湖南日报8月13日讯（通讯员 梁辉 易磊 全媒体记者 周倜）“经过手术治疗，加上后期康养，相信很快就会恢复。”8月11日，18岁的小王从湖南省人民医院胸外一病区出院了，临行前，医生们纷纷为她打气。
自2022年初感染新冠 *** 后，小王出现反复咳嗽、咳浓痰的症状，每次都是输液治疗后有所好转，但过段时间又会发作。如此反复，令家人十分担忧。到医院做CT检查发现，小王居然有先天 *** 肺部发育畸形。
为寻求进一步治疗，小王跟随父母来到湖南省人民医院胸外一病区佘科霖主任医师处就诊，完善肺部增强CT显示，小王患上的是左下肺隔离症（肺内型），病灶动脉血供来自于胸降主动脉，手术治疗是首选。
肺隔离症，这是什么疾病？从CT上看，仿佛多长了个肺似的。
“肺隔离症是一种少见的先天 *** 肺部发育畸形，是在胚胎时期肺发育过程中，连接原始主动脉与原始肺的血管未退化，高压血流 *** 部分肺，影响其发育，使其发生囊 *** 变和纤维 *** 变，形成隔离症，通俗地说就是肺内多长了一个‘肺’。”科室副主任医师颜建华介绍。
8月4日，由佘科霖、颜建华等多方专家联手，小王接受了“胸腔镜下左下肺叶切除+异常体循环动脉切断缝合术”。历经5小时，病变肺叶被完整切除。
“此病虽然是少见的先天 *** 疾病，但同样不可忽视。”佘科霖表示，肺隔离症在大多数情况下没有任何症状，患者多在10岁至20岁发病，主要表现为下呼吸道感染，如发热、咳嗽、脓痰甚至咯血。他提醒，平时容易得肺炎的人应及时到医院检查，以免延误病情，导致长期肺部感染加大治疗难度。
长期咳嗽无法入睡，究竟是怎么回事这位患者啊，年纪正轻，但由于过度劳累，导致他无法入睡，还伴随着咳嗽和脓痰。他的声音也变得沙哑，就像是个长期辛苦工作的工人一样。当时的天气非常寒冷，医生就开了小青龙汤的处方。可谁想到，患者在服用了四贴 *** 后，喉咙里竟然出现了血丝，还有一股腥气往上冒。两天后， *** 味越来越重，甚至从口腔右侧流出一道血迹。这种状况啊，在白天和晚上都出现了十几次，让人看着都心疼。
医生的诊断是过度劳累加上感受寒邪。他决定用一些辛甘燥热 *** 质的 *** 来治疗，但这种治疗方式可能会让血液妄动。要是得不到有效的治疗，还可能会发展成为肺痿。医生用了人参、当归、白术、白芍、陈皮、甘草，还有带节麻黄等 *** 材，煎熟后加入了人藕汁，给患者服用。
在服用了两天后，患者的咳嗽就止住了。为了巩固治疗效果，医生去掉了麻黄，再让患者服用四贴 *** 。然而，治疗后脉象还是散乱，食欲也很差，身体非常疲倦。于是，医生在前述 *** 方中去掉了藕汁，加入了黄砂仁和半夏。经过半个月的治疗，患者终于痊愈了。瞧这患者多幸运啊，遇到这么好的医生，一切辛苦都值得了！
持续干咳，小心致命肿瘤！持续干咳，小心致命肿瘤！
咳嗽是日常生活中非常常见的一种现象，尤其是到了要换季的时候，更是有不少的人因为天气的干燥，出现了咳嗽反应。但也正是因为小症状，很多人不在意。
确实，一部分的咳嗽有可能是机体正常的反应，当外界物质 *** 呼吸道后，受到 *** 呼吸道出现的防御措施，从而引发咳嗽。但这种咳嗽非常容易判别。
出现后，也是短暂的几次，并不会达到经常咳嗽停不下来的地步。另一部分咳嗽，属于经常咳嗽的情况，则要担心了，还有可能是严重的肺癌。特别是以下这几种咳嗽，就是要当心的。
可以预防肺癌的「黄金果」——石榴
这是一种秋季的时令水果，个头圆滚滚，果皮硬邦邦，像 *** 一样贵气，也称吉祥果、黄金果，更被誉为天下奇果，果中精灵！它的高级「浪漫红」，不仅颜值在线，营养价值更在线，它富含多种维生素，能生津止渴、润肺镇咳，还能帮助减轻肺部炎症，减少肺部疾病的风险。
虽然并没有确切依据证实特定蔬菜水果可以降低癌症发生率。但总体而言，增加新鲜蔬菜和水果的摄入都是可降低肺癌风险。（研究发现，与水果和蔬菜摄入量更低的人群相比，摄入量更高者患肺癌风险降低了14.0％。所以说要远离肺癌，大家要均衡饮食，多吃蔬菜水果！
- < 玛瑙防癌饮 >
「材料」：石榴、雪梨、番石榴。
「做法」：一起榨成果汁即可
增强免疫力的抗癌 *** ——强肺保健 ***
这既是一项有氧运动，还是一种传承已久的自然疗法，简单地动一动，有效促进肺部和上呼吸道自我清理，提升肺气，缓解咳嗽、气短、痰多等症状，从而达到强身抗肺癌的目的。
它更被称为「动作之王」不需要任何器械，随时随地都可以完成，每天只需坚持五分钟，有效预防由肺部引发的疾病，合理的体育锻炼可降低13％-25%的肺癌发病风险。对于吸烟者，保持合理的运动也可使其肺癌发病风险降低20-32％。
不可忽视的肺部检查
在肺癌高危人群中进行规范的肺癌筛查可以早期发现肺癌，我们建议40岁以上，具有特殊肺部疾病、吸烟等高危因素的人群每年进行一次低剂量螺旋CT的检查，尽早发现肺部病变。
一种能治疗肺癌的创新疗法？——免疫治疗
肿瘤免疫治疗作为一种创新的癌症治疗方式，得到了研究者和学界的广泛关注。与传 *** 疗方式不同，肿瘤免疫治疗并不是作用于肿瘤本身，而是通过激活患者自身的免疫 *** 来对抗肿瘤，在一些瘤种治疗上已显示出长期生存获益的特点，具有毒副作用小、疗效持久等特点。
免疫治疗应该什么时候使用
从肿瘤免疫治疗机理来看，免疫治疗在肿瘤的各个阶段均能发挥抗癌作用。早期癌症的最终治疗目标是防止疾病复发，同时努力为患者寻求临床治愈的方式。
对于部分患者，越早使用免疫治疗，越有利于其发挥更大的作用：一方面，它有望抓住最早的机会来治疗在体内扩散而未被发现的癌细胞。另一方面，在采用肿瘤免疫治疗时，肿瘤的存在可能会使免疫反应更强，从而有望让治疗变得更有效 。在疾病早期，免疫 *** 完整 *** 犹存，更有助于免疫检查点 *** 作用机制的发挥。
健康美食 ——鲜虾黄金卷
材料：
虾仁、茄子、鸡蛋、面粉。
做法：
虾仁放牛抽、香油、盐、鸡精打成泥，茄子削薄片，抹上虾泥卷好，裹面粉和蛋液，茄子卷放入锅中油炸，小火炸2-3分钟即可。
咳嗽，在日常生活中很是常见。对于许多人来说，咳嗽是一种常见的不适感。在中医学中，咳嗽并不是仅仅与肺有关，而是涉及多个脏腑的功能失调。#合理用 *** 知识大全#
在《素问》中有记载：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”这说明了咳嗽并不仅仅是肺的问题，其他脏腑的失调也可能引起咳嗽。因此，治疗咳嗽并不是一件容易的事情，有时候需要综合考虑多个脏腑的状况。
接下来，就来谈谈传统医学调治咳嗽的一则实例。有这么一位40多岁的女 *** 患者，该患者长期有着咳嗽的问题。特别是在气温波动较大的时候，就会频繁地咳嗽。在咳嗽的同时，还伴有干呕、呛咳的感觉，且几乎没有痰或者只有少量的痰。
该患者尝试了市面上的很多种止咳 *** 和消炎 *** ，但都没啥效果。于是就决定试试传统医学。有些中医认为这是体内有火，但是用了清热滋阴的方子后，依然没有好的效果；还有一些中医则认为是外感寒邪引起的，采取散寒宣肺的治疗思路，但同样无效。
最后，她找到一位中医前辈。这位老中医前辈通过观察患者的脉象和舌质，发现该患者的脉象略弦，舌质偏暗红，苔薄黄。此外，患者还伴有食欲不振，面色少华，神情忧郁等表象。
这位中医前辈在详细询问了患者的症状后，建议患者放宽心，别总是去想着那些
烦心的事。随后，就给患者开了一张组方：白芍、当归、茯苓、柴胡、郁金、佛手、熟地、甘草，水煎服。
这则医案告诉我们，该患者的咳嗽根源有可能来自于肝。肝在中医理论中主要负责疏泄和调节，肺的宣降功能依赖于肝的疏泄作用。当肝郁气滞时，肺的宣降功能也会受到影响，导致咳嗽的发生。同时，不仅如此，肝郁还能引发内热，导致痰火的生成，进一步加重咳嗽症状。尤其在气温波动较大时，就会影响肺气的宣降，使咳嗽症状更加严重。尤其是在冬季会特别严重，呈现干咳少痰的类型，但其根本原因却是肝的失调。
因此，中医前辈通过疏肝解郁、健脾的配伍，也就是逍遥散加减。总体来说，组方中的柴胡、郁金、佛手来理肝气；白芍、当归、熟地来养肝血；茯苓来健脾，化解痰液的来源；甘草则起到了润喉的作用。其基本思路非常简单明了。
这则医案虽然规模小，方剂的原理也较易理解。然而，其中有一些值得我们深思的问题。比如，对于许多经过多次治疗仍未见好转的长期咳嗽患者，不妨考虑是否属于肝郁的范畴。在生活中，许多 *** 曾遇到类似情况。这也说明了情绪对身体健康的影响。
另外，一些咳嗽患者属于肝郁化火的类型，其中肝火亢盛，且伴有剧烈干咳。尤其在愤怒时，咳嗽症状更加严重。对于这类患者，重要的是清热解毒，缓解肝火的燥热状态。
综上所述，咳嗽症状与肝的关系紧密。肝的失调可能是引起咳嗽的根本原因之一。从这个案例中可以看出，古人有着深刻的临床经验，他们能凭借实践得出这样的结论，这确实体现了中医智慧的精髓。
咳咳咳，当心这种咳嗽是哮喘春暖花开，天气转暖，身边不少人开始咳嗽，感冒、过敏 *** 鼻炎、宠物毛发、空气中的烟雾粉尘颗粒、季节干燥等均是诱因，但还有一种咳嗽值得引起注意。
一有 *** 就干咳；环境一冷一热就不可抑制干咳；一闻到烟味就呛咳；喉咙时不时发痒感觉有股气冲上来，拼命咳到嗓子嘶哑；凌晨咳得无法入睡，或晚上睡着了还会咳醒，严重影响睡眠质量；反复咳嗽大半年都好不了……如果你也有以上这些症状，在排除心源 *** 哮喘、肿瘤、间质 *** 变等原因后，就要考虑是否患上了“咳嗽变异 *** 哮喘”。
与普通哮喘典型的胸闷气急、喘息、呼吸困难等症状不同，咳嗽变异 *** 哮喘的症状更狡猾隐匿，通常以咳嗽为主要症状或者唯一症状，要留心警惕。
咳嗽为主要症状且具有一定特点
咳嗽变异 *** 哮喘的咳嗽表现有一定特点。当 *** 遇到特定 *** 或诱因，比如烟雾粉尘、气味、食物、锻炼等，咳嗽会突然发作，持续时间较短，可能持续不到1分钟或几分钟。
此外，这种咳嗽发作前通常没有明显的呼吸困难和胸闷感，但咳嗽常发生在晚上睡觉时，一阵剧烈咳嗽发作期间可能会出现呼吸困难和胸闷感。这种情况可能会发作数次、数周，甚至数月，且发作频率和严重程度因个体差异而有所不同。
临床上一般可以通过 *** CT、肺功能+舒张实验、支气管激发实验等来进行确诊。
虽然咳嗽变异 *** 哮喘以咳嗽为主，但是究其根本还是哮喘，日常生活中如何进行防治呢？
首先，咳嗽变异 *** 哮喘患者大部分是过敏体质，很多人还合并有过敏 *** 鼻炎等，平日里要注意避免接触过敏原，尤其是经历寒冷天气后，春季突然转暖，空气中的花粉、尘螨等过敏原物质增多，都容易引起疾病发作。
春季开花的树木，如柳树、杨树、榆树、松树等，它们释放的花粉是常见的过敏原。此外，气候变化、空气质量变差，春季气温、湿度等因素的变化，也会加剧过敏原在空气中的浓度，导致过敏症状加重，从而引发哮喘。出门可戴口罩、用洗鼻器、注意保持居室的通风和换气、及时清洁居室和周围环境等。
中医有言，内伤脾胃，寒饮伤肺。过敏体质人群在食物的选择上有很多禁忌：不推荐生、冷食物，容易损伤脾胃，致寒饮内停、寒饮伏肺；不推荐甜腻食物，甜能生湿，易聚湿成痰；重口味如麻辣、鲜香、 *** *** 饮食也不建议吃，容易积痰蒸热。
另外，在生活中要做一个有心人，学会自我总结归纳，哪些食物容易诱发咳嗽，要做到心中有数。新鲜蔬果、鱼、瘦肉等易消化、营养丰富的食物建议多吃，可以适量补充一些维生素C等营养成分，增强身体免疫功能。
适当运动，增强体质对于任何疾病而言都是有效的预防 *** 。在稳定期以增强体质，提高机体免疫力为主，可以每日进行1-2组呼吸 *** ，通过腹式呼吸锻炼呼吸肌，增强呼吸肌肉的协调 *** 和弹 *** ，减少呼吸困难和痉挛的发生。
睡眠是人生中最主要的自我修复过程，提高免疫力，调节免疫功能的一个方式。规律作息、养心调神，平日不宜晚睡，晚睡违背了正常的生物钟，不利于机体免疫功能的恢复。保证充足的睡眠时间，有利于休息身体，缓解症状。
中西医结合治疗疗效更佳
《丹溪心法》提到，未发以扶正为主，既发以攻邪气为急。这也就是所谓的急则治其标,缓则治其本。治疗咳嗽变异 *** 哮喘，以中西医结合治疗疗效更佳。
西医治疗以避免接触过敏原，终止急 *** 发作，解痉平喘止咳为主。常用的吸入 *** 物，如布 *** 等，可减轻症状和控制气道炎症；沙丁胺醇等支气管扩张剂，可以放松气道平滑肌，缓解哮喘症状；减少气道高反应 *** 物，如阿斯美、顺尔宁等，可以减轻 *** *** 干咳症状；对于常规治疗无法控制的，可选用靶向治疗，如奥马珠单抗，减轻症状和提高生活质量；急 *** 发作时则需考虑全身应用糖皮质激素迅速控制病情，避免危及生命。
需要注意的是，于咳嗽变异 *** 哮喘患者而言，西医治疗仅能缓解症状，而不能根治，长期治疗是必须的。
中医治疗更注重扶正，在调理体质，增强免疫方面更具有优势。咳嗽变异 *** 哮喘的病机为“肺、脾、肾”三脏功能失调导致肺失宣降、壅塞不畅、肺气上逆致咳嗽。中医通过辨证施治的 *** ，调节脏腑功能，使 *** 气血阴阳达到平衡，增强免疫，从而起到减轻症状或减少发作频率的目的。
■疏肝解郁：肝气郁结常常是咳嗽变异 *** 哮喘的主要原因，中医通常采用疏肝解郁的 *** ，如使用柴胡、青皮、香附、枳壳等 *** 物，使肝气得以疏通。
■脾胃调理：脾主运化，脾虚湿困是引起咳嗽变异 *** 哮喘的重要因素之一。采用补脾益气、健脾化湿的 *** ，如黄芪、白术、 *** 参、厚朴等 *** 物，可以增强脾胃功能，消除湿气。
■清热降气：哮喘的发作常常与肺热、气滞有关，因此采用清热降气的 *** ，如石膏、生石膏、葛根、桑白皮等 *** 物，可以清热解毒，降低肺内局部炎症反应。
■补肺益肾：肺气肾精是生命之源，在治疗哮喘时也需要调理肺气肾精，如淮山 *** 、枸杞、肉苁蓉、鹿茸等 *** 材，可以加强肺气肾精的滋养，提高体质，减少哮喘发作频率。
对于持续 *** 的咳嗽症状，尤其对于咳嗽变异 *** 哮喘患者，不能掉以轻心，需及时就医确诊，并遵守医生的治疗方案，如此才能有效预防和治疗，提高生活质量，远离疾病困扰。
（作者为海军军医大学之一附属医院中医科医生蒲瑾）
来源： 文汇报
咳嗽久治不愈，竟有可能是这种病→一到换季
不少人的呼吸道就开始状况百出——
喉咙干痒、咳嗽不止
有人认为只是单纯感冒或过敏
但多种 *** 品轮番上阵后
咳嗽还是不见好
以上情况要警惕！
可能是咳嗽变异 *** 哮喘在作怪！
△ *** 来源： ***
一、什么是咳嗽变异 *** 哮喘？
咳嗽变异 *** 哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，它以慢 *** 咳嗽为主要症状，并具有与哮喘类似的病理生理特征。
无明显喘息、气促、呼吸困难等症状，但有气道高反应 *** ，常在吸入 *** *** 气味、冷空气后诱发。
二、临床表现症状
1.夜间咳嗽为主，多为痉挛 *** 、阵发 *** 干咳，突然咳嗽起来完全控制不住；
2.有些患者咳嗽之外还会伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒等症状；
3.咳嗽反复，多在冬、春、秋季，或持续数月不愈；
4.运动、感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆及 *** *** 气味等都容易诱发或加重咳嗽。
△ *** 来源： ***
三、致病因素
咳嗽变异 *** 哮喘具体致病机制尚不明确，推测可能导致咳嗽变异 *** 哮喘的因素包括：遗传因素、免疫力下降、空气质量差、接触过敏原等。
△ *** 来源： ***
过敏因素尤其需要注意。除了花粉、杨柳絮之外，家中的诱发因素也需警惕，蟑螂、尘螨、细菌、 *** 和霉菌……都有可能引发咳嗽变异 *** 哮喘。
四、咳嗽变异 *** 哮喘怎么治疗？
在治疗咳嗽变异 *** 哮喘时，会根据分级轻重来选择适当的阶梯式分级治疗方案。目前，临床主要应用抗炎抗过敏的 *** 物进行治疗，如糖皮质激素等。
1、诊断 *** 治疗：
口服、透皮吸收 *** β2受体激动剂，诊断 *** 治疗1～2周。
2、长期规范治疗：
吸入糖皮质激素或口服白三烯调节剂或两者联合治疗8周以上，建议联合治疗。
目前对咳嗽变异型哮喘， *** 物治疗效果显著，一部分患者可能初始治疗后，咳嗽就可消失。但是，这并不意味着导致这一疾病的根源——慢 *** 气道炎症——也根除了。
推荐→咳嗽变异型哮喘的治疗疗程至少需要3个月，部分患者甚至需长期治疗，切勿自行减量或停 *** 。
3、中医 *** 治疗：
中医认为“形寒饮冷则伤肺”，咳嗽变异 *** 哮喘的病机关键在于寒饮伏肺，因此治疗多用温 *** 。在疾病的缓解期，中医的优势体现得淋漓尽致：从肺、脾、肾入手，以达到益气固卫、健脾化痰、补肾纳气的作用。常用的中成 *** 有玉屏风颗粒、黄芪颗粒等（请在专科医师的指导下服用）。
日常生活中
我们也可以通过“吃”
来进行辅助治疗
五、中 *** 食疗推荐
1、蛤蚧川贝 *** 水
食法：
蛤蚧数对焙干研磨成末，每次取5克，川贝3~5克，加 *** 和水炖服。每日一次，可服20~30天。
功效：
主要适用于咳嗽时间长、每年都会发作的病人。
2、干姜陈皮红糖水
食法：
将水加入锅中煮沸后，加入干姜、陈皮再煮约15分钟左右，放入红糖，继续煮沸5分钟。
功效：
治疗寒咳，祛风解表。
3、沙参银耳羹
食法：
准备南沙参10~15克、银耳25克。先将沙参煎汁备用，银耳加水同煮羹，待银耳酥烂加入沙参汁搅匀，加适量 *** 即成。
功效：
润肺止咳。
4、百合鸡蛋汤
食法：
以百合、鸡蛋同煮，至鸡蛋熟，去壳，连汤同服。每日服一次。
功效：
补肺虚，镇咳喘。适宜于肺虚而久咳的病症。
5、苏子杏仁粥
食法：
准备苏子10克、杏仁6克、陈皮6克。将上述三种材料加水煎汁备用，梗米60克淘净，加上汁及适量水煮粥服用，每日一剂。
功效：
对咳嗽多可作辅助治疗。
六、如何预防咳嗽变异 *** 哮喘？
1.在季节更替和气温骤变的情况下，应及时给患者添加衣物，同时应经常对衣物进行干燥消毒。
2.避免食用可能引起过敏症状的食物，如螃蟹、虾等。
3.不要在家里养宠物和鲜花，尽量不要铺地毯。
4.保持房间的通风，尤其是患者的卧室，注意床铺的干净卫生，定期消除尘螨。
△ *** 来源： ***
5.注意清淡饮食，避免食用辛辣、煎炸、油腻的食物，因为这些食物都可导致痰液生成增多。平时应少吃容易导致过敏的高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等，对有 *** *** 的烟酒也应少沾。
6.尽量不去环境污染比较严重的地方，建议出门戴口罩，日常要根据自己的兴趣爱好和健康状况，选择适合自己的运动方式，以增强体质。值得注意的是，应以间歇休息的运动为主，切忌剧烈运动。
【敲黑板】
广州中医 *** 大学深圳医院（福田）肺病科/呼吸与危重症医学科科主任、学科带头人徐卫方教授强调：出现咳嗽症状首先不能大意，不能认为没有其他症状就当作普通咳嗽，应及时就诊、寻求专业医生的帮助，以免延误病情，对身体造成损害。
大家如果出现咳嗽症状，可前往
广中医深圳医院肺病科/PCCM科
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七、肺病科/PCCM科简介
广州中医 *** 大学深圳医院肺病科/呼吸与危重症医学科，目前为深圳市重点专科中医特色肺病专科，深圳市三名工程依托科室；在徐卫方教授的带领下，秉持“中医有特色、西医不逊色”，即以中医理论为指导，结合现代医学，中西医结合防治急慢 *** 支气管炎、肺炎（重症肺炎)、慢 *** 阻塞 *** 肺疾病（慢阻肺）、急 *** 期中-重度支气管哮喘、重症肺源 *** 心脑并发症、弥漫 *** 间质 *** 肺疾病、肺血管疾病，以及呼吸睡眠 *** 疾病、肺结节管理及肺部肿瘤诊治等方面积累了丰富的临床经验，结合中 *** 熏蒸、中 *** 敷贴、中 *** *** 、穴位注射、刺络拔罐、耳穴压豆及中 *** 膏方、自血疗法等特色治疗，疗效显著。
同时，积极主张在诊治各种肺病中大力采用扶正固本、肺脾肾同治、温阳益气诸法，减少抗生素、激素类 *** 物使用，在诊治肺系危重和肺部肿瘤疾病方面突出中医 *** 特色及优势，受到患者及家属的好评。
尤其学科带头人徐卫方教授在中西医结合肺康复及呼吸慢病管理方面比较有造诣，包括近几年重视呼吸睡眠中西医结合诊疗，积极参加了多种形式的呼吸睡眠领域学术交流活动，临床取得了一定成效。
肺病科/PCCM科 *** ：0
4岁男童反复咳嗽，原因出在爷爷身上：这事天天做来源：温州晚报
今年4岁的小凯（化名）反复咳嗽气促，按常规治疗后减轻，但没过多久，一系列症状如同甩不开的狗皮膏 *** 又起来，扰得家人心痛又无奈。
在浙江省人民医院儿科，医生追根溯源发现，小男孩久病难愈与其爷爷抽烟有关——患儿吸入“三手烟”。
小男孩咳嗽气促
迟迟好不了
小凯以前身体不错。大约半年前，莫名其妙变得弱不禁风，稍微一受凉就出现气喘，每次做雾化会好些，但没过多久，即使没受凉也会出现咳嗽，气促。当地医院医生诊断为哮喘，也正规使用吸入激素治疗了3个月，其间仍然断断续续有咳嗽，而最近吸入激素一减量，孩子又喘了。也查了过敏原，没发现过敏的物质。如此反复的咳嗽气促，不仅孩子遭罪，大 *** 受累，于是到浙江省人民医院儿科主任医师周琴专家门诊。
周琴主任了解病史后告诉小凯妈妈，孩子之前哮喘的诊断和治疗没问题，但儿童哮喘的病因比较复杂，一方面受到遗传因素影响，“过敏体质的孩子容易得哮喘”；还会受到环境因素的影响，而这往往是最容易被家长所忽视的，孩子没查到明确的过敏原，常规的过敏原检测一般只包括20-30种过敏物质，因此我们还需从孩子生活中寻找可疑的因素 。
接下来，周琴主任仔细询问孩子首次咳嗽气促发作前，生活环境有没有发生变化，比如有否搬进新房子？家里有没有新养了宠物？照顾孩子的人有没有变化等等。
“对了，大半年前，小凯爷爷奶奶从老家过来帮忙照顾孩子。”
“老人有抽烟习惯？”
“爷爷抽的，一天一包。刚来时他经常在房间里抽，我们提醒 *** 烟雾有害孩子健康，老人马上改变几十年形成的习惯。只要孩子在家，他就跑到阳台或干脆下楼去小区花园吸，不过，爷爷身上老有股烟味。”小凯妈妈说。
根据以往的经验，周琴主任分析认为，小凯的哮喘很可能和爷爷抽烟有关系，即患儿吸入“三手烟”。于是，建议这样试试，“爷爷与孩子分开一段时间，或外面吸烟回家及时洗澡换衣服，然后再与孩子亲近。当然，老人能戒烟是更好的。”
“三手烟”危害很大
和儿童哮喘密切相关
几天前，母亲带小凯复诊，高兴地对周琴主任说，近一月来孩子的咳嗽明显减少，也没有气喘声了。稍有遗憾的是，小凯爷爷一时半会戒不了烟，每天外面吸烟后洗澡换衣服嫌麻烦，仅3天就坚持不下去了。虽是百般不舍，为孩子健康着想，老人选择先回老家。
“听说过二手烟，还有三手烟啊！”周琴主任解释说，虽然不少烟民改变了吸烟习惯，在露天空旷处吸烟，或当家人、特别是孩子不在家时吸烟， 然而烟草烟雾仍会残留在衣服、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面，“三手烟”同样会影响健康。（“三手烟”这一概念是美国哈佛癌症中心于2009年提出）
“具体到小凯爷爷，他外面吸烟后烟雾会黏附在其头发，皮肤，衣服上。当老人接触小凯时，孩子就很容易把这些烟雾残留吸入呼吸道。婴幼儿呼吸道防御功能比 *** 差，更容易受到三手烟的危害。”周琴主任表示，国外已有许多严谨的科学研究证实，三手烟与儿童的哮喘密切相关。鉴此，抽烟者需更自律，不仅避免家人，尤其是孩子吸“二手烟”，还有“三手烟”，最明智的做法则是戒烟。
每年5月31日是世界无烟日，今年活动主题为“无烟为成长护航”，强调要动员全社会积极参与，为广大青少年营造一个无烟、清洁、健康的成长环境。“让孩子远离烟雾应成为社会 *** ，落到实处。”周琴主任说。
换季易咳嗽 专家来支招近段时间，我在接诊时发现，不少战友因咳嗽前来问诊。气候干燥、气温多变、过敏原增多等，都可能引发咳嗽。尤其是免疫力较弱、气道高反应 *** 人群，更容易出现咳嗽症状。
咳嗽是 *** 的一种保护 *** 呼吸反射动作，当异物、炎症、分泌物或过敏 *** 因素 *** 呼吸道黏膜时，就容易引起咳嗽。咳嗽主要分为急 *** 咳嗽、亚急 *** 咳嗽和慢 *** 咳嗽。急 *** 咳嗽指持续时间在3周内的咳嗽，常见于急 *** 支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核等疾病。异物 *** 也可引起急 *** 咳嗽。亚急 *** 咳嗽指持续时间在3~8周的咳嗽，病因较为复杂。慢 *** 咳嗽指持续时间超过8周的咳嗽，有的慢 *** 咳嗽患者持续数年甚至数十年。过敏 *** 支气管炎、胃食管反流 *** 咳嗽、慢 *** 支气管炎等，都可引起慢 *** 咳嗽。
咳嗽的发生常常是许多因素综合作用的结果。常见的引起咳嗽的因素包括以下几类：①吸入异物。吸入异物引起的咳嗽分为特异 *** 和非特异 *** 两种。特异 *** 咳嗽指尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等引起的咳嗽；非特异 *** 咳嗽指 *** 、二氧化硫等引起的咳嗽。②呼吸道感染。呼吸道感染是咳嗽的常见病因。呼吸道感染的病原体包括呼吸道合胞 *** 、流感 *** 、肺炎链球菌、金 *** 葡萄球菌以及各种真菌、支原体和衣原体。其中， *** 感染可使呼吸道反应 *** 增高，引起咳嗽。③饮食不当。对鱼、虾、蛋类、牛奶等食物过敏的人群，进食这些食物后，容易引起咳嗽发作。④气候改变。当气温、气压发生改变时，也可诱发咳嗽发作。因此，在季节交替或冷暖气候转变时，较容易发生咳嗽。⑤精神因素。情绪激动、紧张不安等，都可能促使咳嗽发作。⑥运动诱发 *** 咳嗽。70%～80%的咳嗽患者在剧烈运动后会诱发咳嗽，主要症状表现为咳嗽、胸闷、气急等。⑦ *** 物。有些 *** 物可引起咳嗽发作。
一般情况下，若咳嗽症状较轻且不频繁，将痰液或异物排出即可，不必服用镇咳 *** 。咳嗽患者可采用 *** 叩拍、背部叩击等 *** 排出痰液，同时避免食用冷饮、冷食。如果咳嗽症状较重，影响正常生活和工作，可遵医嘱应用镇咳 *** ，以缓解咳嗽症状。需要注意的是，镇咳 *** 大多只能抑制咳嗽症状，不能消除引发咳嗽的真正病源。因此，当出现咳嗽症状时，要积极治疗原发疾病。比如，肺炎患者要进行抗感染治疗，咳嗽变异型哮喘患者要积极治疗哮喘等。
需要注意的是，如果长期存在咽痒、咳嗽的情况，可能是身体在发出信号，提示患有某种疾病，应及时就医，对症治疗。特别是慢 *** 咳嗽伴发热、身材消瘦等症状时，要警惕肺结核、呼吸 *** 原发肿瘤的患病风险。（ *** 总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科刘霖）
来源： *** 报
咳嗽、咳痰老治不好，别不当回事！！！咳嗽、咳痰老治不好，不排除患这种病，
前几日接诊一患者，男，32岁，职业：办公室文员，主要以“咳嗽、咳痰半月余”就诊，咳白色粘液痰，量少，无畏寒、发热等不适。曾在当地诊所输液治疗，症状吴明显改善。患者无其他既往史。从该患者分析，青年，咳嗽、咳痰超过2周，不排除肺结核，建议患者完善 *** CT及痰涂片。今日结果回报患者痰涂片阳 *** ， *** CT提示右上肺浸润 *** 肺结核。根据病史及辅助检查结果，患者确诊为肺结核。已转介定点医院治疗。肺结核病的典型症状有结核中毒症状，会出现纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等，还会有呼吸道的症状，有长期的咳嗽、咳痰，有1/3的患者会出现咯血，女 *** 患者会出现 *** 的紊乱。对于结核来说，有的临床症状表现并不典型，还需要结合患者的肺部CT以及痰液的检查结果，来进行综合的分析判断。该患者症状不典型，属于临床上常见病例，很多患者一开始都是以咳嗽、咳痰为主，不能引起重视，等结核杆菌侵犯到肺组织深部引起咯血才引起重视。通过这个病例我们一起学习肺结核。
结核病是由结核杆菌 引起的慢 *** 传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。排菌病人是社会传染源 。
*** 感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力低时方始发病，属于潜伏感染（如上图所示）。
当患本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。除少数可急起发病外，临床上多呈慢 *** 过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸 *** 表现。
*** *** 肺结核病人是主要的传染源（如上图所示）。病人咳嗽、喷嚏、情绪激昂地讲话等喷 *** 的细小飞沫，最易被吸入，在肺泡内沉积，当结核菌接触到易感的肺泡组织，即在其中生长繁殖而造成感染。病人吐的痰，干燥后随尘埃飞扬虽亦可造成吸入感染，但多数在上呼吸道和气管内即粘附在粘膜上，最后被咳出，不成为主要的传播方式。
肺结核患者的标准治疗方案一般是采用两个月的强化期和四个月的巩固期。两个月强化期一般使用四联抗结核方案，常用的包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。四个月的巩固期一般采用的是异烟肼联合利福平的方案。但是临床上很多病人的肺结核治疗疗程都有可能会超过半年，需要根据病人的具体情况来决定的。肺结核的疗程比较长，患者不能自行停 *** ，要定期再结合门诊就诊。定期检查 *** 功能血常规，因为这些 *** 物有些有可能会引起白细胞降低，或者是肝功能的损害。同时，肺结核患者如果出现发烧，咳嗽加重，或者是病部阴影增多的需要考虑耐 *** *** 的产生，可以做耐 *** 基因检测。对于肺结核来说是可以治愈的疾病，一旦诊断为肺结核，就需要及时的进行抗结核处理。大多数患者经过抗结核治疗以后，临床症状就会逐渐的改善。一定要把疗程用足，如果反复的治疗或者随意的停 *** ，极易导致结核的耐 *** 。对于耐 *** 的肺结核，它的治疗周期非常长，并且治疗难度也比较大。
去年咳嗽两个多月，严重影响睡眠，各种西 *** 中 *** 不起作用，脸都咳得有些浮肿。下乡途中闲聊，一 *** 小领导分享了一个中 *** 方，他多少年了，一到夏天秋天就咳，一咳就是几个月，各种治疗无效，下属强烈推荐一个过年才回老家义诊的医生给他把把脉，他不信中医，却不过情去把了脉开了方，小兵帮他开了一个星期7副 *** ，医嘱：泡20分钟，熬10分钟服用，一天一副，他可能是三天一副或者两天一付，三副 *** 没吃完，咳嗽消失，我叫他把 *** 方给我，他说要把脉一人一方才行哦，我不管了，抓了3副，非常有效，后来又分享给十多个朋友几乎没有反应不好的，中医伟大，
中 *** 一定要忌口，酒，酸冷，萝卜、绿豆等。
