切记！这17种 *** 物不能用葡萄糖配！

糖尿病友可以输注葡萄糖，但这 5 大问题要记住

糖尿病患者，为了避免葡萄糖摄入过多在临床用 *** 中一般是不选择葡萄糖溶液的，那是不是意味着糖尿病人就不能应用葡萄糖溶液了呢？

回答当然是否定的，特殊情况下该用还是要用的。

那么对于糖尿病人来说为什么可以用葡糖糖溶液？什么情况下要用? 怎样用？在使用过程中又该注意哪些问题？

糖尿病患者能否静点葡萄糖溶液？

糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。

*** 一顿正常饮食，比如 100 g 大米（按 75% 转化为糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 *** mL 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量也只有 12.5 g。

所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

什么情况下糖尿病人要用葡萄糖溶液？

糖尿病人需要使用葡萄糖溶液下面几种情况：

（1）糖尿病患者由于各种原因出现低血糖症，紧急情况下需要输注葡萄糖溶液。

（2）有些糖尿病人由于某些原因（如手术）不能进食时，需要通过输注葡萄糖补充热量。

（3）需要使用葡萄糖溶液做溶媒的 *** 物。临床上有些 *** 物的稀释配置必须要用葡萄糖溶液，如去甲肾上腺素、胺碘酮、阿奇霉素、红霉素、两 *** 霉素 B、 *** . 喹诺酮类及甲硝唑等，当患者需要使用这些 *** 物时就需要用到葡萄糖溶液了 1。

（4）治疗需要。葡萄糖溶液和其他 *** 物组成的特殊配方是某些疾病的治疗需要，譬如胰岛素、葡萄糖及氯化钾组成合剂（GIK）有稳定细胞膜的作用，临床称作极化液，可纠正细胞内缺钾，并提供能量，减少缺血心肌中游离的脂肪酸。可用于防治心肌梗死时的心律失常。

（5）用于预防低血糖：糖尿病酮症酸中毒治疗过程中当血糖降至 13.9 mmol/L 时，为预防低血糖的发生，需要将所输注的生理盐水改用 5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水），按比例加入胰岛素，定时（4~6 小时）复测血糖并调节胰岛素剂量，将血糖稳定在安全范围 2。

（6）有些疾病在治疗过程中，不宜输注过多盐水，如血压过高、心功能不全患者，都需要 *** 钠盐的摄入，否则会血压增高，加重心脏负担，诱发心衰；肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯 *** 代谢 *** 酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢 *** 酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能。这些情况下可能非得用葡萄糖溶液。

那么该怎样用？

（1）糖尿病患者使用葡萄糖注射液纠正低血糖或预防低血糖，需要在输注过程中随时监测血糖值，葡萄糖的用量要适可而止。

（2）糖尿病患者需要输注葡萄糖补充热量及必须使用葡萄糖注射液作溶媒或者其他不适合输注盐水而需要输注糖水补液的情况下，在不改变糖尿病患者常规治疗和进食的前提下，为了防止患者血糖升高，临床上一般会采取加用胰岛素兑冲输液使用的葡萄糖。

普通胰岛素来「兑冲」溶液中的葡萄糖，加入多少合适？

关于在葡萄糖中加入胰岛素的量，更好先确定病人目前的血糖水平，不同血糖水平加的胰岛素量不一样。原则上是血糖高的病人输注葡萄糖液时胰岛素多加一点，血糖低的病人胰岛素少加一点，同时注意在使用过程中监测血糖。

（1）在血糖正常情况下，葡萄糖和胰岛素的比例为 4:1～5:1，即 4～5 克葡萄糖用 1 单位普通胰岛素，如 1 瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兑 5～6 U 的胰岛素。

（2）血糖偏高但不超过 13.9 mmol/L 的糖尿病病人，葡萄糖和胰岛素的比例为 3:1，例如：1 瓶 500mL 的 5% 葡匋糖液要 8 单位胰岛素。

（3）如果血糖超过 13.9 mmol/L，胰岛素就要相应多配一点，葡萄糖和胰岛素比例可达 2:1。

（4）如果血糖很高，超过 16.7 mmol/L，暂时不要输葡萄糖液，先用生理盐水加胰岛素把血糖降下来。

（5）但是对从未应用过胰岛素的患者来说，即便使用前血糖水平相对高一点，之一瓶葡萄糖（血糖＞13.9 mmol/L 可用盐水）内加用胰岛素应该保守，一般 4 g 糖加 1 单位胰岛素，1 小时测 1 次血糖，如果血糖下降缓慢，可追加胰岛素；若下降迅速，可调低滴速 3,4。

需要说明就是，葡萄糖溶液中加入胰岛素，并不是一种简单的化学中和，而是利用胰岛素来调节糖代谢，促进肝脏、骨骼和脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，促进葡萄糖转变为糖原贮存于肌肉和肝脏内。这里按照 4︰1～ 5︰1 的比例配置，只能「兑冲」本次输液进去的葡萄糖，正在口服降糖 *** 的患者，此时还需继续服 *** 。

胰岛素能加入所有补液吗？

回答是否定的，胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多 *** 物存在配伍禁忌，临床上胰岛素并不能加入所有用葡萄糖做溶媒的输液，而且输液瓶材质会对胰岛素造成吸附作用，使进入 *** 的胰岛素实际用量会减少，所以临床上使用胰岛素兑冲葡萄糖，要注意胰岛素的配伍禁忌，弄清楚哪些输液可加，哪些输液不能加 5,6。

一般情况下不提倡与其他 *** 物混合滴注。

事实上胰岛素兑冲葡萄糖并不是一种化学中和，不一定非要加入葡萄糖溶液中，完全可以采用胰岛素皮 *** 射的 *** ，采用皮 *** 射一方面避免了胰岛素的配伍禁忌，另一方面由于胰岛素血中半衰期短，只能几分钟，而皮 *** 射，吸收慢，作用时间长，兑冲葡萄糖的效果更好。

预防糖尿病，管住嘴是关键！减盐、减糖、减油都很重要

在日常生活中，

若血糖持续升高且不加以控制，

易引发各种病症，糖尿病首当其冲。

糖尿病是一种常见病、多发病。

目前糖尿病的发病率呈现快速增长趋势。

数据显示，我国糖尿病患病率上升至11.2%。

此外，2020年，中国第六次针对糖尿病的

大型流行病学调查显示：

我国有近半数人血糖异常，

不是确诊糖尿病，就是糖尿病前期。

怎样判定糖尿病？

空腹血糖正常值在4.0～6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖的正常值在7.8毫摩尔/升以下。

如果空腹血糖值在6.1～7.0毫摩尔/升属于高血糖，若高于7.0毫摩尔/升则可判定为糖尿病。

糖尿病会引发动脉粥样硬化、心梗、肾衰、视网膜病变、糖尿病足等一系列并发症，其危害不言而喻。

怎样管理糖尿病？

糖尿病是一种不可逆的慢 *** ，

除先天遗传因素外，

大部分是“吃”出来的。

后天不合理的饮食结构、

不规律的饮食习惯

是高血糖的主要原因。

也正是因此，“管住嘴”十分重要。科学合理的饮食，对于预防和控制高血糖有重要作用，也是糖尿病治疗的基础。

控制热量

有助于稳定血糖

当 *** 摄入高油、高糖、高热量的食物时，体内的血糖会迅速飙升。此外，高血糖还会使血管发生炎症反应，使血管壁变厚、通透 *** 降低，增加心血管疾病风险。

因此，科学地控制热量摄入有助于稳定血糖。

PART 01

控制糖的摄入

控制糖的摄入是高血糖人群控制血糖的关键。

多吃一些含糖指数低、粗纤维丰富的蔬菜，如莴苣、油麦菜、冬瓜、口蘑、马齿苋等和低糖水果，如樱桃、苹果、小番茄、柚子、草莓等。

多吃低血糖生成指数的粗粮，如杂粮饭、紫薯、玉米等。同时，也要注意 *** *** ，避免因熬粥、烘烤等造成食物的血糖生成指数升高。

PART 02

控制脂肪

增加优质蛋白的摄入

研究表明，高脂饮食会降低胰岛素敏感 *** ，而这是导致糖尿病发病率上升的因素。

多食用高蛋白低脂肪的鱼肉和海鲜、瘦肉、牛奶及植物蛋白丰富的杂豆及豆浆、豆腐等豆制品；

多用橄榄油、亚麻籽油等富含多不饱和脂肪酸的植物油；

减少使用油炸、油烤、油炒等烹饪方式。

PART 03

控制盐的摄入、适当补充

维生素、矿物质和微量元素

过多的盐摄入也会引起血糖和血压的升高。建议每日摄入盐5克以下。高血压患者，糖尿病、肾病患者每日应摄入盐量3克。

此外，各种营养素的均衡尤为重要。多摄入低糖水果和蔬菜是健康膳食模式的核心组成部分。

PART 04

少食多餐，

定时定量进餐，改变烹饪方式

少食多餐可以保证身体合理供能，防止血糖短时间迅速升高，减轻胰岛素负担，更加有利于血糖的控制。

少吃高脂食物

可改善胰岛素敏感 ***

油炸食品、肥肉、动物肝脏等高热量、高胆固醇食物的摄入会造成能量过剩，降低胰岛素敏感 *** ，致使血糖升高引发糖尿病、高血脂等疾病。

PART 01

禁忌过量糖分摄入

不吃或少量吃含有白砂糖、红糖、葡萄糖和工业甜味剂的精加工甜食和零食。

含高碳水化合物的土豆、山 *** 、藕片、胡萝卜等也要适量，或者食用后减少主食的摄入。

精加工细粮的摄入也要减少，升糖指数较高的包子、稠粥、米饭等尽量少吃。

PART 02

禁忌过量盐分摄入

要特别注意 *** 的高钠食品，如蜜饯、薯片、果干等。

PART 03

禁忌过量的

饱和脂肪酸和反式脂肪酸

动物油要少量摄入，不 *** 造奶油、人造黄油、起酥油等含反式脂肪酸的食品。

更好每天吃一小把坚果，如花生、奇亚籽、核桃等，可以补充不饱和脂肪酸。

PART 04

禁忌饮酒

酒精不含营养素，只能提供热能，且对肝脏有害。

PART 05

禁忌营养 ***

及不规律的饮食

营养均衡，食物多样，遵循各种营养素合理配比。避免节食、偏食以及不按时吃饭等 *** 饮食习惯。

高血糖防控饮食有“标准”

PART 01

控制碳水化合物的摄入

尤其高糖工业加工食品

成年人每 *** 食摄入应大约在300克以内，主食摄入需适量，并且粗细搭配。

碳水化合物摄入在每天每公斤体重2克为宜。富含果糖的水果以及高热量高碳水的零食摄入量应当减少，且更好上午食用。

PART 02

三餐规律

切忌暴饮暴食，控制进食总量。还要养成良好的进食习惯，更好细嚼慢咽、不偏食节食，保证食物多样化。

PART 03

低油低盐

成年人每天食用油应控制在25克以内，以多不饱和脂肪酸为主的坚果、深海鱼等食物为宜。

PART 04

每天都要喝够水

每天至少摄入“每公斤体重×30毫升”的水。注意喝水时，要小口多次，切忌一次 *** 大量摄入过多水分。

PART 05

多吃优质蛋白质

优质蛋白质，如鱼、虾、蛋、奶、红肉以及豆类及其制品。

PART 06

保持适量运动

长期中等强度的有氧运动能够有效提高胰岛素敏感 *** ，降低“三高”，减轻体重。

PART 07

选用“地中海膳食”模式

这是一种能降低心血管疾病及2型糖尿病风险的饮食模式，特点是大量食用蔬菜、豆类、全谷物、水果、坚果和橄榄油，除了少量食用加工肉类外，还应食用鱼类。

综合：保健时报、家庭医生

来源： 全民健 *** 活方式行动

“饴糖”补虚劳，改善 *** 味，还可防治关节病

“良 *** 苦口利于病”，医者经常用来安慰患者。我亲自尝试喝过三次中 *** ，方1半夏泻心汤调理失眠，喝了6天。方2两天逍遥散治疗偏头痛。这两个方子口感还可以，最后一方加了鱼腥草，那味道难以下咽。好多厂家把中 *** 做成了颗粒，但是化开后味道还是难以接受。

饴糖，甘，温。归脾、胃、肺经。

【功效】 补脾益气，缓急止痛，润肺止咳。

【使用注意】本品甘温，易助热生湿，故湿阻中满、湿热内蕴及痰湿甚者忌服。

由饴糖的功效可以看出，避开禁忌症，大多数方子加了饴糖并不会影响 *** 效，先带大家认识一下常用的几种糖。

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介绍三种传统健康的糖类。

1.饴糖是由发酵糖化而制成的一种淀粉类糖品，也属于麦芽糖，是高粱、大麦、粟、玉米等的淀粉质 ，有软硬之分， *** 用一般选择软饴糖。

2.软饴糖为黄褐色的粘稠液体，非糖类成分偏多一点； 硬饴糖是黄白色的糖块，上面有很多孔， *** 是将软饴糖经过过滤，将一些渣滓剔除，然后混入空气后凝固而成，为多孔之黄白色糖块。

3.麦芽糖， *** 材料主要是糯米和小麦。口感香甜，可促进消化，对于一些消化不好的人群可以适量吃，属于老少皆宜的食品。

小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤，

温中补虚和缓急，虚劳里急腹痛康。

回忆建中汤

《伤寒论》第100条 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先与小建中汤；不差者，小柴胡汤主之。

第102条 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

《金匮要略》

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。（卷上血痹虚劳病脉证并治第六）

男子黄， *** 自利，当与虚劳小建中汤。（卷中黄疸病脉证并治第十五）

妇人腹中痛，小建中汤主之。（卷下妇人杂病脉证并治第二十二）

虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。

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• 1、饴糖主要针对于脾胃虚导致的不适，有助于补中缓急。腹痛、食欲不振等症状如果食用一些饴糖，可得到一定缓解， *** 用价值是非常大。适用于常出现饥饿痛、夜间痛的十二指肠溃疡患者。

• 2、饴糖可润肺止咳。对于肺虚咳喘的患者（咳嗽无痰，少痰）可以适当食用的。

• 3、饴糖有改善骨质增生的功效。饴糖食入可产生蛋白多糖和胶原纤维，可提高软骨自我修复能力，防治骨质增生等问题，也特别适合骨质疏松、半月板损伤人群。

• 4、经验证明，饴糖可加速关节滑液生成，如同氨基葡萄糖胶囊。但是和氨糖一样，效果较慢，问题严重，还是需要专科医师诊治。

注意了，以下情况不适合加糖，还是需要辛苦味。

1.“辛开苦降调脾胃”用的泻心汤类。

2.恶寒发热，有表证的疾病。

还有哪类不适合加饴糖，改善 *** 味的，欢迎大家补充！<谢谢>

葡萄糖注射液：常见配伍禁忌和给 *** 说明

*** 们必备知识！

1.注射用阿莫西林钠克拉维酸钾

★注射用阿莫西林钠：本品的浓溶液不稳定，用 *** 时需新鲜配制，静脉滴注不能和含有蛋白质的静脉注射液配伍。

★注射用阿莫西林钠克拉维酸钾：本品不适用于肌肉注射给 *** 。

静脉点滴：本品注射剂可用注射用水或生理盐水(0.9％w/v)配制。然后，不要拖延，将600mg规格的本品注射液稀释到50ml的点滴液中。配制好的输注液应在4小时以内，用30-40分钟的时间完成点滴。

★在含有葡萄糖、葡聚糖或酸 *** 碳酸盐的溶液中会降低稳定 *** ，故注射用阿莫西林钠克拉维酸钾不能与含有上述物质的溶液混合。

★在调制过程中可能会出现短暂的粉红色，调制成的注射液通常为类白色或淡 *** 。

参考文献：注射用阿莫西林钠克拉维酸钾说明书

★注射用阿莫西林钠/舒巴坦钠

在深部肌肉注射和静脉直接推注时，推荐用至少3.5mL灭菌注射用水稀释。

溶液需在配制后60分钟内使用。一旦超过该期限，需将安瓿内配制的 *** 液丢弃。

更大用 *** 时间：（室温）

无菌注射用水：8小时；0.9%氯化钠：8小时；5%葡萄糖：2小时。

2.注射用厄他培南

★当采用静脉输注给 *** 时，输注时间应超过30分钟。

★不得将本品与其它 *** 物混合或与其它 *** 物一同输注。不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。

★必须在给 *** 前溶解并稀释本品。

（1）采用下列任何一种溶剂10ml溶解装在小 *** 瓶中的1g本品：注射用水、0.9%氯化钠注射液或注射用抑菌水。

（2）充分震摇至溶解，并立即将小瓶中的溶液移至50mL0.9%氯化钠注射液中。

（3）输注应在 *** 物溶解后6小时内完成。

★本品溶液的颜色为无色至淡 *** 。在此范围内发生的颜色改变不会影响 *** 品的疗效。

参考文献：注射用厄他培南说明书（怡万之）

3. *** 注射液

★本 *** 为加碱制成的钠盐注射液，碱 *** 较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。

参考文献：注射用 *** 说明书

4.硫辛酸注射液

★本品不能与葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能与硫基或二硫键起反应的溶液配伍使用。

★配好的输液，用铝铂纸包裹避光，6小时内可保持稳定。（由于活 *** 成份对光敏感，应在使用前将安瓿从盒内取出。）

参考文献：硫辛酸注射液说明书

5.依达拉奉注射液

★一次30mg，临用前加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完。

★与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低。

参考文献：依达拉奉注射液说明书

6.注射用阿替普酶

★无菌条件下，首先用注射用水溶解为1毫克/毫升或2毫克/毫升的浓度。

★配制的溶液可用灭菌生理盐水(0.9%)进一步稀释至0.2毫克/毫升的最小浓度。但是不能继续使用灭菌注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖对配制的溶液作进一步稀释。

★本品不能与其它 *** 物混合，既不能用于同一输液瓶也不能应用同一输液管道(肝素亦不可以)。

★制的溶液呈清澈无色至淡 *** 。在使用之前请再观察其色状。

★配制好的溶液仅可单次使用。任何未使用的溶液均应废弃。

参考文献：注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂说明书

7.注射用氨力农

★氨力农在溶媒中成盐速度较慢，需40℃～60℃，温热、振摇、待溶解完全后，方可稀释使用。静脉注射用生理盐水稀释成1～3mg/ml。

★不能用含右旋糖酐或葡萄糖的溶液稀释。

参考文献：氨力农说明书

8.克拉屈滨注射液

★静脉滴注。治疗多毛细胞白血病时，作24小时的连续滴注。

★临用前按计算剂量抽取克拉屈滨注射液，加入到500ml0.9%氯化钠注射液中，混匀后作静脉滴注。

★克拉屈滨注射液不得以含有葡萄糖的注射液作为稀释剂，因葡萄糖可以促进克拉屈滨的分解。

参考文献：克拉屈滨注射液说明书

9. *** 普鲁卡因注射液

★本品主要成份为 *** 普鲁卡因，辅料为氯化钠、依地酸二钠。

★用生理盐水稀释后使用。

★普鲁卡因不宜与葡萄糖液配伍，因可使其局麻作用降低。

★给 *** 前必须作皮内敏感试验。

★ *** 液不得注入血管内，给 *** 时应反复抽吸，不得有回血。

★注射器械不可用碱 *** 物质如肥皂，煤酚皂溶液等洗涤消毒，注射部位应避免接触碘，否则会引起普鲁卡因沉淀。

参考文献：陈新谦,金有豫,汤光主编.新编 *** 物学.第17版.北京:人民卫生出版社.2011:332

10.注射用羟喜树碱

★本品仅限于用0.9%氯化钠注射液稀释。

★羟喜树碱注射液不宜用葡萄糖液稀释。

参考文献：羟喜树碱注射液说明书

11.抗人胸腺淋巴细胞球蛋白

★将本品稀释于 *** ~500ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注。

★在使用前、或一个疗程完毕后，经过1~2周以上的时间，需要再用 *** 时，均需进行皮试。

★不能与葡萄糖、肝素钠、血液、血源 *** 制品和含脂质的溶液混合使用。

参考文献：抗人T-淋巴细胞兔免疫球蛋白说明书

12.注射用腺苷钴胺

★只能肌内注射

★本品遇光易分解，溶解后要尽快使用。

★注射用腺苷钴胺与葡萄糖液有配伍禁忌。

★不宜与氯丙嗪、维生素C、维生素K等混合于同一容器中。

来源：护理之家（ID:n *** sehome）

兽医临床“输液疗法”常用兽 *** 的配伍禁忌

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在动物疾病临床治疗中，输液疗法是将葡萄糖注射液、生理盐水等(有的还溶有 *** 物)用一定的装置经静脉输送到体内，以补充体液并达到治疗的目的。输液疗法看似非常简单，但它却是一门重要的临床学科，在临床治疗中占有极其重要的地位。

静脉输液是维持机体体液状态稳定的一项应用十分广泛、最重要、最基础、最复杂的技术措施。

要依据不同的疾病，机体的水 、电解质、酸碱平衡紊乱等病理过程和机体营养状态等选择不同的液体，并透彻了解不同液体的组成、物理化学 *** 质、 *** 物之间的作用、配伍禁忌等内容。

执业动物医师对输液疗法相关知识的掌握程度直接影响临床个体治疗效果。

一、配伍禁忌的概念

当应用一种 *** 物疗效不佳时，则需选择其他 *** 物进行合理的配伍。但并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使 *** 物的治疗作用减弱，导致治疗失败;　　有些配伍使副作用或毒 *** 增强，引起严重 *** 反应，还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起 *** 反应。

配伍禁忌是指两种或两种以上 *** 物配合在一起在进入机体之前发生物理变化、化学反应以及 *** 理 *** 变化，改变了 *** 物的 *** 状，使 *** 物减效、失效或毒 *** 增强。只有正确掌握 *** 物的 *** 理作用，才能在临床用 *** 时避免配伍禁忌的发生。

二、输液 *** 物配伍重点注意

1、只能与生理盐水配伍的 *** 物

1) 碳酸氢钠

碳酸氢钠属于酸碱平衡调节 *** ，其解离度大，可提供较多碳酸氢根离子(HCO3-),而5%或10%葡萄糖注射液的pH值为3.2-6.5,呈酸 *** ，可使碳酸氢根离子分解，形成水和二氧化碳，使 *** 物失效，不能中和机体过多的酸。生理盐水中存在钠离子，可缓解碳酸氢钠的解离，碳酸氢钠与氯化钠配伍更稳定。临床上碳酸氢钠用于静脉给 *** 多使用生理盐水稀释。

2)阿莫西林

注射用阿莫西林钠以钠盐的形式组成，在葡萄糖溶液中不稳定。在pH值6.5以下的溶液中可能出现沉淀，在生理盐水中(pH值6.5-7.0)易溶且较稳定。使用时应溶于生理盐水内，现用现配。

3) *** (速尿)

*** 注射液为碱 *** 较高的钠盐注射液，即 *** 加 *** 与氯化钠制成的灭菌水溶液。 *** 注射液与葡萄糖注射液配伍，混合后的液体中 *** 和 *** 起中和反应，pH值改变， *** 析出，析出结晶，导致溶液出现混浊。临床常用 *** 注射液与生理盐水配伍，pH值改变不大，不影响 *** 的稳定 *** 。该 *** 严禁与葡萄糖注射液配伍。

4)普鲁卡因

普鲁卡因是短效酯类局 *** 。配制普鲁卡因注射液时，宜用生理盐水进行稀释，不宜用葡萄糖注射液稀释。因为葡萄糖可使本 *** 局麻作用降低。

2、不宜与生理盐水配伍的 *** 物

1)水溶 *** 维生素

水溶 *** 维生素是能在水中溶解的一组维生素，包括B族维生素及抗坏血酸(维生素C),它们作为辅酶或辅基的组成部分参与体内代谢水溶 *** 维生素水溶液稳定的pH值范围在5.6-6.1。水溶 *** 维生素与强电解质产生同离子效应、电位中和作用及盐析作用，使溶液中的不溶 *** 微粒增多， *** 反应的发生率增加。因此，水溶 *** 维生素不能加入含有电解质的生理盐水中，可加入无电解质的葡萄糖注射液中。

2)免疫球蛋白

不能使用生理盐水稀释免疫球蛋白，氯化钠可能引起免疫球蛋白盐析而产生沉淀。可用注射用水将免疫球蛋白溶解至规定容积直接静脉滴注或以5%葡萄糖注射液稀释1倍-2倍作静脉滴注。

3)去甲肾上腺素

用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，不宜用生理盐水稀释。

4)甘露醇

应避免与无机盐类 *** 物(如氯化钠、氯化钾等)配伍，以免引起甘露醇结晶析出。

3、只能与葡萄糖注射液配伍的 *** 物

---去甲肾上腺素

去甲肾上腺素静滴时不能使用生理盐水作为溶液，因为去甲肾上腺素分子结构中具有儿茶酚结构， *** 质不稳定，接触空气或受日光照射，极易被氧化变质，生成红色的去甲肾上腺素红;

碱 *** 条件下加速氧化，中 *** 及酸 *** 条件下，也易发生氧化，但相对碱 *** 下较稳定，微酸 *** 时稳定 *** 更好。去甲肾上腺素应选用偏酸 *** 的5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注。

4、不宜与葡萄糖注射液配伍的 *** 物

以下这些 *** 物不宜与5%葡萄糖注射液配伍，因为可能出现 *** 品疗效、稳定 *** 降低等情况。

1) ***

根据上文所述， *** 注射液禁与葡萄糖注射液配伍，临床常用 *** 注射液与生理盐水配伍，pH值改变不大，不影响 *** 的稳定 *** 。

2)青霉素

青霉素钠的最适pH值为6.0-6.5,10%葡萄糖注射液pH值为3.2-5.5,5%葡萄糖注射液的pH值为3.2-6.5,青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸 *** 或碱 *** 环境下均易分解，导致 *** 物失效。故5%葡萄糖注射液和10%葡萄糖注射液不宜作青霉素G的溶媒，多采用氯化钠注射液(pH值4.5-7.0)作为溶媒。

3)阿莫西林钠

注射用阿莫西林钠以钠盐的形式组成，在葡萄糖溶液中不稳定;在pH值6.5以下的溶液中可能出现沉淀。在生理盐水中易溶且较稳定。

4)磺胺嘧啶钠

磺胺嘧啶钠注射液为磺胺嘧啶加 *** 的灭菌水溶液，其pH值为9.5-11.0.若加入葡萄糖注射液(pH值3.2-6.5)中滴注，前者为碱 *** ，后者为弱酸 *** ，两者混合后，易析出磺胺结晶，进入血液可造成栓塞。

因此，磺胺嘧啶钠严禁与葡萄糖注射液配伍使用。常用无菌注射用水或生理盐水稀释成5%的溶液，缓慢静脉注射，静脉滴注浓度≤1%。

总之，输液 *** 物的配伍应避繁就简，严格控制加 *** 种类，多种 *** 物联用尽量采用小包装溶液分别输入。两种以上 *** 物配伍时，应注意配伍禁忌，配制后要观察 *** 液是否有变色、沉淀、混浊等变化。

配制粉剂 *** 品要充分振摇，使 *** 物完全溶解后方可使用，配伍 *** 液宜现配现用。（资料来源：兽 *** 资讯）

氨基葡萄糖(骨关节用 *** )

#合理用 *** #氨基葡萄糖

【 *** 理作用】

①氨基葡萄糖为关节软骨中的氨基单糖，是关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可选择 *** 作用于骨关节，阻断骨关节炎的病理过程。② *** 软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白。③抑制损伤软骨的酶，如胶原酶和磷脂酶A2的活 *** 。④可抑制损伤细胞的超氧化物 *** 基的产生。⑤防止皮质激素及某些非甾体抗炎 *** 物对软骨细胞的损害及减少损伤细胞内 *** 因子的释放。

【体内过程】

①本 *** 口服后吸收迅速而完全，胃肠道的吸收接近90％，但由于肝脏的首过效应，其绝对生物利用度为25％。②本 *** 可分布于多种组织 *** ，特别是肝脏、 *** 和关节软骨。③在关节软骨中的生物t 1/2为70小时，大于70％的 *** 物被肝脏代谢，有11％的 *** 物以原型从粪便排出。

【适应证】

①原发 *** 及继发 *** 骨关节炎。②骨关节炎，包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。

【用法用量】

口服，更好在进餐时服用，一次1~2粒（片），一日3次，连续服用4~12周或根据需要延长，每年重复治疗2~3次。

【 *** 反应】

①轻度胃肠道不适，如恶心、便秘、腹胀和腹泻；②过敏反应，包括皮疹、瘙痒和皮肤红斑。

【禁忌证】

对氨基葡萄糖过敏的患者。

【 *** 物相互作用】

①本 *** 可增加四环素类 *** 物在胃肠道的吸收，减少口服青霉素或氯霉素的吸收。②本 *** 可与甾体或非甾体抗炎 *** 同时服用，但部分患者可能需要减少抗炎 *** 的用量。

【注意事项】

①本 *** 宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。②严重肝、肾功能不全者慎用。③如用 *** 一个疗程后，症状未缓解，请咨询医师或 *** 师。④妊娠期及哺乳期妇女慎用。⑤过敏体质者慎用。

【制剂与规格】

① *** 氨基葡萄糖片：0.25g。② *** 氨基葡萄糖胶囊：0.25g。③ *** 氨基葡萄糖片：0.24g；0.75g。④ *** 氨基葡萄糖胶囊：0.24g；0.48g；0.75g。

葡萄糖虽然是好东西，但是遇到这种病千万别用

导语:每天更新养殖小知识，如果您的养殖过程中，有养殖问题，可以关注我，下方评论，点击我的头像私信我，免费获得终身的技术指导

葡萄糖大家都不陌生，在养殖中用处也是非常大的，葡萄糖对于养殖朋友来说确实算是一个好东西，成本低、效果好、还安全，但是有的时候是不能用的，还有就是量要把握好，今天就给大家说下详细的用法和禁忌！

一、功效：

1、补充体液：雏鸡刚进来鸡场后，一般都经过长途运输过来的，此时雏鸡都有脱水的现象，可以使用2-3%的葡萄糖饮水，能够补充体内缺失的水分，防止脱水情况出现，同时还能补充能量。

2、保肝：葡萄糖能够促进肝脏的新陈代谢，对肝脏起到一个保护的作用，一般在使用 *** 物较多或 *** 物集中的时候，停 *** 之后2小时可以使用3-5%葡萄糖配合vc一起饮水5-6小时，能够很好的防止肝脏损伤。

3、解毒：当鸡群出现 *** 物中毒时，可以按照5%的比例添加葡萄糖饮水，能够快速控制死亡。

4、通肾：当鸡群出现花斑肾、尿酸盐沉积较多或者粪便白头大时可以使用葡萄糖配合小苏打一起使用，葡萄糖按照2-3%，小苏打按照千分之三量添加。

5、提料：肉鸡后期快速生长期，可以在饲料里添加1-2%葡萄糖，能够适当提高鸡群采食量；在鸡群淘汰前6-7小时，按照3-5%比例给鸡群饮水能够很好的减少路损，还能提高屠宰 *** 重。

6、治疗低血糖：当鸡群出现低血糖综合症时，使用葡萄糖能够快速控制疾病的发展。

二、注意事项

1、葡萄糖在使用时一定要注意好用量，量大的情况下鸡群会出现腹泻、拉稀、脱水的情况，影响饲料吸收转化，葡萄糖在解毒时更要注意用量，并不是说用的越多解毒越快。

2、当鸡群有球虫感染时，葡萄糖更好慎用，它会加速球虫的繁殖与生长，如果治疗球虫使用磺胺 *** 时可以选择其他通肾的 *** 物来代替葡萄糖。

如果你看到能有所帮助，我会非常荣幸，或者朋友在养殖路上有迷失迷路的时候，可以关注我，点击我的头像私信我，助你养殖无忧。也可以点击—-点我咨询获得更多的养殖知识

猪场用 *** 小结

1、兽用抗生素的分类及作用机理

2、常见抗生素临床用 *** 要点

3、猪群体用 *** ***

4、主要疾病的敏感 *** 物

一、兽用抗生素的分类及作用机理

?-内酰胺类：青霉素、 *** 菌素

青霉素类：青霉素钠/钾、氨苄西林钠、阿莫西林

氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、大观霉素等

四环素类：土霉素、金霉素、多西环素、四环素

氯霉素类：氟甲砜霉素

大环内酯类：吉它霉素、红霉素、阿奇霉素、泰乐菌素、替米考星

林可胺类：林可霉素、克林霉素

多肽类：杆菌肽、粘杆菌素、恩拉霉素

磺胺类

喹喏酮类：诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星等

其它化学合成抗菌 *** ：乙酰甲喹、喹乙醇、甲硝唑

二、常用抗生素的临床用 *** 特点

一抗微生物 *** 可分为4类:

－第1类 为繁殖期杀菌剂：β-内酰胺类(青霉素/ *** 菌素类)

－第2类 为静止期杀菌剂：氨基糖甙类(庆大/卡那)、多粘菌素

－第3类 为速效抑菌剂： 氯霉素、四环素类、大环内酯类

－第4类 为慢效抑菌剂：磺胺类 *** 物

-联合用 *** 的效果

－增强作用：1＋2，2＋3，3＋4，

－拮抗作用：1＋3，如青霉素＋氯霉素

－其 它：2＋2, 毒 *** 增加，如庆大＋卡那

－无关作用：1＋4, 一般无重大意义、须分开使用

青霉素类特点:

普通青霉素不宜口服, 胃酸 *** ,

不稳定, 随温度升高加速降解;

水中易水解, pH值下降加速分解;

葡萄糖水溶液加速降解；

配伍禁忌:

1. 青霉素不能与四环素类、磺胺类合并用 *** 。因青霉素属细菌繁殖期杀菌剂；而四环素类及磺胺类为抑菌剂，能抑制细菌蛋白质的合成，使细菌处于静止状态，而青霉素对静止期细菌作用弱，故两者合用 *** 效明显降低

2. 青霉素G溶液与 *** 噻吩、 *** 氯丙嗪、林可霉素、 *** 土霉素、B族维生素、维生素C混用可产生浑浊、絮状物，不宜配伍使用；

氨基糖苷类：静止期杀菌 ***

链霉菌属：链霉素、新霉素、卡那霉素（丁胺卡那）、妥布霉素

小单孢菌属：庆大霉素、小诺米星；

大观霉素和安普霉素

特点：

1. G-细菌强大抗菌能力，

2. 与青霉素类、 *** 类联合使用有协同作用；

3. 内服极少吸收，不宜用于全身，（肌注作用于全身；）

4. 耳毒 *** ，与红霉素加重；

5. 肾毒 *** ，与 *** 类加重。

四环素类：快速抑菌剂

广谱，机理类似氨基糖苷类,作用于核糖体,抑制肽链的延长及蛋白质合成

*** 效：

强力霉素(脱氧土霉素)>金霉素>四环素>土霉素

对G+菌的作用优于G-菌,如肺炎球菌,链球菌,葡萄球菌,炭疽,破伤风；对大肠杆菌，沙门氏菌、巴氏杆菌、布氏杆菌及嗜血杆菌、支原体、衣原体及立克次体有抑 *** 用

注意：

1. 食物中金属离子与之生成络合物，影响吸收，宜饲前服用；

2. 肾功能障碍忌用；

3. 与青霉素类 *** 物有拮抗作用

氯霉素类：

氯霉素（禁 *** ）、甲砜霉素、氟苯尼考等

功能：

广谱，G-强于G+菌，肠道菌敏感；

注意：

氯霉素造成贫血，白细胞减少，严重时出现“再障”

甲砜霉素没有“再障”报道，

氟甲砜霉素：

不引起“再障” 。美国FDA批准，仅用于牛注射剂

配伍禁忌：

氯霉素类与大环内脂类和林可霉素类 *** 物联用有拮抗作用；

氯霉素对青霉素类杀菌效果有干扰作用，避免同时使用；

氟苯尼考用 *** 方案：

抑菌 *** ，时间依赖型 *** 物

首剂用量应适当增加，维持1天；15mg/kg体重

维持剂量与疗程：维持量至少2天，一般4～5天。7～15mg/kg体重

氟苯尼考安全 *** 问题

相对安全。10倍推荐剂量耐受

无 *** 骨髓造血功能的缺点

免疫毒 *** 问题－存在争议。

胚胎毒 *** =>母猪妊娠早期和中期的预防 *** 用 *** （metaphylaxis）

肌注给 *** ：可能局部坏死；肌注吸收无规律，效果不如口服给 ***

氟苯尼考联合用 ***

与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用。

不宜在碱 *** 环境中给 *** 。

可以联合应用的 *** 物：TMP；四环素类 *** 物

氟苯尼考保健方案：

仔猪：断奶后给 *** －40～60ppm，连续用 *** 5－7天。

TMP：与氟甲砜霉素联合，按1:4～5比例添加。即10～15ppm；

或同时添加强力霉素150ppm。

氟苯尼考疾病控制剂量：

首日量：按照15mg/kg，口服或肌肉注射；

维持量与疗程：维持用5天。剂量7～10mg/kg体重即可。

可以联合使用TMP或强力霉素

大环内酯类：14-16员大环的内酯结构的弱碱 *** 抗生素。

红霉素、竹桃霉素，螺旋霉素、吉他霉素、交沙霉素、动物专用的泰乐菌

素、替米考星（泰乐菌素半合成），罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素

*** 效：

对G+菌如金葡、链球菌、炭疽、丹毒、梭菌强效

对支原体、衣原体及立克次体敏感

肠道菌不敏感

注意：

1. 与林可霉素拮抗

2. 干扰β-内酰胺类的杀菌效果；

3. 交叉耐 *** ***

4. 与磺胺类 *** 物联用毒 *** 增强

泰妙菌素的共同特点

猪只在喂服泰妙菌素后2h可达到血液中更高浓度并维持24h之久，使患病猪只尽早恢复生产 *** 能。

泰妙菌素的共同特点及适应症

泰妙菌素对各种支原体都有效，包括引起猪呼吸道疾病的肺炎支原体、猪鼻炎支原体、滑液支原体等，其效果优于使用单一株或几株的支原体 *** 。

泰妙菌素与四环素、磺胺类联合应用

放线杆菌胸膜肺炎、传染 *** 萎缩 *** 鼻炎

胞内劳森氏菌和猪痢疾密螺旋体

泰妙菌素与强力霉素、 *** 粘杆菌素、氨苄青霉素、金霉素等配伍可取得协同效果。

泰妙菌素是一种半合成双萜类抗生素，与其他抗生素没有相似之处，因此与绝大多数抗生素无交叉抗 *** *** 问题，仅与泰乐菌素、红霉素之间呈现交叉抗 *** *** 。

多肽类：

包括杆菌肽、多粘菌素B、多粘菌素E（COL *** TIN）、

专用于促生长的杆菌肽锌、维吉尼亚霉素、恩拉霉素等

*** 效：

杆菌肽G+菌高效，尤其对金 *** 葡萄球菌和链球菌作用强大，

对 G-菌无效；

多粘菌素E（COL *** TIN）、多粘菌素B对G-菌作用强大

特点：

1. 慢 *** 杀菌 *** ，作用细胞膜

2. 与其他抗生素少有交叉耐 *** ***

3. 内服难吸收，不适合全身 *** 治疗

林可胺类：

林可霉素、克林霉素

*** 效:

抗菌谱较红霉素窄，对G+菌、支原体和钩端螺旋体敏感,

G-菌对林克胺类耐 ***

作用机理同红霉素，;克林霉素更强

注意:

1.内服吸收差,食物可降低其吸收速度和吸收量，治疗全身 *** 疾病应注射

2.与氯霉素或红霉素联用有拮抗作用，与卡那霉素、新生霉素同瓶静脉注

射有配伍禁忌

3.与庆大霉素等联用对葡萄球菌、链球菌等G+菌呈协同作用

磺胺 ***

1. 磺胺 *** 不能与电解质混合用，否则会降低效果

2. 使用磺胺 *** 时，需同时补充维生素类 *** 物。这是因为磺胺类 *** 物

会抑制大肠杆菌生长，妨碍维生素K和维生素B1的合成

3. 磺胺 *** 不能与含硫 *** 物配伍，如与维生素B1、蛋氨酸、精氨酸、

硫化物、石膏等合用、因为硫可加重磺胺在血液方面的毒 *** ，尤

其是SD、 *** 2等与石膏合用

4. 使用磺胺时，加入按5：1或4：1比例加入TMP，效果会佳

5. 使用磺胺时，加入等量的碳酸氢钠，可缓解对 *** 的副作用

磺胺 ***

半衰期

*** M半衰期：11小时；TMP半衰期：2小时

水溶 *** 问题与联合用 ***

一般合格磺胺盐均可水溶；

推荐联合使用小苏打

可以与氨苄青霉素联合应用

适应症：

弓形体病 猪萎缩 *** 鼻炎 沙门氏菌感染

猪链球菌病 猪巴氏杆菌病 猪放线杆菌胸膜肺炎

李氏杆菌病 大肠杆菌病 大肠杆菌 *** *** 炎

不同磺胺 *** 物的抗菌效力顺序为

磺胺-6-甲氧嘧啶( *** M)＞磺胺甲基异噁唑( *** Z)＞磺胺异噁唑(SIZ)＞磺胺噻唑(已淘汰)＞磺胺嘧啶(SD)＞磺胺甲氧嗪(已淘汰)＞磺胺二甲嘧啶( *** 2)＞磺胺-5-甲氧嘧啶( *** D)＞磺胺二甲氧嘧啶(SDM)

三、猪群体用 *** ***

饲料与饮水添加 *** 物剂量的确定 混饲剂量：指单位重量饲料（日粮）中，均匀添加 *** 物的克数或毫克 数。通常用克/吨（g/t）表示。·确定混饲剂量的两个基本指标 动物内服给 *** 剂量（mg/kg.b.w） 动物每日（24h）摄食量·混饲剂量的确定与计算 设d为内服剂量（mg/kg.b.w）；W为一日（24h）猪每公斤体重的摄食 量；t为一日（24h）内服 *** 物的次数；D为混饲剂量（单位饲料量中添加 *** 物的克数或毫克数）则有 D=d×t/W

由于动物品种不同，生长期不同或用途不同，其摄食量（W）是不一样的

一般的计算 *** ：

肥育猪每日（24h）的摄食量占其体重5%，即50g/1000g体重；

仔猪每日（24h）的摄食量占其体重6-8%（平均为7%）。即每1000g体重一天进食量为70g

*** （包括种公猪、母猪），体重较大，每日摄食量占其体重2-4%（平均3%），即每1000g体重一天进食量为30g。

仔猪内服乙酰甲喹（痢菌净）的剂量为5-10 mg/kg.b.w，每日2次，每日饲料消耗量占体重的7％，即每日平均每kg体重消耗量为1kg×7%=70000mg。则饲料中添加痢菌净的比例=（5-10）mg/kg×2／70000 mg/kg=0.00025 kg /kg=（143-286） g∕T

猪饮水加 *** 中添加 *** 物（混饮）剂量的确定

·生理条件下，温度为25℃-28℃时。牲猪的饮水量为摄食量的两倍。因此，混饮剂量应为混饲剂量的1/2

例：痢菌净在仔猪饲料中的治疗剂量为143-286g/t，则在饮水中的剂量应为70-143g/1000L。

磺胺 *** 物（以20%磺胺六甲为例）群体用 *** ***

三阶段用 *** 原则：

首次倍量原则：第1天的给 *** 剂量应为维持剂量的2倍。

维持量与持续时间：首量减半，连续使用3～4天（根据临床发病持续时间）。

巩固剂量：维持剂量的1/3~1/2，连续应用1～2天。

预防用 *** ：

拌料，连续给 *** 5天

第1天：1,000g/T

第2-5天：500g/T饲料

发病期给 *** ：

连续给 *** 7天

第1天：1,000-2,000g/T水或饲料

第2-7天：500-1,000g/T水或饲料

饲料或饮水给 *** 注意事项

预防剂量的确定：一般为治疗剂量的1/4/-1/2。一般预防用 *** 较治疗用 *** 时间要长，因此，应严格控制 *** 物混饲剂量，以免造成蓄积中毒。特别值得注意的是不要将用于治疗的口服剂量换算成饲料添加量用于长期预防。

混饲与混饮疗程的确定：一次 *** 给 *** ，通常添加用 *** 时间是以一天（24h）计算，治疗添加给 *** 通常为3-5天，根据口服给 *** 方案长短而定。1/2的治疗量通常可添加7-10天；1/4的治疗量通常可添加4-8周。

配合饲料中原有添加 *** 物的确认，现代养殖业的配合饲料中绝大多数加有一定量的化 *** 。因此，拟定的饲料中添加 *** 物防治疾病，必须十分谨慎，避免重复添加造成中毒。

饲料添加或饮水添加 *** 物注意事项

饲料与 *** 物混合必须均匀：混饲或混饮用 *** 防治疾病，其用 *** 剂量通常较低，稀释比较高，通常为1-500ppm；相对饲料来讲， *** 物所占比例很小，要将“小量”的 *** 物均匀地混合到“大量”的饲料中去，并不是一件易事，生产实践中，因 *** 物与饲料混合不均匀造成 *** 物中毒或治疗无效的事件时有发生

梯度分级拌料，较为常用1:20倍分级拌料，例：10g *** 物要添加到40KG饲料中，应先将10g *** 物与200g饲料预混均匀，再与4KG饲料预混均匀，最后再与剩下饲料混合，绝不能将10g *** 物直接添加到40KG饲料中

饲料添加或饮水添加 *** 物注意事项

饮水添加给 *** 的前提：所添加的 *** 物制剂必须是水溶 *** 的，否则 *** 物会在饮水中沉淀下来，造成用 *** 不均而中毒或治疗无效

呋喃唑酮、喹乙醇、丙硫咪唑等都是难溶于水的制剂，不可通过饮水添加

添加方式的选择：防治疾病时，可将 *** 物添加到饲料中，也可将 *** 物添加到饮水中。饲料添加用 *** 一般适合于疾病的预防，而饮水添加用 *** 一般适合于疾病的治疗。猪在发生传染 *** 疾病时，由于病情原因导致食欲下降。严重时废绝，发热 *** 疾病尤其如此。此时，通过混饲给 *** ，进入到体内的 *** 物量不足，通常不能达到理想的治疗效果。在疾病状态下，牲畜的饮水一般比较正常，发热 *** 疾病时，还可能略有增加，此时通过饮水添加用 *** ，则可迅速达到治疗效果。

糖尿病人能输葡萄糖吗？

来源：医学界内分泌频道 整理：李小慢

微博上一个故事引起了争论，几拨人吵得不可开交，到底是为什么事呢？

这个故事最开始的焦点在于：糖尿病可以用葡萄糖补液吗？但由于不仅仅患者不知道，患者的医生家属也不知道，而且评论的医生连补液里面能不能加胰岛素也搞不清楚，从而引发了新一轮的大战……

其实，在这之前也有过类似的事件——由于护工和家属也不懂这一医学知识，闹出了笑话：

所以，在“民族陷入危难的时刻”，爱多管闲事的小编就坐不住了，必须站出来，在这里普及一下。

糖尿病患者为什么需要用葡萄糖补液？

糖尿病患者由于体内胰岛素绝对或相对不足，在输注葡萄糖时，葡萄糖不能有效代谢和利用，从而会起血糖升高。所以对于糖尿病的患者，为了避免葡萄糖摄入过多可以不选择葡萄糖溶液。

但对于以下几种情况，可能就非得用葡萄糖溶液不可了：

1、有一些 *** 物配伍时，必须加到葡萄糖注射液中，否则会引起 *** 物 *** 状、作用改变，甚至会引起严重 *** 反应；

2、心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰；

3、血压过高的患者，需要 *** 钠盐的摄入，不宜输注过多盐水；

4、肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯 *** 代谢 *** 酸中毒，在休克状态下使用，可加重代谢 *** 酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能；

5、有些患者由于某些原因进食受限时，需要输注葡萄糖补充热量。

所以，糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1 左右，常规用法是一瓶 500 mL 的 5% 葡萄糖注射液中兑入胰岛素 5 U，应用过程需监测血糖。

另外，除了葡萄糖溶液，也可以选择果糖、木糖醇等非葡萄糖溶液作为溶媒，但这类溶液 *** 较贵，与很多 *** 物存在配伍禁忌，不是 *** 品说明书推荐的溶媒，所以不作为常规选用。

胰岛素能加入补液吗？

*** 是：能。

临床上，医生常会使用一种常规极化液（G-I-K）：用普通胰岛素10U和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。

这种极化液的作用原理是：

① 胰岛素可以促进多种组织摄取葡萄糖，如骨胳肌、心肌、脑垂体等；

② 缺血损伤的心肌纤维钾会外逸，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；

③ 促进葡萄糖进入心肌细胞内，抑制脂肪酸从脂肪组织中释放，从而减少中 *** 脂肪滴在缺血心肌中堆积。胰岛素能显著增加心肌蛋白质的合成，所以极化液能使病态的心肌细胞恢复细胞膜的极化状态，对保护缺血损伤的心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。

都糖尿病酮症酸中毒了，也要用葡萄糖补液？

下面，我们就拿糖尿病患者常见的急 *** 并发症——糖尿病酮症酸中毒，这样一个“极端”的例子证明，糖尿病人可以用葡萄糖补液，也可以在补液中加入胰岛素。

糖尿病酮症酸中毒（diabeticketoacidosis，DKA）是糖尿病最常见的急 *** 并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。DKA的治疗原则包括：尽快静脉补液以恢复血容量、纠正失水状态；胰岛素治疗降血糖；纠正电解质（尤其是低血钾）及酸碱平衡紊乱；寻找和消除诱因、预防并发症等。在这里，我们介绍一下补液和降血糖的治疗措施：

补液：基本原则“先快后慢”。

轻度脱水不伴酸中毒者可口服补液，中度以上DKA患者需静脉补液。抢救时，应立即 *** 静脉通道，通常先用生理盐水。开始时输液速度较快，1-2 小时可输入 1000～2000 mL，前4小时输入失水量的1/3，之一个 24 h 输液总量可达4000～6000 mL。血糖降至 13.9 mmol/L，改用5% 葡萄糖补液，按 糖与胰岛素比例 4:1 或 3:1 加入胰岛素进行拮抗。病人清醒，鼓励饮水，减少静脉补液量。

胰岛素治疗：小剂量短效胰岛素方案

每小时给予每公斤体重0.1U 胰岛素，通常将短效胰岛素加入生理盐水中持续静注。血糖下降速度一般以每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜，每1-2小时复测血糖。血糖降至 13.9 mmol/L，改用5% 葡萄糖溶液（或葡萄糖生理盐水，可预防低血糖的发生），并按比例加入胰岛素，仍需4-6小时复测血糖并调节胰岛素剂量，将血糖稳定在安全范围。患者能够正常饮水和进食后，静滴胰岛素可过渡到皮 *** 射，但在停用静脉胰岛素1～2小时前，应皮 *** 射胰岛素。

总而言之

看了以上内容，这场争论的是与非是否清楚了很多？如果你发现身边可能还有不懂的，请默默转发，以免以后给临床工作和医患关系带来不必要的困扰。

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