大家好,医保骗保有什么后果相信很多的网友都不是很明白,包括个人医保骗保案例及处罚标准也是一样,不过没有关系,接下来就来为大家分享关于医保骗保有什么后果和个人医保骗保案例及处罚标准的一些知识点,大家可以关注收藏,免得下次来找不到哦,下面我们开始吧!
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骗取医保的医院有什么后果
●作为一名临床医生,每一个用药,诊疗都免不了和医保打交道,现在我国基本已经是已经是全民医保了,但如果细分的话可以划分为两种,一种是职工医保,一种是居民医保(有的地方称之为农保),缴费比例的话职工医保高一些,所以住院报销时职工医保也是报销比例更高,像我们科那些长年做血透的患者,如果是职工医保,就比居民医保少出不少钱,当然了,像一些公务员在职的或者离休干部的医保或者一些好的国有企业退休的职工医保,看病基本不用自己再掏多少钱。
●我国的医保现在参保率基本已经实现了全覆盖,所以不论是公立医院还是私立医院,必然是要靠医保吃饭的,否则这个单位很难运营下去,除非............,题主说骗医保有什么后果?说白了,被举报了抓到了那这个医院日子就很难过了,我知道好几个身边的真实案例,现在有一种医保支付叫做“高倍率”,有的地方又叫做“大病保险”,打个比方,有个人是慢阻肺,按照单病种结算,可能这个病医保能给你报销的钱在7000块,但是慢阻肺也有重的呀,如合并呼吸衰竭,使用了呼吸机,那费用就高了,可以划入高倍率报销,有些民营医院就会钻这个空子,伪造高倍率病例,一旦被医保发现,那就是停保处理,一个医院停保,基本收入就没了。
●再举一个例子,现在社会上非常流行“医养结合”,近年来如雨后春笋一般多了很多这样的医疗机构,有些不正规化运营的就会钻医保空子,具体操作方式我就不多说了,网上搜索一下各种方式都有,当然了,如果被人举报了,骗取医保基金数额巨大的是可以构成诈骗罪的,那是要坐牢的,医保过来查的时候直接就是几年的病例统统带走,一项项涉及收费的都查,有的还会去病房里查,比如今天你给这个病人输液了,即使打的是一次性针,他还会去看有没有针眼,说是说不完的,就讲到这里吧。私立医院骗保只要查了属实起步就是停保几个月,严重者老板坐牢,医院直接取消医保结算,那这个医院就废了。
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医保失信后果
后果非常严重,根据中华人民共和国社会保险法的规定,任何单位和个人不得骗取医保资金,如果骗保,将取消医保资格,就医不能享受报销,如果情节严重,可以坐牢
谎报医保有什么处罚和补救办法
目前,我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。
本法另有规定的,依照规定。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。对于骗保行为由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
骗保医疗保险多少金额被判刑
之一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金
个人医保骗保案例及处罚标准
《刑法》之一百九十八条有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗律取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯之一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
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下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。本法另有规定的,依照规定。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他
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事故,骗律取保险金的;(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪
国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。违