19岁的男孩子：重度大面积漏斗胸

【提要】一位在校大 *** 得了漏斗胸，本想让他暑假再来手术，但他却一刻都不想等，前天来到我医院接受手术。他患的是大面积重度漏斗胸，由于有严重症状，无 *** 常睡觉，伴恶心呕吐。这样的情况肯定不能等到暑假。我为他做了手术，获得 *** 成功。

一个星期前，一个陌生人加了我的微信，告诉我说他的儿子得了漏斗胸，希望我能为孩子做手术。他说孩子19岁，正在读大学。这样的事情我经常会遇到。因为工作特别忙，我从不出门诊，很多患者是通过我的微信联系到我的。考虑到患者正在读大学，我给他的建议是，等孩子放假再来做手术。但让我感到吃惊的是，他告诉我说：“下个礼拜我们就过去。”

患者是一位大 *** ，还在上着学，手术更佳的时机当然是放假后。为什么这个家长如此着急让孩子过来手术呢？我没有问太多。我在想，每个家长都有自己足够的理由，他们有选择手术时间的权利。

前天，这个朋友带着自己的孩子来住院了。孩子身材高挑，非常瘦弱，表面上看是一位非常帅气的男孩子。但很明显，他生了病。我为他做了检查，发现有大面积的漏斗胸。他的前胸壁整体凹陷，相当于在扁平胸的基础上又多了凹陷畸形。这样的畸形确实很严重。但并不至于如此焦急地做手术啊。我接着问病史，孩子告诉我说：“已经有一年多了，我没有办法平卧。一平躺下去就觉得胸闷，半夜会被憋醒。最近这样的情况越来越严重，每天晚上只能半坐着睡觉。”

听了孩子的话，我终于明白他为什么如此焦急前来手术了。而他的情况还不止于此，他告诉我说，他经常会在吃饭后出现呕吐，这说明他的胸壁不仅 *** 到了肺、心脏，还 *** 了胃。他的情况很糟糕，必须马上手术。

了解了他的情况后，我制订了详细的手术计划，做了充分的准备，今天为他实施了手术。他的手术有很大的风险，主要的风险来自 *** 。由于患者平卧时胸壁会严重 *** 心脏和肺，使 *** 诱导极其危险。如果不能以最快速度完成 *** ，将有心脏停跳的风险。为了避免这样的风险，术中我以最快的速度做了预塑形。当前胸壁被迅速提起后，风险得以消除，接下来的 *** 作得以顺利完成。

在今天的手术中，我使用的 *** 是Wung手术+Wang手术。两种手术都是针对凹陷畸形设计的手术，但作用原理不同。由于患者凹陷面积大，但支点较低，所以必须采用特殊的 *** 才能完成矫正。最终的结果表明，我做出了正确的选择。手术效果非常满意，整个过程中没有出现任何并发症。

漏斗胸一直被当做一种微不足道的畸形，极少有人会有不舒服。大家普遍的看法是，这不过是一种外观的异常，不会影响生理功能，也不会有任何不舒服。但是，这个患者的情况却是一个极端，将此畸形的危害表现得格外清楚。尽管这种情况极少出现在患者中，不能否认的事实是，一旦畸形发展到一定程度，或者持续到一定的时间，很多意想不到的危害就会表现出来。到了那样的时刻，手术恐怕一刻都不能拖延，否则也许真的会威胁生命。

阳过后总是“胸口痛”是心肌炎吗？这几项检查不可少

年关将至，大部分人都从“阳”变成了“阳过”，恢复期间咳嗽、浑身酸痛无力、心慌、以及胸口疼痛的症状。一些患者出现“胸口痛”后担心自己是心肌炎，但检查后却发现并无异常，这是怎么回事呢？

今年35岁的刘先生自从“阳过”以后就一直咳嗽，咳了几天后情况有所好转，但他却出现了一个新症状——胸口痛。看到新闻里关于“心肌炎”的报道，刘先生吓出一身冷汗，赶忙前去医院检查，可是一通检查之后并未发现他的心脏有问题。由于“胸口痛”症状并未缓解，刘先生又前往南京市妇幼保健院疼痛科就诊。

接诊的岳莉主任听完刘先生的病情描述后，初步判断他是由于长时间咳嗽引起了 *** 肌肉损伤，导致心前区部位出现“激痛点”，是可以通过治疗缓解的。得知自己的病因是肌肉损伤，而不是患上了心脏疾病，刘先生松了一口气。经过在超声引导下对胸口“激痛点”的针对 *** 治疗，配合运动牵拉治疗，刘先生胸口疼痛的症状有明显好转，平常生活中已经很少会再感到疼痛了。

胸口痛竟是咳嗽惹的祸

大家都知道新冠 *** 可以攻击 *** 的薄弱部位，特别是 *** *** 心肌炎严重时会导致人猝死，所以一旦出现胸闷、胸痛等不适的时候需要立即前往医院进行 *** CT、血常规、心电图、心肌酶谱以及超声心动图等的检查。但如果在上述的检查中，有胸痛症状的患者心脏检查却未见异常，这是怎么回事呢？

岳莉主任介绍，人在呼吸道出现感染后会出现咳嗽咳痰等症状，长时间的咳嗽会导致胸膜、 *** 肌肉产生振动，长时间的肌肉振动或者姿势 *** 会导致胸大肌、与胸小肌出现损伤，损伤后的肌肉会产生“激痛点”。激痛点是指按压时可出现局部敏感痛点，甚至可引起远端疼痛,有时还可产生感传 *** 植物神经症状及本体感觉障碍的部位。

怎么矫正 *** 肌肉激痛点？

胸小肌内生有激痛点时，其紧绷肌带很可能对腋动脉和臂丛神经形成卡压，症状与颈神经根病变相似，胸小肌主要向胸前、肩前传导疼痛，有时会向下延伸至上臂、前臂和手指的尺侧。左侧胸大肌或胸小肌的引传痛可能向心前区传导，症状与心绞痛和心肌缺血相似，很容易被误认为是缺血 *** 心脏病的疼痛。

该怎么矫正 *** 肌肉激痛点呢？首先，肌筋膜 *** 胸痛属于骨骼肌疼痛，而非心脏疾病，是可以治愈的。临床上可以使用超声引导下进行激痛点注射、 *** 、冲击波治疗，或者使用高能激光、艾灸等通过热量透入配合矫正 *** 站姿和坐姿、避免肌肉机械 *** 超负荷、坚持门框内牵拉运动治疗来确保胸肌激痛点疼痛不再复发。

专家提醒

岳莉主任提醒大家，阳过后出现身体不适等症状不要掉以轻心，若症状没有随时间好转要及时就医。

医院疼痛科针对新冠导致的头痛、身体疼痛等症状，可以通过三氧自体血疗法辅助治疗。阳过后出现失眠、头昏等植物神经功能紊乱的症状，可以通过交感神经调节进行治疗。

本文审核专家

岳 莉

*** *** 员

疼痛科主任

副主任医师

专家简介：

江苏省中医 *** 学会痛症专业 *** 会 *** ；江苏省中西医结合学会康复医学专业 *** 会 *** ；江苏省中西医结合学会 *** 专业 *** 会 *** ；南京医学会骨质疏松和骨矿盐分会 *** ，《临床常见疼痛疾病治疗与康复技术》副主编。

专业特长：

擅长超声引导下四肢关节源 *** 疼痛、脊柱源 *** 疼痛的治疗。对女 *** 慢 *** 盆腔疼痛，孕产妇疼痛诊治有一定的临床经验。擅于运用中西医结合以及射频介入微创的手段治疗慢 *** 盆腔痛、 *** 神经痛、颈源 *** 头痛、带状疱疹后遗痛、晚期癌痛等。

门诊时间：

周一、周三全天 疼痛专家门诊

周二全天 孕产期疼痛专家门诊

胸闷、心悸不是心脏问题？医生： *** 引起的“ *** ”了解下

小刘今年刚满30岁，是一名职业编辑，久坐对着电脑写稿是他每一天需要做的事情。最近一段时间，他经常感到心悸气促、胸闷胸痛、心跳加快、恶心呕吐等症状，自己上网一查以为得了心脏病，十分担心害怕。

于是他赶紧去医院检查了心电图、心脏彩超、微量元素，甚至是24小时心电图都做了，结果被告知心脏一切正常，没有任何异常。他不明白自己为什么会有这样的症状，是不是检查漏了什么。

医生看了看小刘经常有不自觉仰头的习惯，马上询问了他的工作和生活习惯，发现他有 *** 的高危因素，于是建议他做一个颈椎X光和CT检查。结果验证了医生的推测，检查显示他的颈椎有明显的退变和骨质增生， *** 了颈动脉和迷走神经，影响了心脏的血液供应和神经调节，这才导致了类似心脏病的症状。

医生告诉他，这是一种 *** 引起的“ *** ”之一，叫做“颈源 *** 心绞痛”，是一种常见的误诊误治的情况，很多人把 *** 当心脏病治，所以才没效果。

医生建议他及时治疗 *** ，同时注意改善工作和生活习惯，避免颈部过度劳累和扭转。小刘经过治疗后，渐渐的他的症状消失了，身体也恢复了健康。

*** 是一种常见的慢 *** 疾病，主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生、韧带松弛等原因，导致颈椎管变窄， *** 颈神经根或脊髓，引起颈部、肩部、上肢、头部等部位的疼痛、麻木、僵硬等症状。

*** 不仅会影响工作和生活质量，还可能引发一些奇奇怪怪的症状，让人难以想象。下面就为大家介绍一下 *** 引起的“ *** ”，希望能够引起大家的重视和警惕。

*** 引起的“ *** ”都有哪些？

1.头晕眼花。 *** 会导致颈动脉或椎动脉受压，影响血液供应，造成脑缺氧，从而出现头晕眼花、头重脚轻、耳鸣、失眠等症状。如果严重，还可能诱发脑卒中。

2.心悸气促。 *** 会 *** 迷走神经，影响心率和呼吸节律，造成心悸气促、胸闷胸痛、恶心呕吐等症状。如果严重，还可能诱发心律失常或心肌缺血。

3.肠胃不适。 *** 会影响胸腰段神经根，导致胃肠道运动功能紊乱，造成肠胃不适、食欲不振、便秘或腹泻等症状。如果严重，还可能诱发胃溃疡或肠梗阻。

4.肾功能障碍。 *** 会影响肾上腺素能神经 *** ，导致肾血管收缩，影响 *** *** 功能，造成肾功能障碍、水肿、高血压等症状。如果严重，还可能诱发肾衰竭或尿毒症。

5.免疫力下降。 *** 会影响神经内分泌 *** ，导致免疫球蛋白和白细胞减少，影响免疫力，造成免疫力下降、易感染、易过敏等症状。如果严重，还可能诱发自身免疫 *** 疾病或恶 *** 肿瘤。

6. *** 。 *** 会影响 *** 神经中枢和 *** 的血液供应，导致 *** 、 *** 减退、 *** 或 *** 等症状。如果严重，还可能诱发 *** 或 *** 传播感染。

7.情绪失控。 *** 会影响大脑皮层和边缘 *** ，导致情绪失控、易怒、抑郁、焦虑等症状。如果严重，还可能诱发神经衰弱或精神 *** 。

虽然 *** 引起的奇奇怪怪的症状比较多，但是可以通过大概的症状归纳到这4种 *** 当中：

颈型 *** ：这是最早期和最轻微的类型，主要表现为颈部和肩胛区的肌肉酸痛、僵硬、紧张等。

神经根型 *** ：这是最常见的类型，主要表现为手臂、手指或肩部的刺痛、麻木、无力等。

椎动脉型 *** ：这是较为严重的类型，主要表现为头晕、眩晕、眼花、耳鸣等。

脊髓型 *** ：这是最危险的类型，主要表现为手脚无力、行走困难、大 *** *** 等。

当然，有这些症状不能一定说明就是 *** 造成的，只是说在出现以上症状有找不到原因的情况下可以考虑，特别是以下4类人群：

中老年人群：随着年龄的增长，颈椎的退行 *** 改变更加明显，颈椎的弹 *** 和耐受力下降，更容易受到外界因素的影响，导致 *** 。

工作姿势不当者：有些职业需要长期保持固定或 *** 的姿势工作，如办公室人员、电脑 *** 作员、文字工作者、教师、会计、科研人员、打字员、驾驶员、运动员等，这些人群的颈部肌肉和韧带长期处于紧张或过度牵拉的状态，容易导致颈椎的失衡和损伤。

睡眠 *** 不佳者：睡眠时枕头的高度和硬度要适当，过高或过低都会造成颈部过度屈曲或伸展，影响颈部血液循环和神经传导，引起颈部肌肉和韧带的紧张和炎症。

*** 生活习惯者：有些人喜欢长时间低头玩 *** 、打 *** 、看电视、看报纸等，这些 *** 生活习惯使颈椎长时间处于屈曲状态，加重颈部负担，容易引起颈椎劳损。

有外伤史及颈椎先天 *** 畸形者：有过颈部外伤或者患有颈椎先天 *** 畸形（如短横突综合征、先天 *** 融合椎等）的人群，其颈椎结构已经受到损害或异常，更易发生 *** 。

如果确诊了是 *** ，也不必惊慌，只要不是太严重，还是可以通过治疗来恢复的，这个需要与医生沟通结合实际病情来决定！

非手术治疗的方式有： *** 物治疗、物理治疗、运动治疗、牵引治疗、推拿 *** 、拔火罐、钩活术等等。如果这些治疗都未取得好的效果还可以采用手术治疗恢复健康。

最后，生活中也要注意颈椎的保健，避免长时间低头、颈部过度扭转、睡姿 *** 等 *** 习惯，多做一些颈部的活动和 *** ，保持颈椎的正常生理曲度和功能。希望大家都能拥有一个健康的颈椎，远离这“ *** ”。

早期肺癌如何及时发现？这些非呼吸道症状可能与肺癌有关

2023北京国际胸外科论坛7月8日在北京举行。国内外专家围绕胸外科微创手术、肺癌最新诊断技术等进行深入研讨。专家建议，要重视肺部CT检查，早发现早治疗。

肺癌是我国发病率和死亡率之一位的恶 *** 肿瘤。一些肺癌患者因为出现了痰中带血、胸痛等症状才到医院就诊，而这时肺部肿瘤可能已侵犯了气管、大血管甚至胸膜，失去了手术机会。专家建议，40岁以上人群在年度体检时应进行 *** CT筛查。

首都医科大学宣武医院胸外科主任 *** ：早期肺癌往往是没有症状的， *** CT作为健康体检，比如说40岁以上有高危因素，比如说有肿瘤家族史，有长期大量吸烟的人，或者有些特殊职业的人尤其重要。

当 *** CT报告提示“肺部小结节”或“磨玻璃影”时，需要找专业医生进行详细解读，提供进一步检查或治疗的建议。

首都医科大学宣武医院胸外科主任 *** ：肺部的小结节特别一些微结节来说，绝大多数都是良 *** 的，我们只要健康体检定期复查就可以了，只有很少一部分可能是早期肺癌，这部分病人要去正规的专业的医院就诊，根据结节的大小和形态，来决定我们多长时间来进行随访复查。

非呼吸道症状可能与肺癌有关 需要警惕

专家提醒，肺癌的症状不仅仅是咳嗽、痰中带血，除此之外，还有一些非呼吸道症状可能与肺癌有关，需要警惕。

首都医科大学宣武医院胸外科主任 *** ：肺癌的症状除了呼吸道症状，比如说 *** *** 咳嗽，咳痰，痰中带血或者胸痛等等，有的时候可能开始发现不是呼吸道的症状 ，而是因为其它的比如说头面部水肿 *** 上腔静脉造成，还有全身无力四肢无力，不一定是神经 *** 疾病，而是肺癌引起的神经 *** 改变。

*** 疼痛一般是心脏或者肺部疾病引起的，当癌细胞侵犯到胸膜的时候，就会出现 *** 疼痛不适，在深呼吸或者咳嗽的时候疼痛会加重。肺癌侵犯到肋骨的时候会出现肋骨疼痛不适，晚期肺癌出现骨转移的时候还会出现四肢和脊柱的疼痛不适。

肺部肿瘤如果位于肺尖或肺上部，长到一定大小后，就会 *** 喉返神经，出现声音嘶哑等症状。当肺癌出现淋巴结转移的时候，可以发现腋窝或者锁骨淋巴结肿大，且为无痛 *** 肿大。

来源： 央视新闻客户端

打嗝是怎么回事？绝不仅仅是吃多了这么简单......

对于“打嗝”

相信小伙伴们并不陌生

饭后打个饱嗝、过度紧张打个嗝~

突然呛冷风后打嗝

甚至有时候莫名其妙

就开始打嗝

图源 ***

打嗝就像是触发了某种神秘的“ *** 开关”,有时候一会就好了，有时候却一直停不下来，让人既难受又尴尬。

别以为打嗝只是一种生理反应，没有什么“实际功能”，有些“嗝”可能是在给你提供“救命信号”......

今天我们就来研究一下：

打嗝还分不同的类型？

打嗝可能是疾病在预警？

如何缓解打嗝？

不同类型的打嗝

打嗝，从生理层面上来说通常为吃饱饭、喝碳酸饮料、喝啤酒等之后出现的一种生理反应。

图源 ***

从医学的角度上来说，我们常说的打嗝分为嗳气与呃逆两种。

嗳气的声音为“嗝嗝”作响，沉闷而悠长，间隔时间相对较长，是指胃内气体向上行走时通过咽喉时发出声响的现象，常见于反流 *** 食管炎、消化道溃疡、慢 *** 胃炎等消化道疾病。

呃逆的声音为“呃呃”作响，尖锐而急促，气从喉间发出，同时伴有躯干震动和耸肩，通常为突然发作，会在短时间内连着打好几个，多因平滑肌痉挛而引起。

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打嗝有不同的类型，可以分为暂时 *** 、持久 *** 和顽固 *** 三种类型：

• 暂时 *** 呃逆：单发 *** 或一过 *** ，数分钟～48小时以内；

• 持久 *** 呃逆：指超过2天以上的呃逆；

• 顽固 *** 呃逆：连续1个月打嗝而不能缓解的情况。

是疾病信号？

通常情况下，身体健康的人群出现打嗝现象多与饮食习惯有关，特别是饮食过快、过饱，摄入过热或冷的食物等习惯。

但是当我们发现打嗝时间持续很久并伴有一些具体的症状时，就要当心是不是疾病在“作祟”。

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1、中风预警

人民网健康曾发文，打嗝可能是身体发出的中风预警信号。

中风前，患者颅内可能已出现病变，造成迷走神经异常持续放电，横隔肌不断收缩，从而出现打嗝不止的情况。另外，部分患者会因中风应激发生急 *** 溃疡，导致上消化道出血，出血后 *** 胃黏膜，殃及膈肌，促使膈肌痉挛，出现持续呃逆。

2、精神压力大

精神压力会影响交感神经兴奋，而交感神经兴奋会抑制胃肠道平滑肌，使 *** 减慢，过多的食物堆积在胃内，导致食物发酵产生气体，从而出现打嗝现象。

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3、肾功能变差

*** 刚开始出问题时 *** 通常没有什么感觉，随着体内有害物越积越多，会令膈肌和迷走神经不舒适，则导致频繁打嗝，这也是肾功能变差的征兆之一。

4、神经损伤

膈肌痉挛很可能同迷走神经损伤存在关联，不管是暂时 *** 的或是永久 *** 的，比如肿瘤或外伤造成的神经损伤就可能会引起神经或迷走神经反射，从而导致膈肌痉挛。

生命时报曾发文，任何因素导致颈、喉、胸以及腹部等部位迷走神经无 *** 常发挥作用，“烦人”的顽固 *** 打嗝就可能会发生。

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5、 某些癌症

生命时报曾发文，连续打嗝有可能是膈肌周围脏器病变，如肝癌，临床上已有一些因连续打嗝被查出肝癌的病例。

此外，肿瘤导致肝脏肿大， *** 膈膜引起痉挛也会出现不停打嗝的症状；食道癌、贲门癌、胃癌的患者也会出现连续打嗝的症状......

如何缓解打嗝？

在打嗝时，小伙伴们是不是和小科一样，会寻求身边的朋友帮忙用“惊吓法”来缓解打嗝，惊吓作为一种强烈情绪 *** ，可通过皮层传至皮下中枢，抑制膈肌痉挛，从而缓解打嗝现象。

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不过，“惊吓疗法”通常适用于过 *** 呃逆，对于器质 *** 改变（如纵隔肿瘤、食管炎和脑部肿瘤等）引发的呃逆效果较差。在日常生活中小伙伴们打嗝不止时，可以试试以下几种办法：

1、屏住呼吸

在长时间打嗝不止时，我们可以尝试捏住鼻子，闭上嘴巴，尽可能长时间地屏住呼吸。

或者拿或一个纸袋罩住口鼻呼吸，深呼吸几次，增加体内血液中二氧化碳的浓度，抑制神经兴奋 *** ，让我们的身体“忘记”打嗝。

温馨提示：患有心肺功能相关疾病的人群建议慎用此法。

2、堵住耳朵

小伙伴们可以尝试用手指堵住耳朵，通过 *** 耳朵里的神经末梢，迷走神经会做出相应反应，进而停止打嗝。

图源 ***

3、喝水法

*** 上半身尽量前倾，在这个状态下喝几口温开水，并做弯腰90度的动作10～15次，胃部离膈肌较近，从内部“温暖”膈肌，有缓解膈肌痉挛的作用。

来源：陕西科普

男子游泳后发生胸痛，竟是“气胸”找上门

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胸胁胀痛莫小觑，是肝胆在“闹情绪”

医案 张阿姨，73岁，反复胸胁胀痛两个多月

今年73岁的张阿姨，身体一直很好。自从小儿子生了二孩之后，张姨便帮忙带孙子。跟儿子儿媳住在同一屋檐下，琐事繁多，难免偶尔摩擦。一次她跟儿媳大吵一架之后，便开始觉得右侧胁部隐隐作痛，具体痛的位置又不太确定。起初以为是“岔气”，可后来张姨发现只要稍微生气、着急，疼痛就会加重，而且饭后总是肚胀，食欲受到影响， *** 也偶尔不成型。儿子担心是心肺或肋骨出了问题，但检查并未发现器质 *** 疾病。于是向德叔求诊。

德叔解谜 气不通则痛，久至肝脾两伤

张阿姨的疼痛主要源于肝气郁结。中医称之为“胁痛”，痛感一般是以胀痛为主。这种痛一般在生气着急、心态不佳、精神紧张

的时候会加剧。它的根源就在于“肝”。德叔表示，按照中医经络走行，肝胆二经走于胁肋部位，大概在俗称“肋骨条”位置，一旦肝气郁滞不畅、疏泄不利，便会导致“不通则痛”的情况。肝气郁结久了，郁结的肝气开始伤脾胃，逐渐会出现腹胀、 *** 稀烂等脾虚症状。治疗上，德叔重在疏肝行气健脾，且叮嘱张阿姨多跟老姐们踏青、跳舞，保持心情愉快，减少 *** 精神 *** 。治疗两周后张阿姨的胁痛逐渐好转。随后间断门诊治疗两个多月，胁痛缓解，也很少出现腹胀等不适。

预防保健 赏花饮花解肝郁,敲胆推肝消肝气

春天万物复苏，属肝脏季节，肝气旺而生发。一旦肝气升发过度，就更容易出现情绪急躁或波动较大。因此，对于张姨这类反复胸胁痛的人更应该注重养护肝脏，保持乐观，减少情绪波动。这样肝气疏发，气血才能通畅，减少胁痛。德叔建议，在百花争艳时节，可多走出户外，赏鲜花、喝花茶。赏花以疗愈身心，花茶亦有护肝解郁之效。另外，平时可以通过早上起床后敲胆经，晚上推肝经以消散肝郁之气。

Tips:

敲胆经：胆经走行于 *** 外侧。每天早上，双手沿着裤线位置来回敲，敲10分钟至发热。

推肝经：肝经走行于 *** 。每天睡觉之前把双腿弯曲打开，先从左腿开始，双手相叠按在 *** ，稍用力向前推到膝盖。反复推50遍。

德叔养生 *** 膳房

疏肝煲

材料：猪脊骨400克，山 *** (鲜品)80克，佛手10克，生姜3-5片，精盐适量。

功效：疏肝解郁，行气健脾。

烹制 *** ：猪脊骨斩成块，放入沸水中焯水备用。山 *** 削皮切块备用；上述食材放入锅中，加清水1750毫升(约7碗水量)，武火煮沸后改文火煲1.5小时，放入适量精盐调味即可。此为两三人量。（记者林清清 通讯员 沈中）

来源： 羊城晚报

心梗发作前有征兆！如何自救和救助他人？一文说全，快收藏！

心脏是 *** 最重要的脏器之一，负责泵出血液到全身的脏器和组织。如果把心脏比作是我们 *** 的发动机，那么供给心脏血液的冠状动脉就是发动机的油路。一旦冠状动脉出现闭塞，就会出现心肌梗死（以下简称心梗）。急 *** 心梗是院外导致死亡的最常见的心血管疾病，也是导致猝死的最常见的心血管急症。

我国正在逐步进入老龄化社会，饮食和生活节奏的改变，也极大地影响了人们的生活方式，导致合并心梗的危险因素包括高龄、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟的比例逐年上升，年轻人心梗的发病率也在逐年增加。尽早发现、尽早诊断和尽早救治，是挽救心梗患者生命的关键，也是改善心梗患者长期生活质量和预后的基石。

夏季也要防心梗！

心梗，也就是给心脏供血的血管被血栓堵死了，导致了心肌缺血、坏死。所以典型的症状确实大多位于心脏所在的 *** ...

01

胸痛胸闷+大汗

胸痛和大汗，是急 *** 心梗病人最典型症状。多在人休息、安静的时候突然发生，疼痛常从胸骨后或心前区开始，范围至少一个巴掌大小。

这种胸痛、胸闷常被描述为绞痛、压榨痛、紧缩感。像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。还常伴有莫名的恐惧、焦虑感。

02

持续时间较长

除非发生心脏骤停，其实大部分急 *** 心梗并不会像电视剧里那样发病后立刻昏倒。

现实中急 *** 心梗的胸痛症状，一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解，服用 *** 或速效救心丸也无效。

03

可能存在诱因

20%以上急 *** 心梗发作前存在诱因，比如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟/饮酒、情绪激动、气温骤变不注意保暖、用力排便等等。

如何及时察觉心梗征兆？

专家表示，心梗发作时，身体会出现血或氧的“供不应求”，典型的心梗有以下几个特点：

1

疼痛

近70%表现为胸痛伴大汗。胸痛常有一种紧缩感、压榨感、 *** 感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感。

有时心梗也会伴有一些 *** 型症状：胃痛、 *** 、下颌部疼痛不适等。

2

持续时间长

心梗的胸痛持续时间较长，多超过20分钟且不能自行缓解；常伴有放射痛（包括左上肢、右上肢及肩部）、恶心、呕吐、气短、呼吸困难等。

严重的心肌梗死可能导致血压下降、神志模糊、一过 *** 意识障碍、晕倒、尿量迅速减少等现象。

突发心梗，如何自救

早期、快速并完全地开通梗死相关动脉是改善患者预后的关键，尽早到达医院才能保证后续及时的治疗。当患者在院外发生疑似心梗的症状时（胸痛），首先不要慌张，如心梗发作时有他人陪同，陪同人员要拨打“120” *** ，患者应停止活动，保持镇静，随身携带有急救用 *** 者可舌下含服 *** 一片，有条件者或有专业医生指导下可口服 *** 以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

心梗发作时，如果身边无其他人陪同，要做以下五件事进行自救：

之一，拨打“120”急救 *** ，告知接线员您的准确位置，说明自己可能是急 *** 心梗发作；

第二，保持房间门 *** 状态，以便急救人员到达后能够顺利进入房间；

第三，在最靠近门的合适位置平卧休息，保证急救人员到达后能够之一时间发现您；

第四，可舌下含服 *** 一片，有条件者可口服 *** 以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；

第五，尽量舒缓情绪，耐心等待。

身边有人突发心梗，如何急救

如果身边有人突发心梗，应尽早拨打“120”急救 *** ，是挽救其生命的关键步骤。

如果患者意识清楚，可让患者平卧，安抚焦虑和紧张情绪。随身携带有急救用 *** 时，应立刻给予舌下含服 *** 1片，有条件者或有专业医生指导下可口服 *** 以及氯吡格雷（或替格瑞洛）。

如果患者出现意识丧失，应让患者保持平卧位，有经过心肺复苏培训的人员在场时，应尽快进行胸外按压等抢救措施；如公共场所具备AED者，可尽快根据情况行AED电除颤。

如不具备以上条件，保证患者平卧位或侧卧位，避免因恶心、呕吐物导致的窒息情况出现，耐心等待专业救治人员到达。

如果只有一人陪同，可在等待期间，尽可能联系1～2位亲属或朋友，避免患者至医院后因人手不足延误治疗时间。

来源： 约见名医

“鸡胸”“漏斗胸”影响孩子身心健康，家长在日常生活中留心“胸廓畸形”

什么是“鸡胸”？

日常生活中可见许多胸廓畸形的病例，如胸骨向前凸起，见之如鸡、鸽之胸脯，我们称之为‘鸡胸’。“鸡胸”较常见于青少年，症状出现较晚，50%以上在11岁以后发现。该畸形严重影响着青少年的身心健康，重者可因为畸形的肋骨胸骨 *** 心脏和肺脏，造成严重的心肺发育不全、功能受损。

近期，江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）胸外二科收治了一名13岁“鸡胸”患者。1年前患者偶然发现自己胸骨向前突出，之后随着生长发育突出更加明显，虽然没有明显的身体不适，但随着 *** 畸形越来越明显，患者产生了严重的自卑和心理负担，影响了日常学习生活，因此特别想要通过有效的 *** 来矫正。

在了解患者的诉求后，胸外二科主任医师韩斌德教授团队为其实施了微创胸壁畸形矫正术（反NUSS手术），手术过程顺利，患者对矫形后效果表示满意。

反Nuss手术是一种安全有效的微创手术，仅需在双侧胸壁腋 *** 处各做一个约2-3cm的横行切口，经皮下通过鸡胸更高点置入矫形钢板，下压固定于双侧肋骨，恢复患者正常胸壁形态。与传统手术方式相比，该微创手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、并发症少、恢复快、疼痛轻等优点。

韩斌德教授同时提醒大家，漏斗胸是另一种常见的胸壁畸形，与鸡胸相反，表现为胸骨向下凹陷，NUSS手术是其更佳微创手术方式，更佳手术年龄是7-13岁。3岁左右的患儿也可选用漏斗胸支具（吸盘）来治疗，当然这个不是绝对的，具体情况还需要医生检查之后决定。在平时生活中，家长要关注孩子的生长发育，尤其是在给孩子洗澡、 *** 服时留心观察，一旦发现小孩胸廓畸形，应及时就医矫治。

专家建议

由于胸廓畸形多发生于青春期，一般患了胸廓畸形孩子都需要及时治疗。考虑到对学习和身体的影响，家长在手术时间上要考虑许多实际的问题，暑假对于胸廓畸形的患者来说，则是一个较合适的时机。

1、术后恢复时间的问题：虽说微创手术创伤小，术后恢复快，但作为家长而言，会希望孩子多休息一段时间，暑假期间刚好是一个较好的时机。

2、学业影响的问题：对于学习紧张的 *** 来说，日常学习生活中，可能没有充足的时间进行治疗，担心对学业造成一定的影响，建议可以趁着暑假的时间进行治疗。

3、胸廓的严重程度问题：要重视胸廓畸形严重程度，如果畸形本身不严重，手术时机相对可有更多的选择，但如果畸形非常严重，则需及时优先考虑到正规医院治疗，以期达到更好的疗效。

韩斌德

专家介绍

胸外二科副主任、主任医师、南昌大学医学院 *** 教授，硕士研究生导师

专业领域

从事普胸外科临床工作20余年，在肺癌、肺先天 *** 疾病、支气管扩张、自发 *** 气胸及脓胸等疾病的外科治疗方面经验丰富，尤其擅长缩窄 *** 心包炎的外科治疗及胸腔镜微创外科手术治疗肺癌、纵隔肿瘤、漏斗胸及手汗症等疾病。

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作者：江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）胸外二科 刘 玲

通讯员：鲁祎舟 黄 萱

编辑：黄萌楣

审校：陈师睿

核发：谢涛

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气胸也是胸外科常见疾病 多见于青少年 特意做这一期节目

气胸是胸外科的一种常见疾病。正常人的胸腔是密闭的，胸膜覆盖在胸壁和 *** 的表面，其中壁层胸膜紧贴着胸壁，而脏层胸膜则覆盖在其后。正常情况下，两层胸膜之间只有少量组织液，起着润滑的作用。但一旦出现破口，气体便会进入胸腔，导致肺被压缩。由于肺被压缩，无法进行气体交换，患者会感到胸闷气急。气胸通常由剧烈咳嗽、打喷嚏、负重、跑步等因素引起。有些人在安静状态下也会发生气胸，症状严重时可危及生命。

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