铁是 *** 必需的微量元素之一，它在体内含量虽然甚微，却是所有的必需微量元素中含量最多的元素。它参与氧代谢、能量代谢、线粒体内电子转移、肌肉功能和造血作用等多种生命活动。
缺铁 *** 贫血有什么临床表现？
缺铁 *** 贫血在初期的症状不易被察觉，往往被忽视。但随着体内铁含量的减少和贫血程度的增加，症状和体征会越来越明显。
一般表现：
皮肤苍白、无力、易疲倦、头晕眼花、气短等。口腔内有口角炎、舌炎的表现，口角潮红起疱、舌 *** 萎缩等。吞咽困难或吞咽时有梗阻的感觉。
指甲出现异常，指甲苍白、变薄、变平，甚至出现匙状甲。
异食癖，比如想吃泥土等不能食用的物质。
对于小儿，可影响生长发育，表现为易激惹、注意力不集中等。
补铁多久能见效？
通过铁剂治疗，相关患者在治疗初期会出现骨骼中铁粒幼红细胞增多，外周血会在6~10天内网织红细胞增高。在2周后血红蛋白的浓度会持续上升，贫血相应症状不断改善，大约2个月后血红蛋白恢复正常。但是铁剂治疗在临床症状改善、血色素正常后不能立即停 *** 。需要在血红蛋白恢复正常后再持续4~6个月，以补充体内的储存铁。
服用铁剂需要注意什么？
1.服用铁剂不能空腹。铁剂对胃肠道有 *** ，建议在饭后或饭中服用，能增加铁剂在肠道内停留的时间，有利于铁的吸收，而且还可以减少对肠胃的 *** 。
2.服用铁剂的同时不能服用抗酸的 *** 物。铁剂在酸 *** 环境中容易吸收，要避免服用西米替丁、雷尼替丁等抑酸剂。
3.增加维生素C的摄入。维生素C能促进铁剂的吸收，服用铁剂时可以多吃含有维生素的蔬菜和水果，也可以服用维生素C片剂。
4.服用铁剂后容易引起便秘症状，饮食上建议多吃含有粗纤维的食物，比如芹菜或是小白菜、豆芽菜等，能减轻便秘症状。
5.服用铁剂后会出现黑色 *** ，是由于铁剂在胃肠道内和 *** 结合引起的，不需过于紧张。
END
来源： 宣武普外
改善老年人贫血，合理饮食很关键老年人是贫血的高发人群，尤其营养 *** 贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。
01
老年人为何易贫血
贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男 *** 低于120克/升，女 *** 低于110克/升），或红细胞压积减少（男 *** 低于40%容积，女 *** 低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他 *** 疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。
造血功能衰退
骨髓是成年人的主要造血 *** ，老年人骨髓的造血功能和其他 *** 一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。
酶活 *** 减低
老年 *** 内的各种代谢酶活 *** 降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。
激素水平下降
老年人激素分泌减少，激素 *** 造血的作用也随之下降。
营养 ***
老年人消化功能减退， *** 脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格 *** 动物 *** 食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。
患有多种慢 *** 疾病
老年人常患有多种慢 *** 疾病，如慢 *** *** 疾病，会导致 *** 分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫 *** 疾病会导致不同程度的贫血；各种慢 *** 染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶 *** 肿瘤常合并贫血等；而治疗慢 *** 的 *** 物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。
02
出现贫血怎么办
老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。
在老年人中，营养 *** 贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。
老年人可以多摄入优质蛋白质，以 *** *** 免疫 *** 细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正 *** 饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物 *** 食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物 *** 食物如芝麻、 *** 、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。
需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养 *** 贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。
03
贫血的早期信号
贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异 *** 症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经 *** 症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化 *** 症状。以上表现可能是贫血的信号。
老年人，如绝经后的女 *** 、患有缺铁 *** 贫血的男 *** 、近期出现不明原因消瘦的老年人、 *** 习惯或 *** 状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿 *** 恶 *** 肿瘤的存在。
来源： 央视新闻
改善老年人贫血，合理饮食很关键老年人是贫血的高发人群，尤其营养 *** 贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。
01
老年人为何易贫血
贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男 *** 低于120克/升，女 *** 低于110克/升），或红细胞压积减少（男 *** 低于40%容积，女 *** 低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他 *** 疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。
造血功能衰退
骨髓是成年人的主要造血 *** ，老年人骨髓的造血功能和其他 *** 一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。
酶活 *** 减低
老年 *** 内的各种代谢酶活 *** 降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。
激素水平下降
老年人激素分泌减少，激素 *** 造血的作用也随之下降。
营养 ***
老年人消化功能减退， *** 脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格 *** 动物 *** 食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。
患有多种慢 *** 疾病
老年人常患有多种慢 *** 疾病，如慢 *** *** 疾病，会导致 *** 分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫 *** 疾病会导致不同程度的贫血；各种慢 *** 染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶 *** 肿瘤常合并贫血等；而治疗慢 *** 的 *** 物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。
02
出现贫血怎么办
老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。
在老年人中，营养 *** 贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。
老年人可以多摄入优质蛋白质，以 *** *** 免疫 *** 细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正 *** 饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物 *** 食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物 *** 食物如芝麻、 *** 、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。
需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养 *** 贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。
03
贫血的早期信号
贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异 *** 症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经 *** 症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化 *** 症状。以上表现可能是贫血的信号。
老年人，如绝经后的女 *** 、患有缺铁 *** 贫血的男 *** 、近期出现不明原因消瘦的老年人、 *** 习惯或 *** 状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿 *** 恶 *** 肿瘤的存在。
来源： 央视新闻
贫血到底该吃啥，不该吃啥？禁忌清单看这里我们都知道，贫血在日常生活中是非常多见的，特别是对于女生来说。贫血就是指血液中红细胞数量和血红蛋白含量减少的现象，一般会导致蹲下去两分钟站起来会头晕眼花、嘴唇脸色不红并偏白、有些苍白萎黄指甲、疲倦乏力、睡眠和食欲下降等症状。
有贫血的人在饮食方面也是有禁忌的，有一些食物是不能吃的，至于是哪些食物？请往下看。
贫血不能吃什么？
1、贫血的人不能喝咖啡
因为咖啡里的多酚类物质会和铁形成难以分解的盐类，抑制铁的吸收。对於贫血病人而言，非常不适合。如果想要喝饮料，更好能将咖啡改为橘子汁。
2、贫血的人尽量不要喝茶
茶对铁吸收的抑 *** 用，是由于茶叶中的鞣酸与铁在消化道内形成不溶解的鞣酸铁。
这种物质不能被小肠黏膜上皮细胞所吸收，阻碍铁质吸收，而 *** 缺铁会使体内血红蛋白合成减少，加重贫血症状。
3、贫血的人不能食用大蒜
大蒜含较多挥发 *** 物质，过多食用会抑制胃液分泌，使血红蛋白、红细胞减少，加重贫血。
4、贫血的人不能喝牛奶
牛奶铁含量很低，而钙、磷含量较高，体内的铁质容易和牛奶中的钙、磷结合生成不溶 *** 含铁化合物，使体内铁量更显不足。
5、贫血的人少食碱 *** 食物
碱 *** 环境不利于铁质吸收，胃酸缺乏也会影响食物中铁游离和转化，因此贫血患者尽量少食用碱 *** 食物，如馒头、荞麦面等。
6、贫血的人少吃不易消化的食物
贫血患者往往同时存在消化功能紊乱，不易消化的食物尽量少吃，这类食物有花生、核桃、杏仁、韭菜、蒜苗、洋葱，以及没有煮烂的各种肉类。
什么食物可以补血？
目前，缺铁 *** 贫血是临床上最常见的贫血，如果贫血严重，也会伤害 *** 健康。在生活中，可以用以下 *** 补血，如：
1、桂圆
补血的佳品，在夏季的南方，新鲜的桂圆挂满枝头，很受大家喜爱。桂圆富含维生素A和维生素B，对于贫血的女 *** 来说，这绝对是值得一吃的补血佳品。女人补血吃什么好，这桂圆绝对不能少。
2、红枣
富含铁，铁元素是合成血红蛋白的必需元素，吃狗头枣可以补气生血，适宜于体质虚弱，贫血者以及女 *** *** 后食用。
3、黑豆
中医认为黑色属水，水走肾，黑豆作为黑色食物能够有利于补肾养肾。而人的肾主精血， *** 得到滋养，身体的气血也会足。
经常吃黑豆能够帮助补肾，缓解肾虚体弱、腰膝酸软、风湿痹病、关节不利等等不适症状。
4、桑葚
桑葚在桑葚中富含糖类、有机酸、脂类、黄酮类物质、花青素等。
黄酮类物质具有强效的抗炎抗菌作用，花色素是一种抗氧化剂，能抑制多种菌类的生存，能增黄酮类的抗菌效果；能够有效地调节免疫力，抗氧化、抗衰老等。记得注意的一点就是，想要补血的朋友，记住不要用桑葚来做酒。
5、葡萄
葡萄中的糖主要是葡萄糖，能很快地被 *** 吸收。
葡萄中含有矿物质钙、钾、磷、铁以及多种维生素B1、B2、B6、C和P等，还含有多种 *** 所需的氨基酸。当 *** 出现低血糖时，若及时饮用葡萄汁，可很快使症状缓解。
6、 ***
*** 能养血驻颜，令人肌肤红润，容光焕发，并可防治缺铁 *** 贫血，为此凉拌 *** ，炒 *** ， *** 汤都是很好的补血佳品。
但是有些朋友挑食，不喜欢吃 *** ，为此，建议应该改掉挑食的毛病，慢慢接受这一营养食物。
7、猪肝
对于贫血的人来说，建议可以长期吃一些猪肝，猪肝在补血方面有着很好的功效，可以和以上几种相媲美。
但是很多人担心猪肝的烹饪 *** 太过单一，其实有很多的 *** ，如可以做成猪肝粥，猪肝汤，葱炒猪肝，也是不错的选择。
总之，如果出现贫血症状，一定不要忽视，轻微的可通过食疗以滋补。
此外，在服用补血 *** 物或口服铁剂期间，应该在饭后服用，以减少对胃的 *** ；不能喝浓茶或咖啡，因为茶和咖啡中含有大量鞣酸，能与铁生成不溶 *** 的铁质沉淀，而妨碍铁的吸收。
平时要养成一个良好的生活习惯，少喝酒，少吃辛辣的食物，不要抽烟，在有贫血的情况下，更好是到医院里检查确定病因，再针对 *** 治疗。
#健康解密##头条##老人长期喝浓茶致重度贫血##贫血##饮食健康#
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5种食物是诱发高血脂的 "帮凶"，提醒：尽量少吃，减轻血管损伤“医生，体检发现血脂高了，好可怕”
“医生，我有高血脂，我会不会患上脑梗？”
“医生，高血脂人群饮食应该怎么吃？”
“医生，血脂高了，是不是要吃他汀 *** ？”
大家是否也有这样的疑问，今天这篇文章就回答你的问题！
现在患高血脂的人很多，我国约有2亿多人，高血脂已成为一个普遍问题，它不再是中老年人的“专利”，有年轻化的趋势，很多人年纪轻轻就患有高血脂。
高血脂也称为“沉默的 *** ”，一般没有症状，不太容易发现，但持续的血脂升高会导致血液变得粘稠，形成粥样斑块，久而久之就可能导致血栓 *** 疾病，比如脑梗、心梗、周围血管病等等。
绝大多数人发现血脂偏高，可以通过食物调理来辅助降低血脂水平。事实上，通过食物调节来控制是一个可行的 *** 。
我们首先要了解哪些食物会导致血脂升高
之一、红烧肉
它是一道家喻户晓，也是招待客人的好菜，红烧 *** 酥可口，肉质滑溜，深受大家的喜爱。但是，长期吃是有健康隐患的，因为肥肉中的饱和脂肪（坏的脂肪）含量本身就很高，再加上经过烹饪和红烧，加了很多调味剂，口味无论是甜，还是咸，肉中的脂肪含量都会明显升高。如果吃多了，找出体内脂肪堆积，增加血液的黏稠度，就会诱发肥胖、高血脂。
第二、酒
现在很多人有饮酒的习惯，不少人甚至认为少量饮酒有助于所谓的软化血管，其实这是错误的。
酒其实是一种高热量、高糖的饮品，长期饮酒不仅会导致肥胖，也会损伤肝脏，造成脂质代谢紊乱，增加血液的粘稠度，导致高脂血症。
第三、冰淇淋，奶茶
在夏季，冰淇淋、奶茶深受大家喜爱，偶尔吃吃问题不大，但是经常吃就得小心，因为它们含有的饱和脂肪、反式脂肪和糖份非常高。吃多了会导致血液中的胆固醇和 *** 三酯水平上升。还有奶油蛋糕，奶茶，这些也是很受欢迎的食物，
此外，冰淇淋、奶茶很冷，凉 *** ，会增加体内的湿度，影响血液循环，使血液变得更加粘稠，特别是中老年朋友要少吃。
第四、猪肝
它含有丰富的铁元素，适量吃可以为身体补充铁元素，对贫血、体质弱都有帮助。但吃多了也不好，尤其是爆炒猪肝。
因为猪肝属于动物内脏，胆固醇含量很高，加上烹饪用的油多，调料也放得多，长期吃会使血液粘稠，减慢血液循环，进而形成血栓，容易导致血管堵塞。
第五、炸鸡、炸薯条
这两样相信没有人没吃过吧，它是年轻人的更爱，确实香脆可口，我偶尔也会吃点。但这些食物的饱和脂肪含量特高，吃多了会造成脂肪在体内堆积，导致肥胖、高血脂。再加上，烹饪用的油，反复煎炸，会产生致癌物多环芳烃、杂环胺，对身体健康很不好。
再讲一讲，有3种食物能辅助降血脂，平时可以适当多吃点
之一、深海鱼或鱼油
鱼肉中的饱和脂肪含量较低，营养价值高，不用担心吃多了会发胖。而深海鱼的营养价值比淡水鱼更丰富。
深海鱼中含有大量的不饱和脂肪酸，是健康的脂肪，有调脂作用，是不会增加血液中的脂肪含量，可以使胆固醇酯化，降低血中胆固醇和 *** 三酯的含量，也可以降低血液粘稠度，改善血液微循环，所以血脂高的人可以吃鱼肉代替红肉，尤其是深海鱼或者深海鱼油（高纯度）。
第二、茶
喝茶是一个非常好的习惯。茶叶中的 *** （抗氧化剂）可以起到代谢脂质的作用。吃完油腻的食物后喝杯茶，有刮油去腻的作用，选择绿茶、红茶均可。
而且茶叶中的微量元素，尤其是硒元素还能帮助清洁和保护血管。但请记住，喝茶时应喝淡茶，而不是浓茶，饮用过多的浓茶对身体有害，也会影响睡眠。
第三、燕麦麸皮
燕麦是一种很健康的食材，热量低，膳食纤维含量高，可增加饱腹感，可以加快肠道的新陈代谢，减少肠道对胆固醇的吸收，也可以改善便秘。
因此，高血脂、肥胖人群很适合吃燕麦，尤其是含有麸皮的燕麦，因为90%的膳食纤维在燕麦麸皮当中，平时可以喝燕麦麸皮粥来代替主食。
而且燕麦中还含有和鱼一样的不饱和脂肪酸，对血管健康很有好处。
结语
发现高血脂不可怕，不控制才可怕。
对于高血脂、超重或肥胖的预防和治疗，饮食控制是非常重要的。
大家要少吃容易引起血脂升高的食物，多喝燕麦麸皮粥、多喝淡茶，多吃鱼，让血脂慢慢恢复正常。
让自己拥有一个好的身体，去远方走遍繁华的世界。
贫血怎么办呢？贫血是很常见的一种病症。当我们不注意自己的饮食，患有一些血液疾病的时候，就容易导致贫血。这时候我们也不要太慌张，可以通过调节自己的饮食，补充铁剂来进行贫血的治疗。如果贫血的情况比较严重，还可以通过直接输血来进行治疗。
贫血会导致我们出现皮肤发白、手脚冰凉、疲倦无力、头晕、头痛等症状。这时候不但会损害到我们的健康，还容易影响到我们正常的工作和生活。这时候我们就需要及时的进行调理和治疗，让自己尽快恢复。下面，就让我们一起来具体的了解下贫血怎么办吧！
1、调节饮食：当我们贫血的时候，我们首先可以调节好自己的饮食来进行治疗。这时候我们可以多吃些动物肝脏、血液来治疗，比如猪肝、鸡肝、鸭肝、鸭血、猪血等。这些食物都非常容易吸收，而且治疗贫血的效果也是非常显着的。我们还可以多吃一些新鲜的水果和绿色蔬菜，这样可以进行维生素C的补充。维生素C可以有效的促进我们对铁元素的吸收，从而起到治疗贫血的作用。
2、补充铁剂：当我们贫血的时候，如果觉得饮食太慢，还可以直接补充铁剂来进行治疗。这时候我们可以买一些具有补铁作用的口服剂来服用。在口服铁剂治疗的时候，我们可以喝点果汁，这样可以促我们对铁剂的吸收。不过，在服用铁剂的时候，我们是不能喝茶的，以免影响到铁剂的吸收。当然，我们在补充铁剂的时候，也不要忘记饮食的调剂。
3、进行输血：当我们贫血的时候，如果情况比较严重，需要尽快的进行治疗的时候，就可以通过直接输血来进行治疗。通过输血可以快速的减轻或者纠正我们贫血的症状。但是在输血的时候，我们一定要根据自身的情况来进行。当需要大量输血的时候，可以输入浓缩红细胞来进行治疗，这样可以有效的减轻心血管 *** 的负荷，也减少输血可能带来的一些 *** 反应。
红细胞计数低引起贫血，原来这样补得快各位好！“来问脉姐”栏目等你来！健康医疗类的问题，你想弄明白的，都能问！
所以别犹豫，赶快关注我们，扫文后二维码留言，“脉姐：我有个问题……”
FORM
卫瑗
脉姐好！
叔叔58岁，四期肺腺癌，化疗5次，现在脸色苍白、走路有气无力，需要人搀扶，很喘、特别疲累，头晕。医生诊断是化疗导致骨髓抑制，出现贫血。暂停化疗，现在正在等待血红蛋白上升。请问输血和用 *** 哪个更好？有什么改善贫血的食物吗？
卫瑗
你好！
化疗引起的骨髓抑制是最常见的 *** 反应之一。骨髓抑制包括白细胞下降、血小板下降、贫血等。化疗后一般会先出现白细胞减少，中 *** 粒细胞在 *** 内平均生存时间是6-8小时，所以更先下降；血小板在 *** 内平均生存时间是7-14天，下降晚一点；红细胞生存时间最长，约120天。大多数化疗 *** 物骨髓抑制发生在给 *** 后的7-14天，过后骨髓又开始造血。一般情况下，对红细胞的影响不是很大，但如果化疗、放疗时间长、剂量大则容易导致贫血等。
血红蛋白（Hb）是红细胞内运输氧和二氧化碳的特殊蛋白。当血红蛋白浓度降低时，人会出现贫血的症状，恶心、食欲不振、皮肤苍白、心悸、呼吸困难、耳鸣、头痛、眩晕等。走路无力是肌肉缺氧导致，往往是最早出现的症状。气短则由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症导致。
接下来具体展开说一下。
01
血液中的“红色柿饼”
*** 中采出的血液加入抗凝剂后，用离心分离器，将血液分离成红色的固体成分、 *** 的液体成分（血浆）。在显微镜下观察红色的固体成分时，可见到三种血细胞混合在一起：红色的红细胞、白色的白细胞和血小板<1>。
正常情况下，人每立方毫米血液中，红细胞有400万-550万个，白细胞4000-10000个，血小板10万-30万个。
从左到右依次是：红细胞、血小板和白细胞， 图源：<1>
也就是说，我们的血液之所以呈现红色，是因为血液中数量最多的是红细胞（RBC），是白细胞的近千倍、血小板的30-50倍，血液显示红细胞群的红色<2>。
而红细胞之所以是红色，是因为细胞内含有血红蛋白。血红蛋白内有一种红色的化合物叫做血红素。血红素含有铁原子，可以与氧气结合并运输氧气。与氧气结合的血红蛋白叫做氧合血红蛋白，会吸收蓝绿色的光，使红色光反射到我们的眼睛里，呈现红色；当不与氧气结合时，血液则呈现一种暗红色。静脉血呈暗红色，因为含氧量低；动脉血呈鲜红色，是由于含氧量高<3>。
成熟红细胞原来是这样的：
形状：扁平双凹圆碟形，具柔韧 ***
直径：很小，只有6-8μm，比大多数人类细胞小，周边稍厚
数量：男 *** （4.5-5.5）×10^12/L，女 *** （3.8-4.6）×10^12/L
生存期：120天
功用：主要靠细胞中的血红蛋白完成<4>
一是携带氧气到身体各个组织，并将二氧化碳带回肺部；
二是维持血浆pH值相对恒定；
三是“调控”免疫细胞释放炎 *** 因子，参与 *** 的免疫反应。
第三个免疫功能是国际上新的研究发现和热点，还没有写入医学教科书。2022年6月27日，《自然·免疫学》期刊在线发表了中国医学科学院血液病医院石莉红研究员等团队合作研究 *** ，证实了免疫红细胞亚群的存在<5，6>。
02
化疗为何导致贫血？
贫血是常见的癌症伴随疾病之一。2012年，我国一项研究记录了7972例肿瘤患者血红蛋白值，平均血红蛋白为（114.48±19. *** ）g/L，肿瘤相关 *** 贫血（CRA）的发生率为60.83%，其中轻度贫血40.84%，中度贫血15.67%，重度贫血3.47%，极重度贫血0.84%<6>。
不同类型、分期的肿瘤，贫血的发生率不同，肺癌、淋巴瘤、妇科和 *** 泌尿系肿瘤，贫血发生率更高，达60%；化疗、放疗治疗次数多的患者，贫血发生率达70%～90%。
与化疗有关的贫血主要原因包括以下3点<6，8>：
1.某些类型的化疗 *** 物加重贫血，如铂类(Platinum)、紫杉醇(Taxane)、诺维本(N *** elbine)等。
2.化疗后食欲减退导致食物吸收障碍，出现营养 *** *** 贫血。
3.贫血程度与化疗的疗程有关。接受化疗时间超过半年，造血 *** 易受到化疗 *** 物伤害而使贫血更严重。
03
贫血的严重程度分级和治疗
在血常规检查单上，衡量红细胞量有几组数值比较重要，正常值如下：
图源：<7>
这里主要讲讲血红蛋白。
血红蛋白（Hb）是红细胞中负责输送氧到全身的蛋白质。血红蛋白正常值：成年男 *** 120-160g/L，成年女 *** 110-150g/L。低于正常范围是贫血。血红蛋白浓度越低，贫血的症状和程度越严重。
综合美国国家癌症研究所(NCI)、世界卫生组织和中国分级标准，给贫血严重程度分级
表1 贫血NCI、WHO及中国分级标准2021
上下两个表可以对应起来看，图源<8>
综合两个表，简单来说，我国制定的标准如下：
当血红蛋白低于60g /L ，属于贫血3级（重度贫血），需要停止化疗，进行输血治疗；
血红蛋白60－90g /L(中度贫血) ，根据病情，酌情评判是否能继续化疗；
血红蛋白90－110g /L (轻度贫血)，可考虑口服铁剂或其它补血 *** 的情况下继续化疗。
贫血的治疗措施主要有：
1.输血治疗
医生对化疗引起的贫血及相关症状不是特别重视，容易低估贫血对患者造成影响。统计数据表明，约有30-90%的肿瘤患者会出现贫血，高达 *** .84%的人未给予任何纠正贫血的措施和治疗<8>。
虽然输血可快速提升红细胞及血红蛋白水平，改善贫血症状，纠正机体缺血缺氧的状态，避免组织 *** 功能损伤，但输血的效果持续不了多久，且存在风险，所以并不是任何原因、任何程度的贫血都需要输血，贫血程度较严重或进展较快的患者比较适合。
这些患者适用于输血治疗（1A类证据）<8>
- 重度及以上的贫血患者
- 或重度并伴有严重症状需立即纠正血红蛋白的患者
- 有明确治愈意图的肿瘤患者
- 进行姑息 *** 化疗但需要立即改善重度贫血的患者
- 以往使用EPO无效的患者
注：临床研究证据可分为五级（可靠 *** 依次降低）。1级所有随机对照试验（RCT）的 *** 评价/ Meta 分析。2级：单个样本量足够的RCT。3级：设有对照组但未用随机 *** 分组的研究。4级：无对照的系列病例观察。5级：专家意见。1A类证据，基于A类强证据，强烈推荐。
为什么不能轻易输血？主要是存在以下几种风险：
过敏反应：周身皮肤发红、局部红斑、 *** ，同时伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难等症状。患者还可能有头晕、头痛、一过 *** 意识不清、血压下降、发热、寒战，严重时会导致过敏 *** 休克。
铁沉积：长期反复输血会导致铁沉积在体内组织脏器（心，肝、胰脏），造成损伤。
感染风险: 输血更大的风险是有感染 *** 的可能，因为献血时会查 *** 病、 *** 、乙肝、丙肝等抗体，但有些人献血时处于感染的窗口期，也就是说刚感染，抗体水平还很低，就检查不出来，因而完成了献血。这样的血液制品输到患者体内，就有可能感染。
输血免疫抑制效应: 异体输血通过非特异 *** 免疫抑制和特异 *** 免疫抑制，诱发患者免疫功能低下，导致术后感染发生率及肿瘤的复发率增加。
采取浓缩红细胞输注治疗时，可能会引起动静脉血栓发生概率增加，或增加死亡风险<9>
2. *** （EPO）治疗
*** (EPO)是一类经典的贫血治疗 *** 物，它属于红细胞生成 *** 剂（ESA），有短效型和长效型。短效型EPO每周要注射1-3次，长效型EPO每周1次，根据治疗效果加减剂量。
适用于EPO *** 物治疗的人群（1A类证据）<8>：
- 轻度（1级）贫血患者
- 中度（2级贫血）但不伴有严重症状
- 休息和加强营养即可改善症状的患者
- 进行姑息 *** 化疗且需要改善中度贫血的患者
- 有输血过敏史的患者
当血红蛋白≤100g/L，可以启动EPO的治疗（2A类证据）。治疗的目标值是110-120g/L；超过120g/L后，酌情减少EPO剂量或停用EPO（2A类证据）。
为何对EPO使用也要有指征？因为有研究指出，红细胞生成 *** 剂可增加静脉血栓的发生风险，对于非化疗患者会引起死亡风险的增高<10>
3.补充其他 *** 物
红细胞生成减少导致的营养 *** 贫血，可补充红细胞生成所需的原料，如铁剂、叶酸以及维生素B12。如果患者进食很少，尤其是不能进食动物蛋白时，可能导致缺铁 *** 贫血。此时可以口服铁剂。多数患者对口服的铁剂耐受 *** 较好，少数可能会出现消化道 *** 症状，比如恶心、烧心、胃肠道痉挛等。可从小剂量开始，逐渐增加剂量，但不可超量，需在医生指导下服用。
02
贫血时要注意的生活细节
造成贫血有多种原因，我们不妨从红细胞的方方面面来查看原因。
红细胞的生成原料：
主要有6种：
- 铁：维持血红蛋白数值的主要物质。
- 维生素B12及内因子：在红细胞的成熟与制造中起重要作用
- 叶酸
- 铜
- *** 固酮
- 红细胞生成素
红细胞的生成部位：红骨髓
红骨髓是制造红细胞的唯一场所，因此红骨髓造血功能的正常是红细胞生成的前提条件。如果因某些原因造成红骨髓的损伤而使造血功能下降或丧失引起的贫血，称为再生障碍 *** 贫血。红细胞的主要成分是血红蛋白，合成血红蛋白的主要原料是铁和蛋白质。所以，机体缺乏铁和蛋白质时引起的贫血，称为营养 *** 贫血。如果以缺铁为主导致的贫血，称为缺铁 *** 贫血。
红细胞的成熟因子：叶酸和维生素B12
在细胞 *** 和生长成熟过程中，红细胞需要叶酸和维生素B12 的参与。
如果缺乏叶酸，骨髓内有核红细胞核内DNA合成障碍，细胞 *** 增殖的速度就会减慢，使红细胞的生长停止在初始状态而不能成熟，形成巨幼红细胞 *** 贫血（大细胞 *** 贫血）。
维生素B12 的作用是增加叶酸在体内的利用，从而间接促进DNA的合成。
维生素B12 与蛋白质结合后进入胃内，必须经过胃蛋白酶的消化，维生素B12 才能被分离出来，再与胃黏膜细胞分泌的内因子（IF） 结合形成复合物。只有形成这个复合物，才能保护维生素B12 不被消化液 *** ，一直运送到回肠被吸收入血，此时内因子则排出体外。
如果先天 *** 缺乏内因子，或由于胃切除而引起内因子缺乏，都可以导致维生素B 12 吸收障碍，从而影响骨髓内红细胞的发育，发生巨幼红细胞 *** 贫血。
说到这里，我们已经明确了红细胞的生成原理，所以在饮食和生活方式上应注意以下3点：
1.均衡饮食
多进食高蛋白、含铁量高的饮食，如鱼类、瘦肉、鸡蛋、乳制品、动物肝脏、 *** 、菠菜等；富含叶酸的食物，如动物肝脏、绿叶菜、豆类等；
- 补充铁元素
北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科副主任医生徐刚指出，化疗红细胞偏低可引起贫血，尤其是小细胞低色素 *** 贫血，建议吃含铁丰富的食物，如动物肝脏，包括猪肝、羊肝，以及鸭血、猪血、羊血、瘦肉、奶制品、大豆、 *** 、芝麻酱等。
蔬菜中含铁量不高，比如，油菜、苋菜、菠菜、韭菜等利用率不高。动物 *** 食物中的铁属于血红素铁， *** 吸收率可达20-25%，是食物中铁的较好来源。
图源<7>
可以适当多进食瘦肉、肝脏及鸡血、鸭血、猪血等含血红素铁丰富的食物。
另外，可以多吃富含维生素C的新鲜蔬菜及水果。维生素C可以促进铁的吸收和利用。
- 补充B族维生素
很多患者出现贫血是由于体内B族维生素不足，比如B12和叶酸。
维生素B12
化学名叫钴胺素，含有金属元素钴，是唯一含有金属元素的维生素，能预防和治疗恶 *** 贫血。它只能来自于食物， *** 自身不能合成。
推荐摄入量为：14岁以上人群2.4μg/d。
维生素B12主要来源于动物 *** 食品，在肉类、动物内脏、鱼、禽、贝类与蛋类中含量较丰富，奶及奶制品中含有少量，植物 *** 食品中基本不含维生素B12。
叶酸
也叫维生素B9，是一种水溶 *** 维生素， *** 不能合成，只能从食物中摄取。
推荐摄入量为：14岁以上人群 400μg/d，其安全上限为1000μg/d。
叶酸广泛存在于动植物食物中，尤其以绿叶蔬菜和酵母含量最丰富，动物的肝、肾、蛋类、大豆、蚕豆、甜菜、菠菜、花菜、芹菜、莴苣以及水果中的梨、柑橘、香蕉和其它坚果类均含有较丰富的叶酸。
2.注意劳逸结合，适当运动，保证充足的睡眠
有研究资料表明，对于60-70岁老年 *** 癌患者，化疗后的贫血症状可通过非 *** 物方式改善。
在患者日常活动、正常的 *** 物使用和营养支持的同时，每周安排3次中等强度25-40 分钟的有氧训练，维持心率在50%-70%正常心率区间，可以明显改善化疗引起的贫血。<11>
3.当出现乏力、眩晕等贫血症状时，活动时要避免跌倒
严重贫血时建议卧床休息，减少体力活动。
心怀祝福的
脉姐
PS：下面是为化疗后血细胞低提供对策的系列文章，也许能提供些许启发↓
文中 *** 图均来自：视觉中国（除注明外）
参考文献：
1. *** -红细胞，梅奥诊所官网-血细胞
2. *** *** 输血服务中心-血液常识-红细胞
3.血液为什么是红色的？科普中国网 2017-06-14
4.科普：献血、输血知识知多少（一），中国输血协会2020-09-14
5.Xu, C., He, J., Wang, H. et al. Single-cell transcriptomic *** ysis identifies an immune-prone population in erythroid prec *** sors d *** ing hu *** n ontogenesis. Nat Immunol 23, 1109–1120 (2022). https://doi.org/10.1038/s41590-022-01245-8
*** 认知！Science子刊揭示红细胞“新身份”是 *** 免疫“哨兵”，生物探索，2021-10-27
6.肿瘤相关 *** 贫血临床实践指南(2015-2016版)
7.闫少芳，北京大学医学部临床营养学讲义，《临床营养学》孙孟里编，北京大学医学出版社，2003年1月
8.赵东陆教授:2021版CSCO肿瘤相关 *** 贫血临床实践指南解读，医脉通2021-04-30
9.KhoranaAA, FrancisCW, BlumbergN, et al. Blood transfusions, thrombosis, and mortality in hospitalized patients with cancer
10.魏志武，李锋春.对2286例患者输血前4项检验结果的流行病学研究
11.Moha *** dyHM, ElsisiHF, AneisYM. Impact of moderate intensity aerobic exercise on chemotherapy-induced anemia in elderly women with breast cancer：a randomized controlled clinical trial
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行
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血小板低又贫血的患者，吃这些东西可以补！血小板减少患者血小板低则会导致出血，出血多了则会导致贫血。
多数血小板减少患者患者可能是轻度贫血，因此治疗可以从食补入手，必要时结合 *** 物治疗：
长期慢 *** 失血的患者多为缺铁 *** 贫血，因此可以吃一些含铁质较高的食物如 *** 、紫菜、黑芝麻、动物肝脏、动物血、肉类等。
动物肝脏
蛋白质较高的食物
*** 过多的女 *** ITP患者可能会达到中度贫血，需要在食补的同时口服铁剂进行纠正，铁剂建议选择一些口感好、无肠胃 *** 、能够补铁补蛋白质的营养铁剂。
无论是食用含铁食物还是口服铁剂，可以适当吃些水果，水果中含有丰富的维生素C和果酸，能促进铁的吸收。特别注意，不要和浓茶、咖啡、牛奶、钙片、坚果、豆类等含磷较多的食物，柿子、山楂、石榴等含鞣酸较多的食物一起服用，会抑制铁剂的吸收。
水果
浓茶
老年人是贫血的高发人群，尤其营养 *** 贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。
01
老年人为何易贫血
贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男 *** 低于120克/升，女 *** 低于110克/升），或红细胞压积减少（男 *** 低于40%容积，女 *** 低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他 *** 疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。
造血功能衰退
骨髓是成年人的主要造血 *** ，老年人骨髓的造血功能和其他 *** 一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。
酶活 *** 减低
老年 *** 内的各种代谢酶活 *** 降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。
激素水平下降
老年人激素分泌减少，激素 *** 造血的作用也随之下降。
营养 ***
老年人消化功能减退， *** 脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格 *** 动物 *** 食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。
患有多种慢 *** 疾病
老年人常患有多种慢 *** 疾病，如慢 *** *** 疾病，会导致 *** 分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫 *** 疾病会导致不同程度的贫血；各种慢 *** 染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶 *** 肿瘤常合并贫血等；而治疗慢 *** 的 *** 物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。
02
出现贫血怎么办
老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。
在老年人中，营养 *** 贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。
老年人可以多摄入优质蛋白质，以 *** *** 免疫 *** 细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正 *** 饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物 *** 食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物 *** 食物如芝麻、 *** 、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。
需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养 *** 贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。
03
贫血的早期信号
贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异 *** 症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经 *** 症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化 *** 症状。以上表现可能是贫血的信号。
老年人，如绝经后的女 *** 、患有缺铁 *** 贫血的男 *** 、近期出现不明原因消瘦的老年人、 *** 习惯或 *** 状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿 *** 恶 *** 肿瘤的存在。
来源： 央视新闻
改善老年人贫血，合理饮食很关键老年人是贫血的高发人群，尤其营养 *** 贫血较多见。由于存在基础病较多、各脏器功能不同程度衰减、活动量少等情况，很多老年人的贫血不易被察觉。
01
老年人为何易贫血
贫血是指循环血液单位容积内血红蛋白浓度低于正常值（男 *** 低于120克/升，女 *** 低于110克/升），或红细胞压积减少（男 *** 低于40%容积，女 *** 低于37%容积）。贫血只是一种症状，可能是血液病，也可能是其他 *** 疾病的表现。老年人贫血主要有以下原因。
造血功能衰退
骨髓是成年人的主要造血 *** ，老年人骨髓的造血功能和其他 *** 一样会逐渐衰减，被脂肪和结缔组织代替，代偿能力随之明显下降。
酶活 *** 减低
老年 *** 内的各种代谢酶活 *** 降低，红细胞膜代谢所需要的酶同样发生改变，红细胞寿命有所缩短。
激素水平下降
老年人激素分泌减少，激素 *** 造血的作用也随之下降。
营养 ***
老年人消化功能减退， *** 脱落、咀嚼能力差、吸收功能下降，容易导致贫血；还有些老年人长期严格 *** 动物 *** 食物的摄入，容易导致造血原料，如铁、叶酸及维生素B12摄入不足，造成贫血。
患有多种慢 *** 疾病
老年人常患有多种慢 *** 疾病，如慢 *** *** 疾病，会导致 *** 分泌水平下降，使红细胞生成不足；自身免疫 *** 疾病会导致不同程度的贫血；各种慢 *** 染会造成铁代谢紊乱；中晚期恶 *** 肿瘤常合并贫血等；而治疗慢 *** 的 *** 物，亦可能抑制红细胞生成而导致贫血。
02
出现贫血怎么办
老年人防治贫血，要积极治疗原发病，如肿瘤、感染、肾功能不全等；同时进行适当的体育锻炼，增加机体氧耗量，延缓造血机能老化。
在老年人中，营养 *** 贫血发病率较高，主要是由体内铁、叶酸及维生素B12缺乏造成的，需要通过合理饮食来改善。
老年人可以多摄入优质蛋白质，以 *** *** 免疫 *** 细胞，提高抗病能力；摄入适量脂肪，以增加能量来源；摄入适量维生素（特别是维生素C及B族维生素）和叶酸，以促进红细胞生成；摄入铁元素，以促进血红蛋白合成；纠正 *** 饮食习惯，如偏食、素食等。具体来说，水果、蔬菜、肉类、动物肝脏含有较多叶酸；肉类、鸡蛋、牛奶和其他乳制品中维生素B12含量较多；柑橘、柠檬、柚子、猕猴桃、辣椒、西红柿、油菜、卷心菜、菜花和芥菜等果蔬中维生素C含量丰富；动物 *** 食物如动物血、牛肉、鱼、肝、蛋等，植物 *** 食物如芝麻、 *** 、芹菜、菠菜、大豆、谷类、桃、杏、葡萄干等的含铁量高且易被吸收。
需要提醒的是，老年人贫血不是吃点补血的营养品或食品，如红枣、阿胶等就可以解决的。事实上，即便是营养 *** 贫血，也不可能仅靠食补治愈。老年人贫血的背后，可能隐藏着危险。老年贫血患者要早诊早治，防止发生更严重的并发症。
03
贫血的早期信号
贫血是老年人常见的问题，早期常常表现为一些非特异 *** 症状，如头晕、乏力、心悸、活动耐力差，易被误诊为心脑血管疾病；也有患者以中枢神经 *** 症状如淡漠、易怒、幻觉等为首发表现，或出现纳差、消瘦等消化 *** 症状。以上表现可能是贫血的信号。
老年人，如绝经后的女 *** 、患有缺铁 *** 贫血的男 *** 、近期出现不明原因消瘦的老年人、 *** 习惯或 *** 状颜色改变的老年人等，一旦发生不明原因的贫血，需高度重视，及时排除隐匿 *** 恶 *** 肿瘤的存在。
来源： 央视新闻
