秋燥便秘？一剂麻子仁丸，润肠通便，助你改善便秘烦恼

我们常说，秋燥伤津。

一到秋季啊，前来咨询便秘问题的人就特别的多。

便秘问题，说病也算是病。毕竟五天八天的没有通便，肚子胀胀的，也不好受。

那为啥秋季就会伤津呢？

中医认为，秋主燥，燥邪侵袭到我们体内，津液就会收到损耗。

那伤津和便秘有啥关联呢？

中医认为啊， *** 的肠道就像是一条小河，体内的糟粕顺着河流，排出体外。

然而，一旦体内津液亏虚，河道就会慢慢干涸，体内的糟粕就像是搁浅的小船，任凭你再怎么使劲，也是无济于事的。中医称之为，无水行舟。

可能有人会说，既然肠道缺水，那我就多喝点水吧！

非也！中医讲的无水行舟中的“水”，并非是我们平时喝的水，而是指体内的津液，即 *** 内一切具有营养作用的液体，诸如，汗液，唾液，血液都是津液的范畴。

今天和大家介绍一个适合秋季润肠通便的方子——麻子仁丸，出自东汉医圣张仲景《伤寒论》。

内经有云：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输 *** ，致 *** 数而 *** 硬，故曰其脾为约。

什么是脾约呢？简单讲，就是脾脏受到了制约、约束。

而麻子仁丸，就是治疗脾约的。

麻子仁丸： *** 仁、苦杏仁、白芍、枳实、厚朴、大黄。

润肠通便： *** 仁、杏仁

*** 仁是一味 *** *** 材，质润多脂，入脾、胃、大肠经。

*** 仁跑到我们身体内，就如同给我们的胃肠道增加了润滑剂，具有润肠通便的作用；

此外啊， *** 仁也是一味甘平的 *** 材，甘味能补，所以说 *** 仁具有滋养补虚的功效。

苦杏仁和 *** 仁一样，也是一味 *** 类 *** 材，质地较润，具有润肠通便的功效。

与柏子仁、郁李仁、桃仁等同用呢，就是《世医得效方》中的五仁丸，常用于津枯肠燥便秘；

与当归、生地、桃仁等同用呢，就是《沈氏尊生书》中的润肠丸，多用于血虚便秘。

养血敛阴：白芍

白芍是一味偏酸的 *** 材，主入肝经，因此白芍可以补益肝血。

此外，酸能收能涩，因此，白芍还具有敛阴止汗的功效，不论是虚劳自汗不止；抑或是阴虚盗汗，都可以用白芍来止汗。

我们在上文已经提过了， *** 的津液包括有汗液、唾液、血液。

而白芍呢？既可以养血，还可以敛阴止汗，不仅补充了我们体内的津液，也保住了体内的津液过多的损耗。

轻下热结：枳实、厚朴、大黄

润了肠，补了液，接下来要给肠道来点动力了，

张仲景用了大黄、枳实、厚朴所组成的小承气汤，

相较于传统的大承气汤少了味芒硝，因此力道显得不那么峻猛，

三者联用，轻下热结，兼能去除胃肠之燥热，让体内的糟粕顺着胃肠道这条小河顺流而下。

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聊完了麻子仁丸，还是想聊下被抄袭的现象。首先被抄袭也是从一个侧面说明了远志的文章得到了认可；可是在昨日发表了声明后，远志依旧还是发现在其他平台上有被抄袭的现象，最后强调一下，本文首发于今日头条-夹缝中的远志草，原创文章，抄袭必究。

文末，作一简单总结，麻子仁丸，具有润肠泻热，行气通便的功效。主治肠胃燥热，脾约便秘证。症见 *** 干结， *** 频数，苔微黄少津。常常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯 *** 便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

吃多了烤羊肉串五天 *** 不下，服麻子仁丸加减顿时登厕

“麻子仁丸治脾约”，讲的是麻子仁丸具有润肠泻热，行气通便的功效，主治肠胃燥热，脾约便秘。这个方子临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯 *** 便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者，以麻子仁丸加减通腑理气。

麻子仁丸（《伤寒论》）

*** 物组成

麻子仁，芍 *** ，枳实，大黄，厚朴，杏仁。

【主治】

肠胃燥热之便秘。 *** 干结， *** 频数，苔微黄，脉细涩，或兼脘腹胀满。

【加减化裁】

热伤血络， *** 出血者，加槐角、地榆；燥热津伤较重，口干舌燥者，加玄参、生地黄；热结较甚，苔黄脉数者，重用大黄，或加芒硝。

【原方证治】

趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则 *** 数，浮涩相抟， *** 则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。

【现代运用】

主要用于习惯 *** 便秘，痔疮便秘，老人、产后便秘；亦用于腹腔及 *** 肠术后排便困难，贲门痉挛，慢 *** 咽炎，幽门梗阻，肺源 *** 心脏病，高血压 *** 心脏病及老年支气管哮喘兼见 *** 不通者。

亲验病例

赵某，男，15岁。初诊：2008年9月4日。

素 *** 秘结，近5日 *** 未行，伴咽部干痛，脘腹微胀，口干欲饮。询其因，乃近日连食“烤羊肉串”数次而发。视其咽部可见扁桃腺Ⅱ度肿大，充血，体温36.9℃，舌老红，苔薄黄而燥，脉滑数。

此为辛辣肉食伤于胃，致胃热肠燥，津液亏乏，遂加重便秘。急于通便泄热，润燥回津为治。

麻子仁丸加减：

麻子仁（炒、捣），枳实，白芍，厚朴，大黄（后下），杏仁，玄参，连翘，2剂，水煎服。

9月6日复诊：述服之一剂 *** 后，腹痛肠鸣，泻下量多，腹满遂减。2 剂后，又登厕1次，今观舌脉，黄苔已去，脉象缓滑，减大黄量，继进 2 剂，诸瘥。

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文章来源：甘草学园

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作者：陈亮

今天有个患者问我便秘有没有什么合适的中成 *** ，我详细问了情况后，推荐了六味安消胶囊。很多人便秘都使用过它，效果还可以。但是需要对证才行。

这就让我想起很久前有个同事问我，家里有老人容易便秘，用什么中成 *** 方便呢？我问了大概情况，就推荐了麻子仁丸。并且说，你到西医那里去看，他们可能就会给你推荐六味安消胶囊，因为只要是便秘，常用套路方就是乳果糖然后这个中成 *** 。其实很多吃了一点效果没有。还有一些呢，会用大黄或者番泻叶泡水喝，有些越吃越严重。我问了你的情况，吃不得。你可以试试麻子仁丸。

后来有一次，我在看病的时候，他特意过来反馈说，吃了还蛮有效果。我就建议他，可以有时间带老人家过来吃吃中 *** 。现在很多老年人，各种情况，其实完全可以未病先防，既病防变，中医中 *** 就很有优势，现在没有大问题，就纠正身体的小偏差，以防以后有大偏差。当然，陈医生，优先考虑是食疗，还有运动养生疗法，其次才是 *** 疗。

前几天看到一个新闻，有个 *** 名人活了90多岁，自述以前吃了太多中 *** 了，我心想要是不吃中 *** ，可能还活不到90岁。很多这种人的，吃完饭就砸锅。

中成 *** 也是需要辨证使用的。绝对不能像使用西 *** 的 *** 那样使用中成 *** ，然后效果不理想就说中成 *** 不好，甚至进而否定说中医不好。或者把一个好的中成 *** 就仅仅局限在使用一两种情况下。比如，我用小柴胡颗粒治疗口苦的，治疗目眩的，有些病人一看小柴胡颗粒，就说我没有发热啊，干嘛给我开小柴胡颗粒？在他们印象中，小柴胡颗粒就是退热的，因为很多西医这样用，这是非常可悲的。现在很多患者就是这样，说一个病，就咨询用什么中成 *** ，这非常要不得。用的是一对一的线 *** 思维来看待中医中 *** 。我们中医看一个病人，个 *** 化，问的情况比较多，了解也比价详细，为什么？就是因为每个人都不一样，即使同样的病症，但是高矮胖瘦不同，导致的方子也不同。

麻子仁丸，我推荐过很多老年人使用了。效果整体都还可以。是个经典名方。出自《伤寒杂病论》。主要就是针对肠胃燥热，津液不足的情况，一般就表现为 *** 干结， *** 频数。所以一般是“ *** 干， *** 频数”作为用 *** 的简单记忆法。

组成比较简单，有几个梯队。

之一梯队：麻子仁润肠通便；

第二梯队：杏仁降气润肠，白芍养阴和营里，大黄泻下通便；

第三梯队：枳实、厚朴下气破结，加强降泄通便之力，蜂蜜能够润燥滑肠。

麻子仁丸对于肠中燥有积滞的便秘最为适合。所以常常用来治疗老人的肠燥便秘、习惯 *** 便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等。但是如果属于那种纯粹就是因为血液少了，津亏了引起来的便秘就不能使用，血亏便秘，津亏便秘，可能就需要考虑五仁丸了。所以每种便秘都需要具体来看。不能一见某病就用某 *** ，那就思维定式了。

具体的使用上，有一些推荐的加减 *** ，比如有痔疮还同时便秘的，可加考虑加桃仁、当归用来养血和血，润肠通便；另外，如果是痔疮出血属胃肠燥热的病人，可以加槐花、地榆以凉血止血；燥热伤津比较厉害的，再加生地、玄参、石斛以增液通便。

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24、瞿麦 瞿麦治热淋之有血。

　　大家好，上节课我们讲到茵陈这味非常重要的 *** 。

　　任何一味能够令 *** 还腑的 *** 都很重要。

　　比如灯芯草，它能够导心经之热从 *** 腑 *** 出来。

　　所以治疗小孩子心经烦热，夜晚啼哭，找不到灯芯草，用竹叶心也管用。

　　如果顽固的夜啼久不愈，大都跟小孩子受惊吓有关。

　　所以前面提到用一些重镇的金石类 *** ，如金镯子，放到 *** 汤里煎煮，更能够帮小娃子压压惊。

　　还有令肺热从 *** 排出的是白茅根，令肝热从胱肠排出的是茵陈，能够把脾经热浊排出来的那是茯苓。

　　能够让肾灼热从 *** 排的，那就更多，滑石、车前子，前面我们都讲过。

　　其实今天我们跟大家为什么要提到脏邪还腑，这里头可是中医的大秘密。

　　中医治病，治来治去就像大禹治水，堵不如疏，一定要疏通 *** 沟渠，给邪以出路。

　　使人与病邪相分离，就相安无事，就像太极推手一样，从来不跟对方较劲抗力，都是随曲就伸，顺水推舟。

　　有己则滞，从人则活。

　　这可是太极拳谱上的心法，大家看看是不是跟我们中医给邪以出路的思想不谋而合呢？

　　没错！医武同源， *** 武道，有助于领悟医理，故而中医学院的武术学会，都挺受医子欢迎，很多武术家他也是医家。

　　他们最善于治疗伤科，进而用伤科调气血思路，去治疗各种疑难杂病，而清朝的武举人王清任就是一个典型的 *** 。

　　他创造的血府逐瘀汤系列，就是从气血立论，去调 *** 阴阳，都是我们现在非常常用的方子。

　　谈到脏邪还腑，这四个字，可以长篇大论，这里头饱含中医的精华，正常 *** 得新陈代谢，精华被五脏吸取，五脏主藏精，如果五脏吸取不到精华，人就会虚劳，得到虚证。

　　然后五脏吸取营养精华，就为人身体所用，通过运化代谢，会有很多代谢产物，可以称之为身体的浊气，这时就要从五脏往六腑方面排，这个就叫做脏邪还腑。

　　五脏的邪浊不能够藏，应该交给六腑，由六腑去 *** 。

　　如果六腑 *** 功能减退，这些代谢产物，毒浊不能及时排出体外，堵在人身体，那就会成为实证。

　　比如肺部痰饮，肝部瘀血，脾胃湿热，肠道便秘，这些东西之所以留结不去，是因为浊阴归六腑的功能减退了。

　　故而我们要选择一些 *** 物来帮助身体，记住这点很重要，不是 *** 物在治病，而是 *** 物通过拨转身体气机，是身体自己在排病，比如我们前面讲的，肺部有热时，你白茅根下去，就能够让肺热归 *** ，肝部有热时，你茵陈下去，就能令肝热归胱肠。

　　腰肾有湿热时怎么办呢？

　　前面我们讲到车前子能利 *** ，泽泻能利水通淋，这些 *** 物都能很好地把腰肾湿热导归 *** ，通过大量排尿排出体外。

　　今天这节课我们要跟大家介绍一味 *** ，它叫瞿麦，这味 *** 就是能够像车前子、泽泻那样，把腰部周围的湿热导归到 *** ，排出体外。

　　所以《 *** *** 赋》叫瞿麦治热淋之有血，什么是淋呢？

　　利水通淋，如何通淋？

　　中医认为淋证是 *** 尿频急淋漓不畅，甚至排尿时涩痛，尿赤，严重的还癃闭不通，小腹胀满。

　　现在常见的 *** 炎尿道炎，急 *** 前列腺炎，甚至泌尿 *** 结石，这些疾患，大都属于淋证范畴。

　　中医治淋很高明，高明并不在于盯准淋证尿道口那点炎症，也不去针对那点炎症处理，而是看到淋证是为什么产生的，大多数淋证是湿热在下焦。

　　你所谓局部的炎症，也不过是一点病理产物堵在那里，中医不通过消炎，而通过利水，为什么泽泻能够利水通淋，为什么车前草、瞿麦能够利尿通淋。

　　因为这些利水 *** 能够把周身的水引到 *** 下面去，通过发大水，把 *** 周围的炎症冲开，把瘀滞通达。

　　就像大家看到一条管子，里面塞了些污垢菜叶渣滓，这时你要把这些垢积清开，水才能排得顺畅，你要清理它有两种办法，一种是直接用镊子或者钳子，把管子里面的垢积夹走。

　　另一种是用一大桶水，泼到池子里去，池子水满，冲刷管子，连污垢带菜叶渣滓都被冲开来。

　　这样管子又恢复了昔日的通畅。

　　如果说前面一种办法是手术，或导尿消炎，那么后面一种办法就是中医内服汤 *** ，导水下行。

　　所以针对一些结石堵塞，有些要靠手术，那就是前面的 *** ，而很多小结石，泥沙样结石，完全可以靠中医内服汤 *** ，通过利尿通淋之法，让身体发一场大水，冲刷 *** ， *** 排尿量大，把很多炎症浊垢都排下来了。

　　这就是《黄帝内经》上提到的浊阴归六腑，浊阴出下窍。

24、瞿麦2

　　所以有些病人服用这些令脏邪还腑的 *** 后，感到身体内部好像洗了一场澡，用 *** 能够用到这个效果，那是相当不错的。

　　胸闷的病人，你给他用枳壳、桔梗、木香，转动胸中气机，然后病人再放几个屁，觉得胸中本来一派乌云的，服完 *** 后感到像有一扫把从上往下扫开，一下子心开意解，无比畅快。

　　腹胀便秘，肝区胀满的病人，你给他用大柴胡汤后，令肝部的 *** 还腑，排几次 *** ，肚子都松了，一团活水，很是舒服。

　　这是正统的中医，用脏邪还腑的思想，来给邪以出路，从不留邪恋邪，也从不跟邪浊斗气较量对抗，中医是随顺自然的医学，你观察大自然行云流水，就能够领悟医理，明通医道。

　　行云 *** 你身体气机要流畅，不能有瘀滞。

　　百病皆生于瘀滞。

　　气机通和百病不生，一有瘀滞诸疾生焉。

　　 *** 气机贵流通不贵滞塞，所以懂得用行气 *** 理气 *** 的医生，都是比较高明的。

　　拨通气机，不单治疗简单的肝气郁结，腹部胀满，进而它可以疗沉疴，起顽疾。

　　至于 *** 的血脉津液，要像流水那样，大家看流水是怎么走的？

　　百川东到海，都是水往低处流 ， *** 浊阴就应该往胱肠方面降，明白这个道理你就可以搞出一套胱肠论。

　　胱肠是 *** 的下口，《黄帝内经》说，凡治病，必察其下。

　　你下游都不通调，整个人都会被憋得紧绷绷。

　　你如果长江黄河出海口都堵塞了，那你所有浊水都会倒灌下部来。

　　所以防止胱肠瘀滞，乃治病之捷径也，不管什么疾病，但见到胱肠堵塞了，先要帮病人把胱肠通开，这样病情都会减轻，甚是很多疾病，它起源就起源于胱肠不通。

　　《黄帝内经》说，小大不利，当治其标。

　　疾病之急，莫急于 *** 大 *** 不通，或者通而不畅。

　　就像淋证，你通了，但是不畅，涩痛也不行。

　　就像肠子你能排便，但每次排的时间长，排不干净也不健康。

　　一定程度上来看，人的健康跟他排大 *** 是成正相关的。

　　大 *** 通畅，不留滞，健康系数就高，大 *** 不畅堵塞，健康系数就低。

　　你看 *** 二便它排的不仅是大 *** 毒，它更是五 *** 浊的 *** 口。

　　二便不调，五脏颠倒！

　　所以善养生的人，从这里下手，善治病的人，也从这里下手。

　　医学古籍上说，若要不死，肠中无滓，若要长生，肠中常清。

　　我们回过来看看瞿麦，它治疗 *** 热赤疼痛，尿不尽，甚至尿血，都比较好用。

　　它常跟萹蓄相须为用，两味 *** 清利下焦湿热如神，不独下焦湿热，你周身湿热要经过下焦 *** 排的，都可以用这组对 *** 。

　　所以不管你是什么葡萄球菌，霉菌，支原体，衣原体，以及各种皮肤真菌，在泌尿 *** 里繁衍引起炎症反应，这两味 *** 下去，通通把你泌尿 *** 冲洗干净。

　　中医治的是环境，不是细菌 *** ！

　　环境清洁，何来细菌 *** 。

　　环境湿热污垢，你怎么灭菌也灭不干净，你怎么消炎也消不彻底。

　　《本草备要》上说，瞿麦乃降心火利小肠，逐 *** 邪热，治淋之要 *** 也。

　　《本草汇言》上说，萹蓄乃利湿热，通 *** 之要 *** 也。

　　可见这两味 *** ，起到相互协助作用，导 *** 火热从水道而出。

　　故而碰到病人，水热炽盛，引起的各类下焦炎症，请它们出马，一定马到成功。

　　像各种严重的湿热淋证，尿道炎， *** 炎，前列腺炎，身体又烦热，尿又不畅，尿的神志都通出血了，苦不堪言。

　　这时你就请八正散出马。

　　八正散里头就有我们提到的瞿麦萹蓄，甚至 *** 了我们前面说的通利 *** 妙品，车前子、滑石，导利三焦妙 *** 栀子、木通，以及通降阳明热盛的大黄甘草汤，因为阳明经为多气多血之经。

　　阳明之热得降，诸经莫敢不降。

　　大家看这八正散里头八味 *** ，最后还用灯芯草煎汤送服。

　　这里面非独利 *** ，还通大肠，这里面不单组合了萹蓄、瞿麦这两味利尿妙 *** ，同时更综合了各种利水通淋之 *** 于一方，你想想这种强强联合，你普通的湿热尿道炎 *** 炎，经它一冲洗，引自身之水来去洗自身的炎垢，自然排到下游去了。

　　这就是中医的整体观，治炎症一定是治整体的水液代谢。

　　不单消局部炎症，连整体的浊火都降下去，炎症不再复起。

　　所以 *** 炎、尿道炎、尿赤甚至尿血的，用这利水通淋的思路，使湿热之邪尽从尿中而去，不单涩痛好转，尿量正常，而且尿涩也从红赤转为清白。

　　这是中医的检验指标，你想知道什么时候中病即止，就问病人你何时吃到尿不黄赤，不涩痛了，就可以缓了。

　　然后注意多休息饮水，少熬夜少着急，身体它自动就会慢慢恢复。

　　这八正散不单是治 *** 尿热淋痛的方子，更是让周身脏腑热毒还归 *** 腑排出体外的方子。

24、瞿麦3

　　中医治病是非常科学的，又非常合理，当病人 *** 热盛时，舌尖红，尿赤，大家知道，水能灭火，而且水的比热势更大，它能够很快帮你降温。

　　所以很热的东西，放到水里，马上变凉了。

　　你身体大量的热毒热盛，尿黄赤，然后通过利 *** ，多排几次尿，尿慢慢变清了，你大量的 *** 脏热，就被排出体外，五脏如焚，熊熊热火之症，随着利 *** ，就像降甘霖露雨一样，热势为之顿消。

　　中医治病治到最后，一定要把握好阴阳，病邪大体来分，不过是阳热亢盛，跟阴寒过急而已。

　　我们讲这寒 *** 的 *** *** 赋，是疗热以寒 *** 。

　　大家始终要把握住，这些 *** 的大方向，是治疗热火热盛的，寒 *** 凉 *** ，可以给身体降温。

　　我们要看它是以哪种途径降温，像滑石、泽泻、车前子、萹蓄、瞿麦，就是通过排 *** 来降温，而大黄、芒硝、枳实，就是通过排 *** 来降温，柴胡、葛根、薄荷，就是通过打开窗户来透热外出降温。

　　大家看到没有，用这汗下之法，来去看《 *** *** 赋》的寒 *** ，你一下子就条分缕析，非常清晰了。

　　学 *** 一定要像这样上升到法的层次来学，不然同样是寒 *** ，你都不知道什么时候用大黄，什么时候用萹蓄、瞿麦。

　　张仲景《伤寒论》之所以可以成为万世医宗，他能够成为医中圣手，并不是说它创了多少新 *** ，发明了多少 *** 物心用途，而是因为它勤求古训，博采众方，继承了岐黄道统，发扬了传统医学精髓，用辩证论治思想，以法统方统 *** ，其中《伤寒论》上面一百一十三方就 *** 一百一十三法。

　　最后张仲景提纲挈领地说了一句话，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

　　他怕后人不理解，又补充了一句，知何部不利，利之则愈。

　　你知道哪个地方堵塞不通，你不管它是何种病，把这地方打通后，病痛就缓了。

　　就像我们同样看到一个心胸中烦热的病人，原来一个脉浮乃风邪束表，表闭导致里热出不畅，我们给他用柴葛解肌汤。

　　用柴胡、葛根来疗肌解表，使解表被风寒之邪，像绳索那样 *** 得紧紧的状态解放开来，病人一下子像松绑一样，像是在被久闷在房间里，这时你突然把窗户打开，清风徐来，神清气爽，烦热顿消。

　　而另外一个心中烦热， *** 赤，舌尖红，尿痛，你这时再摸他脉，滑数，乃湿热作祟，治湿不利其 *** ，非其治也。

　　你一剂八正散下去， *** 热烫热烫地排出来后，变清晰了，这样水液带走了大量地热，中医认为，脏邪还腑了，你心胸中的闷热，脏热通过 *** 腑来 *** 出去，这时顿感清凉。

　　而另外一例，也是心胸中烦闷，牙龈上火，口臭，一问 *** 不通，脉象又偏数，数为热盛，不用说了，这几个点同时具备，你都知道他身体哪个地方不利。

　　张仲景说，知何部不利，利之则愈。

　　前面之一个烦热，是毛孔不利，所以开毛孔，引清风进来，烦热消散无踪。

　　第二个是 *** 不利，尿赤，你把 *** 通道打开，热势随着水湿被带出体外，也消失得无影无踪，第三个是 *** 不利，这时我们同样要在学习的《 *** *** 赋》这里头选 *** ，你把大黄、甘草拿出来，就是一个大黄、甘草汤，专门通降胃肠，阳明胃经之热，通过肠道 *** 一撤，上面心胸牙龈燎原之势顿消，不单用这两味 *** 泡茶喝了，牙痛好了，心胸烦热也消了。

　　因为邪热从 *** 排去，也是给邪以出路。

　　大家看到没有，中 *** *** 完全是符合 *** 生理的，都是顺脏腑之 *** 去用 *** ，你如果皮肤表闭的，去泄大肠，那就误治了，会引起表邪内陷。

　　你如果 *** 秘结烦热的，去开毛孔疗肌解表，这样不就去引你 *** 毒往脏腑头脑上冲吗？

　　这样浊阴出上窍，导致阴阳逆乱，无异于加重了烦躁。

　　你如果 *** 秘结，采取利 *** 的思路，那结果越利 *** 越干，越排不畅，越没有经验，那身体就越烦躁。

　　可见中 *** 不是没有副作用，你用错了，一样有 *** 反应，你用好了，硝黄一样可以建功立业。

　　你用不好了，参茸都会成为刽子手。

　　所以说，学医认证重不重要啊，应该排在之一位。

　　我们讲《 *** *** 赋》，就必须反复强调认证水平，反复提高医理医法，这样以精准的认证，以圆融的理法，才能够驾驭好每一味 *** 。

　　好这节课们讲瞿麦就讲到这里，下节课讲芒硝。

25、芒硝 朴硝通大肠，破血而止痰僻。

　　大家好！上节课我们讲到另外一味利水 *** ，叫做瞿麦的，所谓利水 *** ，就是能够引周身之水从三焦水道 *** 排出体外。

　　在排水过程中，它会带走 *** 很多浊热。

　　但大家同时要清楚利水 *** 的不足，就是容易伤阴分，所以要知道病人水湿内盛，阴分尚不亏损得厉害，便可以用，后期要注意养养阴分。

　　我们跟大家讲到学好一味 *** ，要特别注意看这味 *** 所在的古代名方经方，这些传世之方里头用它的真正用意在哪里。

　　想通过后，不单这味 *** 学到，而且整个经典方子都学到。

　　所以讲瞿麦时，我们举了八正散，专门治疗湿热淋证的特效方。

　　掌握了这个方子，那你常规的尿道炎， *** 炎，前列腺炎，属于湿热炽盛的，用这无不应手取效。

　　打开水道，令水湿去冲刷炎症，是我们中医治病给邪以出路思想的体现。

　　我们顺便跟大家提到《金匮要略》里头的名方瓜蒌瞿麦丸，专治 *** 不利，有水气，其人苦于口渴。

　　 *** 不利，是因为 *** 气化失司，水不 *** ，不能通利。

　　其人口渴是因为阳不化气，阴津不能气化上承。

　　所以在治疗时，用到茯苓、瞿麦导水下行，附子助肾于 *** 气化，瓜蒌根跟山 *** 滋润真阴，防止水去阴伤。

　　这样三方面思路，三管齐下，用治 *** 不利，阳不化气，阴液伤到，乃特效也。

　　为什么方中要用到温阳助气化的 *** ，这是方子的灵魂，很多病人，特别是中老年人，前列腺出问题，肾阳不足， *** 不利，这时你一味地去利他 *** ，用利水 *** ，发现刚开始有效，但后面，效果就不理想。

　　原因是因为利水 *** ，只通利 *** 腑，它不能增强 *** 的动力，没有足够的动力在后面推，那你利水利到后面就利不动了。

　　要知道身体的机能不是用 *** 物可以取代的，是 *** 物通过拨转体内气机，恢复肾的气化， *** 的通利，那么尿才大把大把排出来，而且排尿有后劲。

　　这个道理也使出自脏腑相表里。

　　大家看肾与什么相表里，与 *** 相表里，所以中医通常治肾不离 *** ，治 *** 不离肾。

　　 *** 有毒邪要通过 *** 来排， *** 有邪热，要靠肾加强阳气的动力，增加气化。

　　故《黄帝内经》上说， *** 者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

　　 *** 是水府，它要把水利出去，首先得有阳气，没有阳气，它水怎么动得了。

　　你即使暂时地帮它利开，随后它又动不了了。

25、芒硝2

　　就像一锅水，没有阳气，你用筷子帮它搅，它是动了，但筷子一离开，它又回归了平静。

　　相反，你如果再锅底加一把火，持续地烧，最后这水，因为有热气，就开始滚滚地动。

　　从这个生活物象里头，我们都可以看出阴阳是对立制约，互根互用的。

　　阳没有阴不能生，阴没有阳不能化。

　　所以你别小看 *** 里的水，一般的你用阴 *** ，通利 *** ，像我们寒 *** 赋里的车前子、滑石、瞿麦、泽泻。

　　通它一两下，它是能够排水，如果你一不用 *** ，身体阳气不足的，他尿又潴留了， *** 又不利了。

　　所以纯用利水 *** 去利水，还是在治标，通过助肾阳之 *** ，增强 *** 气化，利用气化的动力去推动水液，这样才是治本。

　　大家看这瓜蒌瞿麦丸，里头三大理法。

　　养阴、利水跟温阳。

　　仲景一个方里头，就给我们提示了治水的三 *** 。

　　有 *** 说，这个方子治 *** 不利，我还是比较少用，也比较少知道。

　　其实你学中医的都知道，你知道肾气丸吗？

　　肾气丸跟这个方子，虽然 *** 物不同，但理法却一致，肾气丸也治疗阳气不足，水液潴留的。

　　大家看附子、肉桂不是温阳吗？

　　熟地、山 *** 、山萸肉不是养阴吗？

　　茯苓、泽泻、蛋皮不是利水吗？

　　这样五脏之阳气得温，五脏之真阴得养，五脏之浊水得排，如此新陈代谢，推陈出新，以身体新鲜之水来去取到旧浊之水，恢复身体气机循环，何患水液积滞不去，何愁脏腑气化功能不复。

　　所以古人说，用一肾气丸治天下病。

　　这不是口出狂言，而是在识阴阳，知脏腑的前提下，用的是肾气丸的理法去加减变化。

　　 *** 调的不就是一个阳升阴降，阳升是给动力，阴降是帮排浊气。

　　当你把握好阴阳这个方向盘时，调起各种疾病来，就像开车一样，不是向左甩方向盘，就是向右甩方向盘。

　　总之，你方向盘保持左右平衡，那车子就能开得很稳妥。

　　 *** 也一样，保持阴平阳秘，其病乃治。

　　所以我们把肾气丸跟瓜蒌瞿麦丸，两个一比较，心中就明了，原来仲景都是在根据不同病症特点 *** 组 *** ，但用的 *** 都不离 *** 阴阳升降，推陈出新，反正你脏腑阴分不够，我就要补充，阳气不足，我就要加把火，浊水 *** 不畅，我就要开浊水下行之通道，如此循环往复，疾病自除。

　　从这里我们可以看出，五脏的动力很重要，五脏不够动力，是排浊水浊阴排不出的，所以我们不要看一个简简单单的水液潴留不去，一味直接用车前子、泽泻、瞿麦、滑石之类去通通水府就行了。

　　你不够气化， *** 下去都运不动。所以为何很多中老年人盆腔积液、 *** 不利、尿潴留、脚肿，你用再好的利水 *** 都利不好，只有五脏阳气激发启动，这些水湿才会被蒸腾气化，或变为汗，或通过 *** 自动出来。

　　好比如说，阴雨天到处都泥水汪汪，你去开挖沟渠，并不能把所有水利掉，都是一派湿象，这时储水的秘诀，还是要靠阳气，太阳出来，地面自干。

　　又如你的毛巾怎么去利水去挤，最后它还是湿的，只有晾起来，让阳光去晒，它气化了才会干。

　　所以 *** 水湿留滞，身体沉重， *** 不畅，除了要懂得祛邪外，更要懂得扶正。

　　很多正虚邪实的病人，你得两边一起抓。因为单纯邪盛的病人比较少，很多疑难杂病到后来都是本虚标实，正虚邪盛，寒热错杂，阴阳颠倒。

　　就拿一例病人，尿频急， *** 屙不出，憋在那里难受，它用薏苡仁、玉米须、赤小豆之类的 *** 煲汤利水，能够缓解一时，但不能根治。

　　他问这是为何？

　　我们问他平时是不是很疲倦，没精神，短气乏力？

　　他点点头。

　　我们跟他说，你这是中气不足，没了气就不能去化水推动水。

　　就像士兵没吃好饭，你给他再好的 *** ，他还没上 *** 就脚软，你还企图他打胜仗吗？

　　 *** 是这样，五脏气不足，自然水津变成水湿， *** 不出，你用利水 *** ，再好的 *** ，也用不上。

　　好比如说，真的是将死之人，水液留滞，没得阳气，你再好利水 *** 上去，它水也动不了，还是需要借助阳气，水液才能流畅，这才是真正中医的阴阳观，不能治 *** 只看到 *** ，一定要看到阴阳互根互用这点。

　　世界任何事物都是孤阴不生，孤阳不长的，所以考虑任何问题，得用这两分法。

　　然后我们就叫病人再加50到80克黄芪到汤里头去，就这样喝，喝几天，排尿量比以前增多一倍，尿涩不畅，淋漓不尽之感顿消。 *** 像肩负一样，变得轻身起来。

　　《黄帝内经》有句话叫，中气不足，溲尿为之变。

　　也就是说你中气不足，大 *** 都会异常，该排出来的排不出来，这个中气多么重要，用这个黄芪把中气一托，然后那些玉米须、赤小豆、薏苡仁之品，再利起水来，就如同顺风顺水在开船，既有船自身的动力，也借助水力风力，自然 *** 千里，通行不息，流畅不止。

　　所以我们看到有很多老医家用补中益气丸治疗老年人尿频急，排尿不畅，慢 *** 前列腺炎，发现效果挺不错的，特别对于那种体虚乏力，精神不足，中气亏虚的，一把中气扶起来，屙尿就像箭一样快。

　　这补中益气汤里头，可没有任何一味专门去利尿的 *** 啊，何以收到如此水流畅快的效果？

　　外行人看不到门道，内行人会心一笑，中医拿是盯着尿，而是在治 *** 的脏腑气机。

　　中医治的是人，调的是脏腑，运的是阴阳，变化的是气血，大气一转，病邪乃散，中气一提，水湿自去。

　　这叫气行水行，气虚水流。

　　所以中医治病，脏腑一定要拿在一起来讲，五脏相关，脏腑相表里，脏腑之间，又有别通关系，整个 *** 就像一张密切相关的 *** 。

　　任何一个点出了问题，都要站在全局的高度上去调理，所以说中医不治表面的病，而治里面的人。

25、芒硝3

　　我们接下来看下一味芒硝。

　　朴硝通大肠，破血而止痰僻！

　　芒硝这结晶体，上层为芒硝，下曾为朴硝，名字虽异，实质相同。

　　它味咸，咸能够软坚，能够泻下，所以大肠里有燥屎积聚，它可以把它们碎开通下。

　　而它 *** 又寒的，偏苦，所以能清热下火， *** 胸膈中热火上扰，咽喉总统，一派火曰炎上之象。

　　芒硝下去，就能开火毒下行之通路，使浊阴热毒归六腑。

　　我们看《神农本草经》怎么形容芒硝。

　　说它主百病，除寒热邪气，主六腑积聚。

　　这句话把芒硝很厉害的功效都道出来了，芒硝质重能下沉，凡遇到积聚等物，都能够软化解散，往下堕。

　　有形之堵塞可以逐出六腑，无形之火热也可以从上往下撤，真是一味荡涤六腑，推陈出新的良 *** ，它跟大黄常相须为用。

　　逐五 *** ，从六腑出！

　　大家看！ *** 最严重的表现，最后热极生风，容易抽搐或癫狂，这么严重的 *** ，该怎么办呢？

　　中医不治脏而治腑，脏邪要还腑，你浊火不能下潜反弹上来，人当然狂躁不止。

　　张锡纯在《医学衷中参西录》中就很重视用这脏邪还腑的思路来治疗疑难杂病。

　　好比如顽固的癫狂，里面记载有一 *** 癫狂，你勉强灌她 *** ，她都不喝，甚至她不以为狂，亦不想吃 *** 。

　　后来张锡纯想了个办法，用芒硝把它当做盐来用，在饭食之间调配之，病人却不知道用这个暗度陈仓之计，病人吃了一个多月，狂躁之症遂减，到后来都不发作了。

　　张锡纯称，芒硝不仅能够开除痰迷心窍，它同时更能够使心中之火热，向下消散无疑。

　　这样日积月累，量变引起质变，既能够清顽痰胶痰，也可以不断地开通六腑，以助痰浊下行之通路。所以服之，立见功效。

　　张锡纯用这种芒硝当盐的治法来治疗痰迷心窍，失心疯，癫狂， *** 方 *** 简便易用，可 *** 作 *** 强。

　　所以当碰到病人双寸脉上越，气血并走于上，脑子静不下来，就像风筝被扯哈桑高空，这时就可以用芒硝涤荡六腑，收气下行，软坚散结，导邪火归土。

　　《伤寒论》上说，万物生于土，复归于土。

　　所以身体虚弱要培土，使土生万物，身体堵塞，浊火实证要攻土，使土纳万物，化万物。

　　所以 *** 要从腑出，要从土中肠腑排去。

　　中医治病是用这种思想，它看到的是 *** 正常 *** 气血的升降，管道的通畅。

　　好比如你的六腑消化道谷道，这地方奥妙无穷，这地方既是精华化生之处，也是 *** 糟粕 *** 之所。

　　 *** 要从这里下走，五脏元真要从这里汲取，如何恢复身体取其精华，去其糟粕的功能，正是我们中医时时刻刻要把我的主线。

　　你精华不取，身体就虚劳无力，你糟粕不排，身体就堵塞长包块。

　　我们学芒硝这味 *** ，就要学到 *** 还腑，祛除六腑积聚，五脏邪气的一种办法，就是通利谷道，软坚散结，导浊火下行。

　　所以不独是阳明燥屎内结便秘，芒硝更广阔地运用于各种咽喉上火，口舌生疮目赤肿痛，心烦失眠，口苦咽干，等一派浊火上行，浊阴不降的脏腑实证里头。

　　会用芒硝在于要明通 *** 邪气该怎么排，一定要抓住病人有湿热瘀堵这点。

　　《 *** *** 赋》上说芒硝通大肠，破血而止痰僻！

　　这里头就把芒硝最形象的功用用一句话高度概括了，你不仅是瘀血痰浊，还是大肠的糟粕，芒硝通通可以给你洗下来。

　　但大家要知道有病则病受，无病则人受。

　　你身体体质亏虚，不利运化积滞，这种情况就要慎用芒硝了，同样是积滞，中医都要辩证看待，就像我们前面提到的水积，或积水。

　　体质壮实的你用瞿麦或车前子一两味 *** ，一下子就导水湿下行。

　　但你体质虚弱的，是因为虚而停留水瘀，这时水饮停留就是标，真正脏腑不气化才是本，故而你用肾气丸或补中益气丸，不特别去治水，而去治脏腑气化，助其五脏元真通畅。

　　那么人自安和，水自消，病自去。

　　所以用芒硝来通大肠，你如果是大肠实热火毒上攻，这些糟粕一日不去，便一日为祸，这时定当使用 *** 手段，如芒刺在肉，不拔不快。

　　但如果病人是体虚，运化不动，肠道积滞，只是个假象，它反映你脏腑推动功能下降，像很多老年 *** 虚便秘。

　　比如脾虚脾约的，脾功能不足，大肠失去津液敷布，不够滋润，你反而不能去攻它，用一些麻子仁丸微微润通，用芒硝却能起到更好润通大肠的效果。

　　可见中医认病要理顺标本虚实，这点很重要。

　　不知标本虚实，开口动手便错。

　　知道标本虚实，屡用屡效。

　　肠子的病会影响到五脏，五脏的病会影响到肠子。

　　所以你察色按脉，必须审别标本虚实，虚则补之，实则泄之。

　　这样每味 *** 在你心中都有分寸，都知道什么时候用它。

　　所以说中医治病一定是在治一个时机。

　　食其时，百骸理。

　　这是《阴符经》上的话，要把身体理顺，就需要切合用 *** 时机。

　　所以说 *** 物功效重要，但用 *** 时机更重要。

　　这个时机用得当，就像拨方寸之木，可以转万户之舟。

　　好这节可我们就讲到这里，下节课讲石膏

25、芒硝4

　　在《珍珠囊》中说，芒硝其用有三。

　　一去湿热。

　　二洗涤肠中宿垢。

　　三破除坚积热块。

　　大家要注意一下，凡是 *** 物有洗涤作用的，我们要多留一分心，为什么？

　　因为 *** 的疾病在身体，就像污垢在碗一样，像痰湿瘀血甚至脂肪瘤包块。

　　我们中医陡把它看成身体的污垢，就要用 *** 来去洗涤。

　　还有哪些 *** 有洗涤功用呢？

　　我们前面讲的瓜蒌、薤白合用，最善于洗涤胸膈中痰垢。

　　就像洗碗时，碗碰到你的菜瓜布一样。

　　故而碰到胸中痰堵，胸痹，或者肺部咳痰咳不爽利。

　　我们这全瓜蒌一上去，病人咳痰都顺利了，痰排去也快速了。

　　当然还有山楂善于洗涤 *** 肠胃中肉积，大家看有些玻璃杯下面有垢，你用浓浓的山楂水下去，摇一下，那垢积居然都被慢慢消化掉，恢复玻璃杯的干洁。

　　这就是为何胃酸能够消化食物，但是对于胃酸过多的病人，我们就少用。

　　当然对于你平时不知道如何到戒口，三餐无肉不欢，天天吃得肠肥肚满，又想通过吃山楂片泡山楂水来减肥，企图仰仗 *** 力来为你贪食的结果埋单，这怎么可能呢？

　　当然还有其他方面善于洗涤身体垢积的 *** ，如神曲、麦芽、鸡内金、鸡屎藤。

　　大家看，鸡内金它就 *** 的胃，连石头进来都可以化，凡动物弱于齿者，必强于胃。

　　这鸡内金善于消 *** 的各种积聚，又比较平和。

　　曾有胆结石的病人，单纯研粉服用鸡内金，一个月后结石居然消失了。

　　可见鸡内金善于洗涤胆管内垢积，当然你用 *** 引，引到 *** 去，对于肾结石， *** 结石也管用。

　　这里面我们就不扯开来详谈了，以后碰到再细细来说。

　　我们看这芒硝有通大肠破血而止痰癖之功。

　　有些人就疑问，芒硝怎么止痰癖，这不好理解啊，为何止咳化痰 *** 里头没有芒硝呢？

　　告诉你， *** 物不是按你表面归类，它能干啥就能干啥，有的时候 *** 物时通过作用脏腑，恢复升降而达到 *** 物本身难以达到的效果。

　　就像你灯泡灭了，你发现是下面开关松了，结果用一根螺丝刀把开关拧紧，结果灯泡又恢复了明亮。

　　可见灯泡灭了，不一定要修灯泡，有时修开关反而管用。

　　察出疾病真正原因在哪里，往往比你片面地用特效 *** 要重要得多。

　　所以这里有必要跟大家介绍一个用芒硝来化痰的名方。

　　这个名方就叫做茯苓丸，又叫治痰茯苓丸，仅由四味 *** 组成。

　　半夏、茯苓、枳壳、芒硝。

　　凡是病人中焦停痰留饮，痰饮不化，因此顺着经络到处转移游走，堵在肢节，不通则痛。

　　其实很多五十肩，肩周炎的病人，你一看他有打呼噜，平时咳吐痰多，关部脉滑数，这都是痰浊之象，需要往下肃降。

　　这种舌苔黄腻，痰浊上扰的肩臂痛，千万不要把它当成风湿来治疗。

　　风湿是往外发散的，你一发散，反而把更多痰浊发上来，痰浊是浊阴，应该往下肃降，你一降本流末，令阳明之气下达，打开痰浊下行的通路。

　　那么肩周、咽喉、食道胃的痰，通通都往下走了。

　　所以用半夏、茯苓燥湿渗湿。

　　痰由湿生，湿为痰之母。

　　这两味 *** 可以治痰的来源。

　　枳壳、芒硝一宽中下气，一洗涤痰垢，可以大开痰浊的去路。

　　这样还没生起来的痰不让它生，已经生起来的痰让它有个去路。

　　如此四味 *** ，既治病之来源，也治病之去路。

　　使脾胃健运通降，自然四肢之痰，潜消默化，真是治病必求于本的思想啊！

　　大家看，中医就连一个肩周炎，也不一定要当风湿治，很多当风湿治，老治不好，你就要看是不是五脏失调，痰瘀作祟。

　　在《全生指迷方》中记载。

　　手臂通，通道不能举起手来，或者在左或者在右，转移来转移去，这是有伏痰在脏腑中脘部停留，脾胃不能很好升降，四肢都属于脾胃，四肢都禀水谷气于胃，胃不能很好化生水谷精微供给四肢，它就供给四肢痰饮，这样痰浊粘滞阻塞，经脉不通则痛。

　　所以中医不治肩周炎的炎症，也不治风湿，也不治经络，也不治痰，治什么？

　　治脾胃的升降。

　　你但使得脾胃升降如常，痰湿有个去除，不再犯上作乱，使浊阴出下窍，何患肩周炎不消。

　　所以用芒硝在治疗各类顽痰留伏胃肠，走窜经络，往往都是必不可少的。

　　所以有人问我们肩周炎有没有特效方啊？

　　告诉你中医辨证论治就是特效方，你相信吗？

　　用得好，化痰的 *** 可以治肩周炎，用不好，祛风湿，清热解毒消炎的，你都治不好肩周炎。

　　因为肩周炎它只是上面的灯泡不亮了，很多时候不一定是灯泡问题，你停电了，或者开关坏了，都可以使你灯泡不亮，没有人规定灯泡不亮，一定要修灯泡，这是一个普通电工都知道的常识，对于一个医生来说，更应该懂得。

　　所以说体察疾病真正发生的原因，比你用什么 *** 更重要，比如我能够找出是痰饮作祟，浊阴不降引起的肩周炎臂痛，那么我不用茯苓丸，用其他化痰降胃的 *** ，也可以手到擒来， *** 到病除。

　　所以有人说，十个中医，你们都开十个方子，没有标准，我怎么敢吃你的 *** 呢？

　　其实你如果同样是一个跌打损伤瘀血，这中医用丹参帮你治好，那中医用伤科圣 *** 三七帮你治好，还有那中医用四物汤帮你调好，还有另外中医他用草 *** 也帮你调好。

　　大家虽然用 *** 不同，但共同目的都是把局部瘀滞清理开，你不要管是请甲来清理河道，还是请乙来清理河道。

　　大家虽然用的手段不同，但最后都把河道淤泥清开了，恢复了河水的正常流通，这叫殊途同归。

　　好这节可我们就讲到这里，下节课讲石膏。

漫谈“大黄”的8大功效

赵炯恒 肖相如频道

导读：今天跟着赵炯恒先生复习大黄的运用。

大黄又称“川军”、“锦纹”，其味苦 *** 寒，是临床常用的一味要 *** 。大黄临床应用在历代文献中记载颇详。

如《本经》云：“下瘀血、血闭寒热，破癥瘕积聚、留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。”

《本草纲目》谓能治：“下痢赤白，里急腹痛， *** 淋漓，实热燥结，潮热谵语，黄疸，诸火疮。”

《 *** 品化义》称：“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力，故号为将军。专攻心腹胀满，胸胃蓄热，积聚痰实，便结瘀血，女人经闭。”

故大黄在临床上应用较为广泛，可随配伍的不同而发挥它的所长，它的临床运用规律主要有如下。

01

攻逐邪热

大黄苦寒泄热，荡涤肠胃积滞，对于邪热壅滞之证主要运用于两方面：

其一伤寒邪热传里，阳明结实，高热不退，腹胀满，腑行不通，甚或神昏谵语，循衣摸床，苔黄厚或焦黑起刺，脉重按有力。

其二时病高热，热重发厥，即“热深厥深”之证，症见高热肢冷、腑行艰难，或热甚发狂、烦躁卧起不安等。

这两方面运用大黄攻逐邪热，可收斩关夺将之功，治疗 *** 可用釜底抽薪法， *** 用生大黄配芒硝、枳实、厚朴、银花、连翘、石膏、知母等。

如治一老翁热病，年近花甲，壮热肢冷，腑行不通已五日，腹痛胀满，苔黄燥，脉沉实有力，邪热蕴结肠道，形成阳明腑实之证，不急下，邪热不去，势必炽伤阴液，亟拟大承气汤加银花、连翘，一剂，泻下臭秽燥矢，壮热见减，再进一剂热退，腹痛亦止，尔后调理脾胃而愈。

但有时病情复杂，在应用大黄等泻下 *** 的同时，要根据具体病情，配以其他 *** 治疗。

如热病邪热未去，热灼津伤，阴液亏损，阴伤而实热不去，此时单用大黄更伤阴液，单顾阴液则不能去除邪热。此时治疗，应运用吴鞠通“增水行舟”法，用大黄配养阴生津之 *** 以助下，配清热之品以除邪。

如夏季治一胡姓青年，身热半月，体温在39℃起伏。前医误投汗 *** 而热不退，继而又用泻 *** ，致津伤口渴不思食，近几天 *** 虚坐努责，秘结难下。

邪热蕴结阳明，误用汗泻 *** 致使邪热不去，津液更亏，遂投增液承气汤加芦根、鸭跖草、银花、连翘、生石膏、知母，三剂热退便畅。

又如在热病过程中应下失下，里热实证不但不除，而且气血屡遭邪热损伤，在此之际单 *** 力难支，单补邪热不除，应补气而攻下，即所谓“攻补兼施”， *** 用承气汤配人参、当归、黄芪， *** 方如黄龙汤，可达扶正祛邪之效。

02

攻积导滞

大黄有泻下逐邪，清除积滞之功效。

在实积方面，可用于肠道湿热积滞而致下痢腹痛、里急后重、 *** 不爽等症。治用“通因通用”之法，可用大黄配川连、槟榔、木香、白头翁等 *** 清除肠道积滞。

季秋一王姓妇人，腹痛下痢便冻血已一候，日行二十余次还须克制，泻下不爽，其苦难言，即授芍 *** 汤加减，三剂症减，又三剂而愈，方中大黄用15g确起解毒消积导滞之功。

临床上亦有一种津伤与实热并存，但病情较缓之肠胃燥热便秘之人，即《金匮要略》称之为“脾约”，仲景用麻子仁丸治疗，方中就有大黄起通下导滞之力。

在寒积方面，可用于暴食过量冷物，冷积停滞，或因阳气虚弱，运行不畅以致脾胃冷积，阳气不运，肠道传送无力而便结。

此时脾阳亏损，又有积滞未尽，纯投温补脾阳之品则积滞不去，纯用泻下通利之 *** ，益伤中阳，法宜两顾，于温补之中用大黄导下去积，选 *** 大黄配附子、 *** 参等。

如深秋治一周姓老妪，运化失调，生化乏源，致使元气大伤，脾阳亏损，腹冷痛，便秘结，时时低声 *** ，气短懒言，身穿重棉仍觉寒冷。

此脾阳虚衰，正气不支，阴寒积聚之兆，法宜攻补兼施，温下寒积，乃用温脾汤加黄芪以益气温阳，通下寒积。投 *** 三剂，寒积下，疼痛止，然脾阳虚衰未复，尚须缓图调治，继处附子理中汤以善后。

此病亦可用《金匮要略》之大黄附子汤加补气之品，二方均治寒积便秘，方中大黄导下通便， *** 味虽属苦寒，但二方均配附子大辛大热之品，则监制其寒 *** 而保存其走泄之 *** ，达到温阳去积之效。

03

泻火凉血

大黄又有泻火通便、泻血分实热之功。

姜姓老翁，年过花甲，患高血压病历经二十余载。此次激发郁火致头晕头痛加重，烦躁不寐，面赤目赤，鼻衄不止，便秘一周，心肝郁火被情志所激，投以当归龙荟丸三剂，郁火息，腑气通，再予育阴平肝之品以治痼痰。

患者虽不发热，但内伤五志，触发心肝郁火，火邪窜入血分，两目红赤，鼻衄不止，火热灼津，肠道燥屎内结，治宗泻火通腑，使火邪从下而去。

此病若不用大黄，则邪无去路；火热不除，则病不能速愈。

又有胃火亢盛，迫血上溢之口舌生疮、齿龈肿痛、 *** 衄血者，可用单味生大黄3~5g，沸水浸泡半小时饮服，能达火泻血止之效。若未见出血者，可用大黄配芩连、石膏、知母以泻火泄热。

04

消痈解毒

大黄之清热解毒，散结消痈之力颇佳。凡热毒壅结，痛肿热痛不消，可用大黄内泻毒热、推荡壅滞而使痈消肿散。

一鲁姓女青年，患肠痈急诊，检查发现阑尾脓肿形成，投以大黄、当归、红藤、腐婢、败酱草、赤芍、乳没等 *** ，十剂竟痛止痛消热净，至今十余年未作。

《成方便读》云：“肠中结聚不散，为肿为毒，服用下法，不能解散。”

肠痈之证系由热毒瘀血壅结于肠中而致，根据“六腑以通为用”之原理，当用大黄苦寒泻下，荡涤肠中毒热壅滞，且又有清热解毒之力，确为治肠痈之圣 *** 。

临床配伍，有高热可配腐婢、银花、连翘、蒲公英等；脓已成，右下腹有包块，可配当归、红藤、乳没、败酱草、丹皮等；腹痛便下不爽，可配槟榔、木香、延胡索等；出现口干咽燥、舌红脉细数伤阴之象时，则配以生地、玄参、芍 *** 、甘草等养阴之辈。

还有热毒疮疖痈肿亦可予大黄配清热解毒之品，以泻下泄毒，能加强 *** 力，缩短病程，加速愈合。

另有大黄粉外敷治水火烫伤，热毒痈肿，也是取其解毒消痈之功。

05

祛逐水饮

水饮蓄结之证如悬饮、鼓胀、水肿，可用大黄配伍逐水 *** 以攻逐水饮。

临床上既有里实热证，又夹水饮蓄结，所谓热与水结，阻碍胸阳，致痞痛拒按之“结胸”，用大陷胸汤治之，可用大黄、芒硝与甘遂、大戟、芫花等峻下逐水 *** 组合以攻逐之。

再如河间舟车丸是以大黄配黑丑、甘遂、芫花、大戟、青陈皮、木香、槟榔、轻粉以行气攻下逐水，可治疗饮热蓄结，留于肝脾之间，使之肠胃之气失于通降而形成水肿、水胀、气粗、腹大坚胀、大 *** 秘涩之证。

以上两方是泻实热与逐水饮同时进行的，临床可用于水饮停聚胸胁（悬饮）、水饮结聚于脘腹（鼓胀）之证。

曾治一例肝硬化腹水病人，用西 *** 罔效，患者腹膨如瓮， *** 秘结， *** 短赤，气短乏力神倦。投生军、芒硝，十枣丸包煎以攻逐水饮，配四君子汤加黄芪以扶正。

*** 服两剂 *** 通，尿增多，再三剂膨胀大减，尿量正常， *** 通畅而溏，再拟扶正为主，而收到了显著效果。

可见大黄有斩关夺门之功，能使实热水饮从此而去。

又如《金匮》己椒苈黄丸，方中大黄配葶苈、防己、椒目能治脾为水困，水谷化饮，渗于肠间之痰饮，用之有宣上运中、导水下行，即前后分消之功。

其中大黄就有攻坚决壅，通利 *** ，逐水从 *** 而去之力，故常用于胸水、腹水、肾炎水肿病人而体质不甚虚者。

06

行瘀通经

大黄入血分，又能破血行瘀，因其 *** 沉降下行，可在调经 *** 中加入大黄以行瘀通经，治疗妇女内有瘀血而导致经闭、产后瘀滞腹痛、 *** 。

一中年妇女，半年经闭未行，先拟养血活血通经 *** 而经不行，后加入大黄?虫丸包煎，投十余剂而经行。

大黄?虫丸是前人的经验方，治女子经闭、羸瘦、肌肤甲错、目珠青黯、少腹满之“干血痨”。

患者虽未有干血痨之重症，但经闭由正虚瘀阻所致，故加入大黄?虫丸以祛瘀生新，缓中补虚，使冲任得养， *** 而调。

又如瘀热互结、蓄积下焦之蓄血证，临床见到的热入血室、宫外孕、瘀血留阻之癃闭等可用《伤寒论》桃核承气汤、抵当汤。

抵当汤 *** 力峻猛，非重病体强不用，临床应用机会甚少，一般喜用桃核承气汤苦寒泻下，导瘀热下行。

治一沈姓农民，而立之年，身强力壮，抬大树不慎跌倒，腰部被大树压伤，X线摄片示：第二腰椎压缩 *** 粉碎 *** 骨折，经西医治疗骨折逐渐愈合，但尿闭依然，留置导尿管三月余，后处桃核承气汤加牛膝、益母草、琥珀等 *** 出入十余剂癃闭遂愈。

大黄在伤科应用亦很重要，跌打损伤、瘀滞作痛之证，大黄配桃红、赤芍、延胡索、乳没等 *** 能加强活血祛瘀止痛之效，尤其对便秘、血瘀化热者益佳，应用时更好用酒洗大黄，可增强其活血行瘀之力。

07

除湿退黄

大黄清化湿热，利胆退黄之功被众医所公认。

湿热蕴结，热不得外越，湿不得下泄，以致肝胆失其疏泄，胆汁外溢，浸入肌肤， *** *** 而致湿热黄疸，可用大黄配茵陈、山栀、山芝麻、虎杖、碧玉散等，使邪有去路，湿热从下而解。

《伤寒论》茵陈蒿汤就是治疗湿热发黄的一张名方，最喜欢用它治疗黄疸型肝炎。

此外，大黄研末外用，可治疗湿疹，对急 *** 渗出多者有效，对慢 *** 皮损增厚者无效。大黄还可治疗小儿黄水疮等，都是取它清利湿热之功。

08

调理气滞

大黄尚可调畅气机，促使腑气的下行，消除体内有形或无形之邪郁滞，从而调整全身气机升降流通。临床可用于气机郁滞之证。

脾胃气滞，不通则痛，可出现脘腹胀满疼痛、纳差、 *** 不畅。治疗用大黄配川朴、枳壳、陈皮、莱菔子等以行气止痛，通腑泄浊。

肝胆湿热内阻，气机不利，可见胁肋胀痛、 *** 干结等症，治疗可用大黄配川棟子、延胡索、青皮、郁金等 *** 。临床上胆囊炎胆石症是最常见之多发病，治此病不论 *** 有否秘结，在处方中均用大黄，便秘者生用，不秘者制用。

肺气壅滞，不降则逆，可见胸闷气塞，或咳、喘等症，临床伴有 *** 干结时，常取“肺与大肠相表里”之义，用大黄配肃肺之品以顺气宽胸，泄降浊邪，也即是“脏病治腑”法。

注：具体治疗与用 *** 请遵医嘱！本文选摘自《赵炯恒先生临证精华》，俞承烈主编，中国中医 *** 出版社出版，2010.5。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

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治疗便秘的一种中成 *** ，可以救急

文/赵 岩

（中医主治医师）

便秘是困扰很多人的一个问题。有些人是排便次数少，许多天才排一次，也有些人虽是一天一次，但是排便非常困难，这些都称为便秘。治疗便秘的 *** 有很多，中 *** 、西 *** ，还有一些养生茶、保健品等也具有一定的缓解便秘作用。这里提醒大家不要轻易去服用不正规的 *** 物或养生茶等，因为里面可能会含有一些毒副作用很强的致泻成分，对身体不好。

便秘患者一定要服用正规的中 *** 或西 *** 。西 *** 的优势是快速通便，比如乳果糖；而中 *** 的优势在于治疗慢 *** 习惯 *** 便秘，服用中 *** 的同时配合饮食调理，逐步建立起正确的排便习惯和生物钟，多数患者都有不错的疗效。有一些中成 *** 治疗便秘比较好用，尤其是救急应用，想短期内通便又不想熬汤 *** ，可以选择使用。

这里介绍一种可以救急的通便中成 *** ，叫作麻仁软胶囊，有润肠通便的功效，主要用于肠燥便秘，其他类型的便秘要慎用。 *** *** 不下救急时，可以每次吃2～3粒，每天3次，小儿酌减。根据我的临床观察，一般半天就会有反应，可以排出 *** ，有些人还能更快些。

麻仁软胶囊的主要 *** 物组成为： *** 仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）、白芍（炒）；辅料为：棕榈油、氢化棕榈油、蜂蜡、磷脂、色拉油。这张方子太熟悉了，就是医圣张仲景的麻子仁丸，《伤寒论》中记载的原文如下：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则 *** 数。浮涩相搏， *** 则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”

现在市面上还有一种中成 *** 叫作麻仁丸，基本也是张仲景麻子仁丸的组方。根据我个 *** 许不太全面的观察，其快速通便救急的效果不如麻仁软胶囊。我分析其中的原因，一方面麻仁软胶囊里面除了上述中 *** 成分，还添加了棕榈油等各种油脂，润肠通便作用增强；另一方面则与剂型有关，软胶囊不像丸剂，它是一种现代剂型，软胶囊里面可以有液体的 *** 物，这样进入肠道消化吸收更快，发挥 *** 效也快。

不过，麻仁软胶囊更好别当成习惯 *** 服用的 *** 物。否则耐 *** *** 自然不必说，最主要的是长期服用有导致黑肠病的风险。这个问题我曾专门与 *** 肠科的西医专家讨论过。长期服用某些通便茶或号称有通便作用的保健品都有导致黑肠病的风险，只是一般人不太重视。

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麻仁软胶囊方解

麻仁软胶囊具有润肠泻热、行气通便之功效，主治肠胃燥热、脾约便秘证，常见的症状有 *** 干结、腹胀腹痛、面红身热、口干口臭、心烦不安、 *** 短赤、舌红苔黄燥、脉滑数等。常用于治疗体虚及老年人肠燥便秘、习惯 *** 便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。

方中麻子仁 *** 味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君 *** 。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴、缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结、除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。

注意本方虽为润肠缓下之剂，但含有攻下破滞之品，津亏血少者不宜常服，孕妇慎用。

这个妙方，专门对付习惯 *** 便秘，给燥热的肠道打扫卫生

生活中，我们时常会遇到一个让人尴尬不已的问题——便秘。想象一下，你坐在厕所上使劲用力，却毫无结果，这种感觉真是糟透了。而且便秘不仅会让我们感到不舒服，还会影响我们的情绪和健康。中医告诉我们，便秘的原因主要有两个，一个是肠道燥热，另一个是肠道缺少津液。为了解决这个问题，我向大家推荐一种名为麻子仁丸的中 *** 方，它是医圣张仲景留下来专门润肠和清热的妙方。

麻子仁丸的由来可追溯到东汉末年时期，当时的医圣张仲景创立了这个方子。张仲景是中国古代著名的医学家，他的 *** 作是《伤寒杂病论》，这本书对中医的发展起到了重要的推动作用。麻子仁丸是他在临床实践中总结出来的一种治疗习惯 *** 便秘的秘方。

麻子仁丸的具体组成成分和剂量如下： *** 仁10克、苦杏仁5克、大黄10克、枳实5克、厚朴5克、白芍 *** 5克。你可以使用水煎 *** 的 *** ，每天一剂。另外，也可以选择直接使用中成 *** ，像 *** 店或者网上都能买到的“麻仁丸”。使用中成 *** 会更加方便，而且效果也会更好。

让我们来了解一下麻子仁丸的成分及其作用。 *** 仁具有滋润肠道的功效，能够润肠通便；苦杏仁和大黄都具有清热泻火的作用，可以舒缓肠道燥热的情况；枳实和厚朴能够行气活血，促进肠道 *** ，有助于排便；白芍 *** 则能够滋润肠道，防止肠道失去过多的津液。

用口语化的语言来解释，麻子仁丸就好像是给肠道做卫生的工具。它能够清洁肠道内的燥热，就像我们用清洁剂擦拭家里的地板一样，让肠道变得干净清爽。同时，它还能够补充肠道缺少的津液，就像我们给花草浇水一样，让肠道充满活力。

那么，麻子仁丸究竟能治疗哪些疾病呢？举个例子，小明平时经常便秘，每次上厕所都费劲，排便不畅。他去看了中医，医生给他开了麻子仁丸，他坚持使用一段时间后，发现自己的便秘问题得到了明显改善。不仅如此，他的腹胀感也减轻了，精神状态也变得更好了。

这个例子告诉我们，麻子仁丸对于习惯 *** 便秘确实有着良好的治疗效果。它能够调整肠道的燥热情况，改善排便困难的问题。同时，它也能够滋润肠道，增加津液，改善肠道干燥的情况。无论是肠道燥热还是津液不足，麻子仁丸都可以做到对症下 *** ，为我们的肠道健康保驾护航。

相信通过以上的介绍，大家对麻子仁丸有了更清晰的认识。无论是使用自行煎煮汤 *** 的 *** ，还是选择中成 *** ，我们都可以尝试使用麻子仁丸来改善习惯 *** 便秘的问题。对于那些苦于便秘的朋友们来说，这是一个简单而有效的解决方案。

最后，我想以一句格言结束这篇文章：“赠人玫瑰，手有余香。”如果你身边有朋友或者家人正遭受便秘之苦，不妨将这个妙方分享给他们，让他们也能够享受到肠道的健康和舒适。愿我们的身体都能畅通无阻，健康快乐！

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一首方子，治疗便秘，很有效！

《伤寒论》脾约麻子仁丸

每日医 *** —— *** 仁

【功效】润肠通便。

【应用】肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，作用和缓，并兼有滋养补虚作用。用治老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证，单用有效，或配伍其他润肠通便之品；若兼有燥热而便秘较甚者，可配伍大黄、枳实、厚朴等，如麻子仁丸。

【用法用量】煎服，9~15g。

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