉鲁肽(liraglutide, 商品名Saxenda)
利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体激动剂，可以促使胰腺细胞分泌胰岛素，降低血糖，于2010年被FDA批准用于治疗糖尿病(剂量0.6~1. 8mg/d,皮 *** 射，商品名Victoza/诺和力)。
它还有抑制食欲、延迟胃排空、增加饱腹感的作用，高剂量(3mg/d,皮 *** 射)的利拉鲁肽(商品名Saxenda)于2014年12月被FDA批准用于减肥。一年的临床实验证实，它可以帮助减轻9%的体重。
这个 *** 是“一箭双雕，一 *** 二用”的绝好例子，对于患有糖尿病的肥胖患者，绝对是用 *** 首选。对于单纯肥胖者，也可以安全使用。但因为是皮 *** 射且 *** 极为昂贵， *** 了该 *** 的推广。
该 *** 副作用不多，主要有恶心(逐渐增加剂量可以减轻)、胰腺炎、排便习惯改变等，发生低血糖的概率很低。有动物实验显示该 *** 有增加甲状腺C细胞癌的风险，因此有甲状腺肿瘤病史或家族史的禁用。
(5)奥利司他( Orlistat)
早期被批准的 *** ，脂肪酶 *** ，特异 *** 地抑制胃肠道中负责消化脂肪的酶，阻止脂肪的吸收，从而减少热量摄入，达到控制体重的目的。以往临床实验的总结显示，在饮食和锻炼的基础上，它可以帮助再减轻体重2 ~3kg。
听上去这是不错的一一个 *** ，却有令人尴尬万分的副作用:脂肪泻，也就是无法自控的 *** 广> *** 脂肪便，且恶臭不已。能怪谁呢?既然您让脂肪在肠道消化吸收的过程受阻，那它就只有顺流而下、夺“门”而出。解决的办法，只有尽量减少饮食中的脂肪含量，以及穿戴 *** 纸尿裤。
长期使用该 *** ，还有一个不容忽视的副作用:长期的脂肪吸收 *** ，导致脂溶 *** 维生素( 如维生索A、D、E、K)缺乏。因此长期服 *** 者，需补充上述维生素。另外，胆汁淤滞、肝功能损害，也有报道。
该 *** 剂量为一天3次，与三餐同时服用。大剂量的(商品名Xenical, 120mg， 3次/日)在美国为处方 *** ，小剂量的(商品名Ali, 60mg, 3次/日)在美国和中国 *** 为非处方 *** 。
奥利司他是唯一在中国被 批准的 *** ，非处方类，剂量为120mg, 3次/日。该 *** 由于减肥效果不显著，又有令人尴尬的副作用，且不宜长期使用，因此，仅适用于短期快速减几斤。
(6)二甲双胍( metformin, 商品名格华止)
该 *** 并不是 *** ，而是已用于治疗2型糖尿病60年的良 *** ，且是糖尿病 *** 里少数几种可以帮助减轻体重的 *** 物之一。它还可用于有胰岛素抵抗的患者(很多肥胖者都有胰岛素抵抗)，提高机体对胰岛素的敏感 *** ，保护胰腺功能，从而延缓糖尿病的发生。它亦用于治疗多囊卵巢综合征(此类患者常常合并有胰岛素抵抗)，改善 *** 不调及不育，并帮助减肥。
二甲双胍单独使用，大规模临床数据显示仅能帮助减轻体重的2%左右;但当它与上述其他几种 *** 物合用时，有协同效应，可以使减肥效果更显著。因此，我经常将它作为减肥的辅助用约，和其他 *** 物一起用于有胰岛素抵抗的肥胖者。
对于市场上的许多非处方类减肥产品、食品补充剂、保健品等，一些含有利尿剂，让你快速排出体内水分，造成体重减轻的假象，却并没有真正减少体内的脂肪，而且可能造成脱水、损害肾功能;一些含有泻 *** ，让你腹泻不止而“体重减轻”(类似于奥利司他的作用)，同样不利于身体健康;一些含有 *** 类神经兴奋 *** 物(如绿茶、咖啡提取物等)，但所含 *** 物 *** 质不清、剂量不明，作用及副作用都难以预测及 *** ，更可能造成的 *** 损害，因此，都不建议使用。
创新 *** 顾名思义是创新型 *** 物，具有自主知识产权。这类 *** 物是在原有的 *** 物基础上做改进，提高 *** 物的生物利用率
近年来，随着国家战略政策扶持和市场对创新 *** 的需求逐步增加，在我国医 *** 市场中，创新 *** 的占比迅速增长
在市场规模方面，预计2023年我国创新 *** 市场规模将达77 *** 亿元
看好创新 *** 的逻辑
1、市场需求：随着人口老龄化和慢 *** 疾病的增加，对创新 *** 的需求也在不断增长。创新 *** 通常能够提供更有效、更安全的治疗方案，满足患者的需求
2、国家政策支持：我国一直在积极推动创新 *** 的研发和生产。近年来，高层 *** 了一系列政策措施，以鼓励企业加大创新 *** 的研发力度
3、产业链完善：我国的创新 *** 产业链逐渐完善，包括研发机构、制造企业、医 *** 分销商等环节。这为创新 *** 的研发和商业化提供了更好地支持和保障
4、国际竞争力：我国在创新 *** 领域的研发能力和技术水平不断提升，逐渐与国际先进水平接轨。一些国内企业已经在全球范围内取得了重要的创新 *** 研发突破，这也增加了市场对A股创新 *** 企业的看好程度
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之一家，吉贝尔
在口服升白化 *** 领域处于绝对领先地位，公司处于研发阶段的抗抑郁化 *** 一类新 *** “沃替西汀衍生物”
第二家，贝达 *** 业
公司通过多年研发创制了我国之一个小分子靶向 *** ，并成功商业化；第二个创新 *** 恩沙替尼获得新 *** 证书，再次打破了进口 *** 垄断的局面，同时公司正全力推进国际多中心III期临床研究
第三家，海思科
我国高端肠外营养 *** 领域的领导企业之一，公司申报的1类创新 *** 环泊酚注射液上市，该 *** 为我国自主研究并拥有自主知识产权的创新 *** ，用于消化道内镜检查中的镇静
第四家，博济医 ***
全国医 *** 技术市场协会CRO联合体的副理事长单位，同时公司也是国内为数不多可提供一站式服务的CRO企业，主要业务覆盖临床前研究、临床研究、技术成果转化服务等
第五家，也是小编看好的一家
之一，公司在相关领域中是国内的龙头企业，而且市占率在国内排名第二；
第二，公司基本面向好，业绩稳定，目前10元左右，并且备受228家主力机构青睐；
第三，从技术面上看，底部放量突破年线，走出上升趋势，并且即将迎来月线级别金叉，有望加速上行。
本内容仅 *** 个人观点，仅供参考，不作推荐。市场有风险，投资需谨慎！
爆火的司美格鲁肽真是“减肥神 *** ”吗？“医生，你们这儿有司美格鲁肽吗？听说这个 *** 除了降糖，还能减肥，是网传的减肥神 *** ，这是真的吗？”
夏天到了，爱美的你是不是“又”开始积极减肥了？最近，门诊经常有患者来咨询司美格鲁肽注射液（诺和泰）减肥的事。今天我们就一起好好了解一下司美格鲁肽吧。
提问者：司美格鲁肽到底是降糖 *** ，还是 *** ？
专业解答：司美格鲁肽（Se *** glutide）最早被批准用于降血糖，是一款新型长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂，用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类 *** 物血糖不达标的 *** Ⅱ型糖尿病患者的血糖控制，及降低伴有心血管疾病的Ⅱ型糖尿病 *** 患者的主要心血管 *** 事件（心血管死亡、非致死 *** 心肌梗死或非致死 *** 卒中）风险。后来被证明在减轻体重方面有显著效果，因此美国FDA在2021年6月批准其每周1次皮 *** 射，用于治疗肥胖(BMI≥30kg/m2)或超重（BMI≥27kg/m2）并伴有至少一种体重相关合并症的 *** 患者。其原理是通过减缓胃排空，抑制食欲，增加饱腹感，从而减少能量摄入达到减重的目的。
注：体脂指数BMI=体重（公斤）/身高的平方（平方米），大家可以算算自己有没有达到用 *** 的门槛。
该 *** 在 FDA 最新更新的说明书中对于减肥适应症的描述 图源：FDA 官网
提问者：所有人都能使用司美格鲁肽减肥吗？
专业解答：注意！我国目前仅批准司美格鲁肽用于治疗Ⅱ型糖尿病或者Ⅱ型糖尿病伴有心血管疾病的患者。它起始剂量为0.25mg每周一次，后根据个体情况进行调整，每周剂量不推荐超过1mg。并未批准司美格鲁肽用于肥胖的治疗。
也就是说，司美格鲁肽在我国用于减肥，仍属于超说明用 *** 范畴。
提问者：美国批准了用于减肥，中国人不能直接使用吗？
专业解答：不能哦！司美格鲁肽在中国尚未批准用于肥胖的治疗是因为缺乏中国人群使用司美格鲁肽减肥的安全 *** 及有效 *** 的相关数据，需待中国减肥人群临床研究数据完善后，才能决定是否批准用于减肥。虽然医院和 *** 店可以买到，但是在国内用于减肥至少在目前来说是属于超适应症使用的，存在违规违法的问题。
提问者：用了司美格鲁肽，躺着就能瘦吧？
专业解答：司美格鲁肽美国版的说明书（中国未批准司美格鲁肽用于减肥）显示，其用于减肥，需联合低热量饮食以及运动。如果没有保持健康的生活习惯，仍然暴饮暴食、不运动等，其未必能够达到理想的减重效果，即使减重成功，也很快会出现反弹。因此，想保持苗条健康的身材，管住嘴、迈开腿还是必须要的！
综上，爆火的“减肥神 *** ”是一把 *** 剑，在达到降糖减重效果的同时，不仅缺乏中国肥胖人群使用的充分数据，也存在一定的 *** 反应，切不可盲目注射司美格鲁肽来减肥。
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崔晓勤
*** 剂科 *** 师
毕业于中国 *** 科大学， *** 物分析学方向，从事 *** 品相关行业四年，熟悉 *** 品注册相关法规。
来源：南昌市洪都中医院
通讯员：邱佩君
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：谢涛
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